Projektas
Lietuvos Respublikos Vyriausybė
NUTARIMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS 2014 M. BALANDŽIO 23 D. NUTARIMO NR. 370 „DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄLYGŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
202 m. d. Nr.
Vilnius
1. Pakeisti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2014 m. balandžio 23 d. nutarimu Nr. 370 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašo patvirtinimo“:
1.2. Pakeisti 1.3 papunktį ir jį išdėstyti taip:
1.3. Papildyti 1.4 papunkčiu:
„1.4. vienu veiklos adresu prirašyta ne mažiau 1200 gyventojų. Ši nuostata netaikoma:
„2.1. jos pacientams teikiamos gydytojo psichiatro, psichikos sveikatos slaugytojo, socialinio darbuotojo ir medicinos psichologo komandos;“
1.5. Pakeisti 2.2 papunktį ir jį išdėstyti taip:
„2.2. jos teikiamos ne mažiau kaip po 4 valandas kiekvieną darbo dieną ir suminis savaitės darbo valandų skaičių ne mažiau kaip 30 valandų, kai dirbama 5 darbo dienas per savaitę. Ši nuostata netaikoma (tačiau visais atvejais jos teikiamos ne mažiau kaip 3 dienas per savaitę):
2.2.1. kai savivaldybės gyventojų skaičius yra didesnis nei 14 500 gyventojų, bet mažesnis nei 16 500 gyventojų – tokiu atveju jos turi būti teikiamos ne mažiau kaip 27 valandas per savaitę iš viso;
2.2.2. kai savivaldybės gyventojų skaičius yra didesnis nei 12 500 gyventojų, bet mažesnis nei 14 500 gyventojų – tokiu atveju jos turi būti teikiamos ne mažiau kaip 24 valandas per savaitę iš viso;
2.2.3. kai savivaldybės gyventojų skaičius yra didesnis nei 10 500 gyventojų, bet mažesnis nei 12 500 gyventojų – tokiu atveju jos turi būti teikiamos ne mažiau kaip 21 valandas per savaitę iš viso;
1.6. Papildyti 2.3 papunkčiu:
„2.3. prie psichikos sveikatos centro prirašyta ne mažiau 5000 gyventojų. Ši nuostata netaikoma:
2.3.1. Lietuvos kariuomenės, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, Respublikinio priklausomybės ligų centro ir laisvės atėmimo vietų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir ASPĮ, esančiai savivaldybėje, kurios gyventojų skaičius yra mažesnis nei 7500;
2.3.2. ASPĮ, teikiančiai pirmines ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas, – pirmus du metus po įsisteigimo;
1.7. Papildyti 2.3 papunkčiu:
„2.3. prie psichikos sveikatos centro prirašyta ne mažiau 7000 gyventojų. Ši nuostata netaikoma:
2.3.1. Lietuvos kariuomenės, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos, Respublikinio priklausomybės ligų centro ir laisvės atėmimo vietų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir ASPĮ, esančiai savivaldybėje, kurios gyventojų skaičius yra mažesnis nei 10 500;
2.3.2. ASPĮ, teikiančiai pirmines ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas, – pirmus du metus po įsisteigimo;
1.8. Pakeisti 3 punktą ir jį išdėstyti taip:
„3. Teikiant ambulatorines slaugos paslaugas namuose:
3.1. pacientams jas turi teikti:
3.1.1. du visu etatu dirbantys specialistai – bendruomenės ir (ar) bendrosios praktikos, ir (ar) išplėstinės praktikos, ir (ar) psichikos sveikatos slaugytojai;
1.9. Pakeisti 4 punktą ir jį išdėstyti taip:
„4. Teikiant palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas:
4.3. jas pacientams turi teikti gydytojo (medicinos gydytojo ar vidaus ligų gydytojo, ar šeimos gydytojo, ar gydytojo neurologo, ar vaikų ligų gydytojo (jei paslaugos vaikams teikiamos nesant medicinos ar šeimos gydytojo), ar gydytojo geriatro) ir slaugytojo, slaugytojo padėjėjo, socialinio darbuotojo, masažuotojo, kineziterapeuto ar kineziterapeuto padėjėjo komanda;
5. Teikiant paliatyviosios pagalbos paslaugas:
5.1. teikiant stacionarines paliatyviosios pagalbos paslaugas:
5.1.3. jas pacientams turi teikti gydytojo, slaugytojo, slaugytojo padėjėjo ir medicinos psichologo komanda;
5.2. teikiant ambulatorines paliatyviosios pagalbos paslaugas:
5.2.1. jas pacientams turi teikti gydytojo, slaugytojo, slaugytojo padėjėjo, socialinio darbuotojo ir medicinos psichologo komanda;
