Projektas

Lietuvos Respublikos

sveikatos draudimo ĮSTATYMO NR. I-1343 26 STRAIPSNIO PAKEITIMO

ĮSTATYMAS

2018 m.                      d. Nr.

Vilnius

1 straipsnis. 26 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 26 straipsnį ir jį išdėstyti taip:

„26 straipsnis. Teritorinių ligonių kasų ir sveikatos priežiūros įstaigų bei teritorinių  ligonių kasų ir vaistinių sutartys

1. Apdraustųjų asmens sveikatos priežiūros išlaidos apmokamos vadovaujantis teritorinės ligonių kasos ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos sutartimis.

2. Teritorinės ligonių kasos sudaro sutartis dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios pateikė prašymą teikti atitinkamas paslaugas, atitinka šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus ir Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio nuostatas  (toliau – stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos). Sutartys dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios pateikė prašymą teikti stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas, atitinka šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus bet neatitinka Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio nuostatų  sudaromos tuo atveju, jeigu stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos neužtikrina šių paslaugų teikimo pagal Sveikatos sistemos įstatymo 12 straipsnyje nustatytą jų teikimo mastą, ir tik dėl tų paslaugų ar jų dalies, kurių trūksta nustatytam jų teikimo mastui užtikrinti, ir jeigu jos atitinka   šio straipsnio 5 dalyje nustatytas  sąlygas. 

3. Sutartys dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų, išskyrus nurodytas šio straipsnio 2  dalyje, teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis Sveikatos sistemos įstatymo 12 straipsnyje nustatytam paslaugų teikimo mastui užtikrinti su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (neatsižvelgiant į įstaigos nuosavybės ar teisinę formą), pateikusiomis atitinkamą prašymą, sudaromos, jeigu jos atitinka visus šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus.

4. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų bendrieji reikalavimai:

1) asmens sveikatos priežiūros įstaiga turi sveikatos priežiūros veiklos licenciją (teikti atitinkamas paslaugas);

2) asmens sveikatos priežiūros įstaiga užtikrina Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą pacientams bazinėmis kainomis, laikantis tokių paslaugų teikimui įstatymuose nustatytų reikalavimų;

3) asmens sveikatos priežiūros įstaiga yra sumokėjusi visus mokesčius valstybei, nėra padariusi mokestinių ir kitų su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu ir jų apmokėjimu susijusių tyčinių ir sistemingų pažeidimų.

5. Teritorinė ligonių kasa sutartis dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios pateikė prašymą teikti stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas, atitinka šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus bet neatitinka Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio nuostatų, sudaro  įvertinusi jas Vyriausybės nustatyta tvarka pagal šiuos kriterijus:

1) atitinkamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, dėl kurių prašoma sudaryti sutartį, teikimo patirtį (netaikoma naujiems paslaugų teikėjams);

2) suteiktų atitinkamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų skaičių per metus (netaikoma naujiems paslaugų teikėjams);

3) atitinkamos planinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos laukimo trukmę;

4) atitinkamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą visa apimtimi;

5) įstaigoje teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kompleksiškumą.

6. Šio straipsnio 4 ir 5 dalyse nurodytų kriterijų reikšmes ir vertinimo pagal šiuos kriterijus tvarką nustato Vyriausybė.

7. Vaistinėse išduoti kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės bei optikose išduotos kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės apmokamos pagal teritorinės ligonių kasos ir vaistinių bei optikų sutartis. Teritorinės ligonių kasos sudaro sutartis su pageidaujančiomis jas sudaryti vaistinėmis, turinčiomis licenciją farmacinei veiklai, ir su pageidaujančiomis sutartis sudaryti optikomis, gavusiomis notifikavimo pažymą apie tiekiamų į Lietuvos Respublikos rinką medicinos prietaisų įregistravimą (tai yra turinčiomis leidimą gaminti ir prekiauti akinių lęšiais).

8. Sutartys tarp teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų, tarp teritorinių ligonių kasų ir vaistinių ar optikų sudaromos vadovaujantis Civiliniu kodeksu, šiuo ir kitais įstatymais bei sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Sudarytos sutartys dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo nutraukiamos, jeigu asmens sveikatos priežiūros įstaiga sutarties galiojimo metu  paslaugas teikia nesilaikydama šio straipsnio 4 dalyje nustatytų kriterijų. 

9. Šiame straipsnyje nurodytų sutarčių tipines formas tvirtina Valstybinės ligonių kasos direktorius. Visi apdraustieji turi teisę susipažinti su šiomis sutartimis.“

2 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas

1. Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2019 m. sausio 1 d.

2. Lietuvos Respublikos Vyriausybė ar jos įgaliota institucija iki 2018 m. gruodžio 1 d. parengia įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus.

3. Šis įstatymas taikomas sudarant sutartis dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų teikimo išlaidų apmokėjimo 2020 ir vėlesniems metams.

Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą.

Respublikos Prezidentas

Teikia

Seimo nariai:

Aurelijus Veryga

Asta Kubilienė

Laimutė Matkevičienė

Zenonas Streikus

Ramūnas Karbauskis

Agnė Širinskienė

Saulius Skvernelis