Projektas

LIETUVOS RESPUBLIKOS

SVEIKATOS DRAUDIMO ĮSTATYMO

5, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26 ir 27 STRAIPSNIŲ PAKEITIMO IR PAPILDYMO

Į S T A T Y M A S

1998 m.              d.  Nr.

Vilnius

(ˇin., 1996, Nr.55-1287, 1997, Nr.61-1441)

1 straipsnis. 5 straipsnio pakeitimas ir papildymas

1.  5 straipsnio 3 dalies 1 punkte po žodžio ”dalyse” įrašyti žodžius “ir 7 straipsnio 3 dalyje nustatyta tvarka” ir šį punktą išdėstyti taip:

“ 1) asmenys, už kuriuos mokamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos, nustatytos šio įstatymo 16 straipsnio 1, 2, 3, 4 ir 5 dalyse ir šio įstatymo 7 straipsnio 3 dalyje nustatyta tvarka;”

2.  5 straipsnio 3 dalies 2 punkte po žodžio “dalyse” įrašyti žodžius “ir 7 straipsnio 3 ir 4 dalyse nustatyta tvarka” ir šį punktą išdėstyti taip:

“2) asmenys, kurie moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas, nustatytas šio įstatymo 16 straipsnio 4, 5 ir 6 dalyse ir šio įstatymo 7 straipsnio 3 ir 4 dalyse nustatyta tvarka;”

3. Pakeisti 5 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip:

“5. Lietuvos Respublikos karių bei asmenų sulaikytų policijos, esančių kardomojo kalinimo vietose, bei nuteistųjų sveikatos priežiūra apmokama iš valstybės biudžeto lėšų Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos nustatyta tvarka. “

2 straipsnis. 7 straipsnio pakeitimas

1.  Pakeisti 7 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip:

“3. Asmenys, už kuriuos mokamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos, nustatytos šio įstatymo 16 straipsnio 1,2 ir 3  dalyse ir asmenys mokantys privalomojo sveikatos draudimo įmokas, nustatytas šio įstatymo 16 straipsnio 4 dalyje laikomi apdraustaisiais nuo to momento, kai už juos buvo pradėtos mokėti jie pradėjo mokėti šio įstatymo 16 straipsnio 1, 2, 3 ir 4 dalyse nustatyto dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokos. Asmenys, už kuriuos mokamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos, nustatytos šio įstatymo 16 straipsnio 1, 2, ir 3 dalyse ir asmenys, kurie moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas, nustatytas šio įstatymo 16 straipsnio 4, 5 ir 6 dalyse, apdraustaisiais laikomi dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti ar kai jie nustoja mokėti nustatyto dydžio įmokas, jeigu šios įmokos prieš tai be pertraukos buvo mokėtos ne mažiau kaip tris mėnesius.”

2.  Pakeisti 7 straipsnio 4 dalį ir ją išdėstyti taip:

“4. Asmenys, kurie moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas, nustatytas šio įstatymo 16 straipsnio 5 ir 6 dalyse, apdraustaisiais laikomi praėjus trims mėnesiams nuo to momento, kada jie pradėjo mokėti nustatyto dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas, arba nuo to momento, kai jie įmokėjo į privalomojo sveikatos draudimo fondą sveikatos draudimo įmokas už praėjusius tris mėnesius”.

3 straipsnis. 8 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 8 straipsnio 8 dalį ir ją išdėstyti taip:

“ 8. Privalomojo sveikatos draudimo fondas disponuoja valstybės biudžeto lėšomis, skirtomis šio įstatymo 5 straipsnio 4 ir 5 dalyse nurodytų asmenų privalomajam sveikatos draudimui ir asmenų, nurodytų šio įstatymo 5 str. 5 dalyje, sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti, išskyrus šių paslaugų teikimą Krašto apsaugos ir Vidaus reikalų ministerijos biudžetinėse sveikatos priežiūros įstaigose.”

4 straipsnis. 9 straipsnio pakeitimas ir papildymas

1.  9 straipsnio pavadinime vietoje žodžio “draudžiamiesiems” įrašyti žodį “apdraustiesiems” ir pavadinimą išdėstyti taip:

“9 straipsnis. Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių įsigijimo išlaidų kompensavimas apdraustiesiems”.