1.11. Papildyti 71 punktu:
„71. Teikiant stacionarines aktyviojo gydymo paslaugas:
71.1. ASPĮ teikiamų profilių stacionarinės ir skubiosios pagalbos ir intensyvios priežiūros (sveikatos apsaugos ministro patvirtintų paslaugų teikimo reikalavimuose nustatytais atvejais – intensyvios terapijos) paslaugos ASPĮ pacientams teikiamos visą parą visomis savaitės dienomis pagal sveikatos apsaugos ministro nustatytus tokio profilio paslaugų teikimo reikalavimus. Reikalavimas teikti intensyvios priežiūros paslaugas netaikomas ASPĮ teikiančiai tik psichiatrijos antrinio lygio stacionarines paslaugas (priklausomybių ligų gydymo, teismo medicinos ekspertizės, bendrosios ir specialiosios psichiatrijos srityse), jei 20 km atstumu yra kita ASPĮ, turinti įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti intensyvios priežiūros paslaugas ir Psichiatrijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikianti ASPĮ yra sudariusi su ja sutartį dėl intensyvios priežiūros paslaugų teikimo. Reikalavimas teikti skubios pagalbos paslaugas netaikomas išskirtinai tik priklausomybių ligų gydymo, teismo medicinos ekspertizės, specialiosios psichiatrijos paslaugas teikiančioms ASPĮ. ASPĮ, kuriai taikomos išimtys dėl skubiosios pagalbos ar intensyviosios priežiūros paslaugų teikimo, psichiatrijos antrinio lygio paslaugos teikiamos tik stabilios somatinės būklės asmenims;
71.2. ASPĮ taiko visus diagnostikos technologijų ir gydymo metodus pagal bendruosius ir specialiuosius šių paslaugų teikimo reikalavimus;
71.3. pacientams taikoma tiek diagnostikos technologijų ir gydymo metodų, priskiriamų atitinkamai licencijuojamai asmens sveikatos priežiūros veiklai, kiek jų reikia pacientų ligoms diagnozuoti ir gydyti;
71.4. kurios integruotos ir specializuotos ir kurių teikimo tvarka nustatyta bei konkrečios tas paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos išvardintos atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintuose paslaugų teikimo reikalavimuose (perinatologijos, ūminio galvos smegenų insulto, ūminio miokardo infarkto, sunkios traumos, perinatologijos, specializuotos onkologijos (chemoterapijos ir (ar) radioterapijos), intensyviosios terapijos, Covid-19 ligos (koronaviruso infekcijos)), jas teikianti ASPĮ turi būti nurodyta atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose.“
1.12. Pakeisti 8 punktą ir jį išdėstyti taip:
„8. Teikiant stacionarines akušerijos paslaugas:
1.13. Pakeisti 8 punktą ir jį išdėstyti taip:
„8. Teikiant stacionarines akušerijos paslaugas:
8.2. stacionarinių akušerijos paslaugų regioninės funkcinės sveikatos priežiūros teritorijose (toliau – teritorija), kuriuose gyventojų skaičius yra didesnis nei 300 000, turi būti viena iš šių sąlygų:
8.2.1. stacionarines akušerijos paslaugas teikianti (teikiančios) ASPĮ, kurioje (kuriose) bent vienais iš dvejų paskutinių paeiliui einančių metų ASPĮ priimta ne mažiau kaip 600 gimdymų;
8.2.2. jei atitinkamoje teritorijoje šio sąrašo 8.2.1 papunkčio sąlygas atitinkanti ASPĮ yra viena, turi būti dar viena į atitinkamą teritoriją įeinančiame Lietuvos Respublikos teritorijos administracinių vienetų ir jų ribų įstatymo 5 straipsnio 1 dalyje nurodytame didžiausiame mieste nesanti stacionarines akušerijos paslaugas teikianti ASPĮ, kurioje bent vienais iš dvejų paskutinių paeiliui einančių metų gimdymų skaičius iš tos teritorijos ASPĮ buvo didžiausias, bet ne mažesnis kaip 300 gimdymų;
8.3. teritorijose, kuriuose gyventojų skaičius yra mažesnis nei 300 000, turi būti viena iš šių sąlygų:
8.3.1. stacionarines akušerijos paslaugas teikianti (teikiančios) ASPĮ, kurioje (kuriose) bent vienais iš dvejų paskutinių paeiliui einančių metų ASPĮ priimta ne mažiau kaip 600 gimdymų;
8.3.2. jei atitinkamoje teritorijoje nėra nė vienos šio sąrašo 8.3.1 papunkčio sąlygas atitinkančios ASPĮ, teritorijoje turi būti viena stacionarines akušerijos paslaugas teikianti ASPĮ, kurioje bent vienais iš dvejų paskutinių paeiliui einančių metų gimdymų skaičius iš tos teritorijos ASPĮ buvo didžiausias, bet ne mažesnis kaip 300 gimdymų.“
1.14. Pakeisti 9 punktą ir jį išdėstyti taip:
„9. Teikiant stacionarines chirurgijos paslaugas (chirurgijos, vaikų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, burnos chirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, ginekologijos, neurochirurgijos, oftalmologijos, ortopedijos traumatologijos, otorinolaringologijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, širdies chirurgijos, urologijos srities paslaugos):
9.2. bent vienais iš dvejų paskutinių paeiliui einančių metų ASPĮ suteikta ne mažiau kaip 1 100 chirurginio pobūdžio (pagal atvejo priskyrimą giminingų diagnozių grupei) gydymo atvejų, kai atlikta operacinėje atliekamų procedūrų grupei priskiriama intervencija arba ASPĮ yra reikalinga stacionarinių chirurgijos paslaugų suteikimui per 1 valandą suteikti.“
1.15. Papildyti 91 punktu:
1.16. Pakeisti 10 punktą ir jį išdėstyti taip:
„10. Teikiant greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugas:
10.4. Sveikatos sistemos įstatymo 2 straipsnio pakeitimo ir Įstatymo papildymo 191 straipsniu įstatymo 3 straipsnio 3 dalies atveju:
10.4.1. licencijoje nurodytas veiklos vietos adresas yra tos pačios savivaldybės teritorijoje kaip ir veiklos vietos adresas, buvęs iki 2023 m. birželio 30 d.;
1.17. Pakeisti 11 punktą ir jį išdėstyti taip:
„11. Paslaugoms, už kurias einamaisiais metais nebuvo mokama PSDF biudžeto lėšomis ASPĮ pagal jų licencijoje nurodytą asmens sveikatos priežiūros veiklos adresą, be sąlygų, nurodytų šio sąrašo 1–10 punktuose, taikoma papildoma sąlyga – esamos paslaugos, už kurias mokama PSDF biudžeto lėšomis ASPĮ pagal jų licencijoje nurodytą asmens sveikatos priežiūros veiklos adresą, neužtikrina šių paslaugų teikimo poreikio, nustatyto įgyvendinant Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio 5 dalį. Paslaugų poreikio apskaičiavimo metodiką tvirtina sveikatos apsaugos ministras.“
1.18. Pakeisti 12 punktą ir jį išdėstyti taip:
„12. Šio sąrašo 11 punkte nurodytos sąlygos netaikomos:
12.1. pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros, sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos, ambulatorinėms slaugos namuose, ambulatorinėms paliatyviosios pagalbos, psichiatrijos dienos stacionaro, ambulatorinėms psichoterapijos, ambulatorinės psichosocialinės reabilitacijos, ambulatorinės dializės, GMP ir ligų ankstyvosios diagnostikos programose numatytoms paslaugoms, ortodonto, dienos chirurgijos, kai atliekamos odontologinės procedūros, skubiosios medicinos pagalbos ir stebėjimo, skubiosios medicinos gydytojo, ambulatorinėms vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslaugoms;
12.2. paslaugoms, kurių teikimą ASPĮ, sudariusi su TLK sutartį dėl šių paslaugų, nutraukia, nes po reorganizavimo ar pertvarkymo jos teisės ir pareigos pereina (yra perimamos Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.97 straipsnyje ar 2.104 straipsnyje nustatyta tvarka) tęsiančiai veiklą ASPĮ;
12.3. paslaugoms, kurioms įdiegti, teikti ir (ar) plėtoti skiriamos papildomos PSDF biudžeto, Europos Sąjungos lėšos ir (ar) kitos tarptautinės finansinės paramos lėšos;
12.4. tais atvejais, kai vietoj stacionarinių paslaugų bus teikiamos dienos chirurgijos, dienos stacionaro ar stebėjimo paslaugos;
12.5. paslaugoms, pirmą kartą įrašytoms į sveikatos apsaugos ministro tvirtinamą paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, sąrašą, trejus kalendorinius metus, einančius po tų kalendorinių metų, kuriais paslaugos buvo įrašytos į šį sąrašą;
12.7. specializuotoms ambulatorinėms, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, kompiuterinės tomografijos, tęstinio aktyvaus gydymo stacionarinėms, palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugoms, teikiamoms rajonų ir regionų lygmens daugiaprofilinėse (kuriose teikiamos vidaus ligų ir stacionarinės chirurgijos paslaugos) ASPĮ, teikiančiose PSDF biudžeto apmokamas aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas.