2.  9 straipsnio 1 dalyje vietoje žodžio “draudžiamiesiems“ įrašyti žodį “apdraustiesiems“ ir po žodžio “Vyriausybės“ įrašyti žodžius “ar jos įgaliotos institucijos“ ir šią dalį  išdėstyti taip:

“1.Apdraustiesiems kompensuojamos išlaidos būtiniems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms, išrašytiems ambulatoriniam gydymui Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu. Būtinųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašą nustato Sveikatos apsaugos ministerija Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu. Išlaidos, skirtos ambulatoriniam gydymui būtiniems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti, kompensuojamos pagal bazines kainas, kurias apskaičiuoja Sveikatos apsaugos ministerija Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos nustatyta tvarka”.

3.  9 straipsnio 2 dalies 3 punkte vietoje žodžio “draudžiamiesiems” įrašyti žodį  “apdraustiesiems” ir šį punktą  išdėstyti taip:

3) apdraustiesiems, susirgusiems ligomis, įrašytomis į Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą sąrašą;”

4. 9 straipsnio 5 dalyje vietoje žodžių ”draudžiamiesiems”, “draudžiamasis” ir “draudžiamojo” įrašyti žodžius ”apdraustiesiems”, “apdraustasis” ir “apdraustojo” ir šią dalį  išdėstyti taip:

“5. Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išlaidos apdraustiesiems, hospitalizuotiems stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose, apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, išskyrus atvejus, kai apdraustasis savo iniciatyva gydančio gydytojo rekomendavimu pasirenka brangesnius vaistus ar medicinos pagalbos priemones, negu Lietuvos Respublikoje taikomi pagal nustatytas gydymo metodikas. Šiuo atveju apdraustasis privalo sveikatos priežiūros įstaigai apmokėti gydytojo skiriamų ir apdraustojo pasirenkamų vaistų ar medicinos pagalbos priemonės kainų skirtumą.”

5 straipsnis. 10 straipsnio pakeitimas

1.  10 straipsnio pavadinime vietoje žodžio “draudžiamiesiems” įrašyti žodį ”apdraustiesiems” ir pavadinimą išdėstyti taip:

“10 straipsnis. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidų kompensavimas apdraustiesiems”.

2.  10 straipsnio 1 dalyje vietoje žodžių “sanatorinio –kurortinio” įrašyti žodžius “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio” ir šią dalį išdėstyti taip:

“1. Visa bazinė medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kaina kompensuojama vaikams iki 16 metų, jei vaikai vyksta gydytis pagal atskirą kelialapį, taip pat I grupės invalidams, asmenims, siunčiamiems baigti gydymą po sunkios ligos, kuri įrašyta į Sveikatos apsaugos bei Socialinės apsaugos ir darbo ministerijų patvirtintą sąrašą.”

3. 10 straipsnio 2 dalyje vietoje žodžių “sanatorinio – kurortinio” ir “draudžiamaisiais” įrašyti žodžius “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio” ir  “apdraustaisiais” ir šią dalį išdėstyti taip:

“2. 90 procentų bazinės medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais apdraustaisiais”.

4. 10 straipsnio 3 dalyje vietoje žodžių “sanatorinio –kurortinio” ir “draudžiamiesiems” įrašyti žodžius “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio” ir ”apdraustiesiems” ir šią dalį  išdėstyti taip:

“3. 80 procentų bazinės medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kainos kompensuojama apdraustiesiems, gaunantiems arba turintiems teisź gauti valstybinź socialinio draudimo pensij¹”.

5. 10 straipsnio 4 dalyje vietoje žodžių “draudžiamiesiems” ir “sanatorinio –kurortinio”  įrašyti žodžius ”apdraustiesiems” ir “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio” ir šią dalį  išdėstyti taip:

“4. Kitiems apdraustiesiems, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigas, iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojama 50 procentų nustatytos bazinės medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kainos”.

6. 10 straipsnio 5 dalyje vietoje žodžių “sanatorinio – kurortinio” įrašyti žodžius “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio ” ir šią šią dalį išdėstyti taip:

“5. Bazinę medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kainą nustato Sveikatos apsaugos ministerija Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu.”

7. 10 straipsnio 6 dalyje vietoje žodžių “sanatoriniam – kurortiniam” įrašyti žodžius “medicininės reabilitacijos ir sanatorinio ” ir šią šią dalį išdėstyti taip:

“6. Išlaidų medicininei reabilitacijai ir sanatoriniam gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu.”

6 straipsnis. 11 straipsnio pakeitimas

11 straipsnyje vietoje žodžio ‘draudžiamiesiems” įrašyti žodį “apdraustiesiems” ir jį išdėstyti taip:

“ Galūnių, sąnarių ir organų protezavimo bei protezų įsigijimo išlaidų kompensavimo apdraustiesiems tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija.”