12.8. specializuotoms ambulatorinėms, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, kompiuterinės tomografijos, kompiuterinės tomografijos angiografijos, magnetinio rezonanso tomografijos, magnetinio rezonanso angiografijos, reabilitacijos (išskyrus stacionarinę reabilitaciją III), palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugoms, kurios teikiamos respublikos lygmens ASPĮ, teikiančiose PSDF biudžeto lėšomis apmokamas aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas;
12.9. paslaugoms (išskyrus transplantacijos paslaugas), kurios teikiamos respublikos lygmens universiteto ligoninėje, teikiančioje PSDF biudžeto lėšomis apmokamas aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas;
12.10. audinių ir organų transplantacijos paslaugoms, kurios teikiamos Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikose (toliau – LSMULKK) ir Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose (toliau – VULSK), išskyrus plaučių transplantacijos paslaugas, kurios teikiamos tik LSMULKK ir kasos ir inksto komplekso bei vaikų kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos paslaugoms, kurios teikiamos tik VULSK;
12.11. priklausomybės ligų gydymo pagal Minesotos programą ir psichosocialinės reabilitacijos paslaugoms, skirtoms asmenims, sergantiems priklausomybės ligomis;
12.12. klasteriniu principu vykdomoms integruotoms ir specializuotoms stacionarinėms aktyvaus gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, kurių teikimo tvarka nustatyta ir konkrečios tas paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos išvardintos atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintuose paslaugų teikimo reikalavimuose (perinatologijos, ūminio galvos smegenų insulto, ūminio miokardo infarkto, sunkios traumos, perinatologijos, specializuotos onkologijos (chemoterapijos ir (ar) radioterapijos), intensyviosios terapijos, Covid-19 ligos (koronaviruso infekcijos)) – teikiamoms atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose nurodytose asmens sveikatos priežiūros įstaigose.“
1.19. Pakeisti 12 punktą ir jį išdėstyti:
„12. Šio sąrašo 11 punkte nurodytos sąlygos netaikomos:
12.1. ASPĮ, nurodytų Vyriausybės nustatytame Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos įstaigų, teikiančių stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas, išdėstyme dėl ASPĮ pagal sveikatos apsaugos ministro įsakyme nustatomų privalomai teiktinų asmens sveikatos priežiūros paslaugų;
12.2. regioninės funkcinės sveikatos priežiūros principu pagal Sveikatos sistemos įstatymo 121 straipsnį vykdomoms integruotoms ir specializuotoms stacionarinėms aktyvaus gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugoms), kurių teikimo tvarka nustatyta ir konkrečios tas paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos išvardintos atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintuose paslaugų teikimo reikalavimuose (perinatologijos, ūminio galvos smegenų insulto, ūminio miokardo infarkto, sunkios traumos, perinatologijos, specializuotos onkologijos (chemoterapijos ir (ar) radioterapijos), intensyviosios terapijos, Covid-19 ligos (koronaviruso infekcijos)) – teikiamoms atitinkamuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose nurodytose asmens sveikatos priežiūros įstaigose;
12.3. ASPĮ dėl paslaugų, kurias ASPĮ privalo teikti pagal joms vadovaujantis Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio 7 dalimi sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatomų privalomai teiktinų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą (įskaitant dėl tų sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatomų privalomai teiktinų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo paslaugų, kurias ASPĮ teikia pagal bendradarbiavimo sutartį vadovaudamasi Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 39 straipsnio 4 dalies 4 punktu);
12.4. paslaugoms, kurių teikimą ASPĮ, sudariusi su TLK sutartį dėl šių paslaugų, nutraukia, nes po reorganizavimo ar pertvarkymo jos teisės ir pareigos pereina (yra perimamos Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.97 straipsnyje ar 2.104 straipsnyje nustatyta tvarka) tęsiančiai veiklą ASPĮ;
12.5. paslaugoms, kurioms įdiegti, teikti ir (ar) plėtoti skiriamos papildomos PSDF biudžeto, ar Europos Sąjungos lėšos ir (ar) kitos tarptautinės finansinės paramos lėšos;
12.6. tais atvejais, kai vietoj stacionarinių paslaugų bus teikiamos dienos chirurgijos, dienos stacionaro ar stebėjimo paslaugos;
12.7. paslaugoms, pirmą kartą įrašytoms į sveikatos apsaugos ministro tvirtinamą paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, sąrašą, trejus kalendorinius metus, einančius po tų kalendorinių metų, kuriais paslaugos buvo įrašytos į šį sąrašą;
2. Nustatyti, kad:
2.5. šio nutarimo 1.11 papunkčiu keičiamo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašo (toliau – Sąrašas) 71.4 papunktis taikomi nuo 2024 m. sausio 1 d.;
2.6. šio nutarimo 1.13 papunkčiu keičiamo Sąrašo 8.2 ir 8.3 papunkčių atvejais dveji paeiliui einantys metai pradedami skaičiuoti nuo 2023 m. sausio 1 d.;