7 straipsnis. 13 straipsnio papildymas

13 straipsnio 2 dalyje po žodžio ”Vyriausybės” įrašyti žodžius “ar jos įgaliotos institucijos” ir šią dalį  išdėstyti taip:

“2. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas sudaromas kalendoriniams metams. Biudžetas ir jo vykdymo apyskaita kasmet skelbiami viešai Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos nustatyta tvarka”.

8 straipsnis. 14 straipsnio papildymas

Papildyti 14 straipsnio 1 dalį 7 punktu :

“7) įstatymų nustatyta tvarka iš fizinių ir juridinių asmenų išieškotos lėšos už žalą, padarytą apdraustojo sveikatai, kai apdraustojo sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos buvo apmokėtos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų.”

9 straipsnis. 16 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 16 straipsnio 3, 4, 5 ir 7 dalis ir jas išdėstyti taip:

"3. Ūkinės bendrijos už ūkinės bendrijos narius bei individualios (personalinės) įmonės už individualios (personalinės) įmonės savininkus moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas 30 procentų apskaičiuotos fizinių asmenų pajamų ar patento tam tikros veiklos rūšies savivaldybės patvirtinto mokesčio sumos dydžio, bet ne mažiau negu po 10 procentų minimalios mėnesinės algos. Ši nuostata taikoma neatsižvelgiant į tai,  kai įstatymų nustatyta tvarka, yra sumažintas fizinių asmenų pajamų mokestis, patento mokestis  arba nuo jų atleista konkreti įmonė.

4. Fiziniai asmenys, įsigiję tam tikros veiklos rūšies patentus, moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas 30 procentų patento tam tikros veiklos rūšies savivaldybės patvirtintos mokesčio sumos dydžio , bet ne mažiau kaip 5 procentus minimalios mėnesinės algos. Ši nuostata taikoma neatsižvelgiant į tai, kai įstatymų nustatyta tvarka yra sumažintas patento mokestis arba nuo jo atleistas konkretus fizinis asmuo.

5. Kas mėnesį ūkininkai ir kiti asmeninio ūkio naudotojai, išskyrus valstybės lėšomis draudžiamus, moka tokio dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas:

1) Žemės įstatymo nustatyta tvarka įregistruoti ūkininkai bei žemės naudotojai (3 ha ir daugiau žemės naudmenų) už save ir už pilnamečius šeimos narius, dirbančius ūkyje, moka po 3,5 procento minimalios mėnesinės algos dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas;

2) asmeninio ūkio naudotojai (iki 3 ha žemės naudmenų) už save ir už pilnamečius šeimos narius, dirbančius ūkyje, moka po 1,5 procento minimalios mėnesinės algos dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas.

7. Pilnamečiai darbingi gyventojai, gyvenantys kaimo vietovėje ir neturintys savo žemės ar pajamų iš kito verslo, gali būti draudžiami privalomuoju sveikatos draudimu iš specialių fondų ar kitų žemės ūkio programų finansavimo lėšų, Žemės ūkio ministerijos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nustatyta tvarka.”

10 straipsnis. 17 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 17 straipsnį ir jį išdėstyti taip:

"17 straipsnis. Privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo  tvarka

1. Privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo terminus ir tvarką nustato Vyriausybė.

2. Asmenys, išvardyti šio įstatymo 16 straipsnio 5 ir 6 dalyse, privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydį apskaičiuoja patys ir perveda į VLK privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sąskaitą.

3. Šio įstatymo 16 straipsnio 2, 3 ir 4 dalyse numatytas įmokas administruoja ir per tris dienas į VLK privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sąskaitą perveda valstybinės mokesčių inspekcijos. Privalomojo sveikatos draudimo įmokų kontrolės ir administravimo tvarką nustato Valstybinė mokesčių inspekcija prie Finansų ministerijos kartu su VLK.

4. Tuo atveju, kai įmonių, išvardintų šio įstatymo 16 straipsnio 3 dalyje, 30 procentų nuo apskaičiuoto fizinių asmenų pajamų ar patento tam tikrai veiklos rūšiai mokesčio yra mažiau nei po 10 procentų minimalios mėnesinės algos už kiekvieną ūkinės bendrijos narį ar įmonės savininką, skirtumą tarp faktiškai įmokėtos ir minimalios privalomojo sveikatos draudimo įmokos ūkinės bendrijos ir individualios (personalinės) įmonės perveda į valstybinės mokesčių inspekcijos sąskaitą, nurodydamos tikslinę paskirtį.

5. Tuo atveju, kai asmenų išvardintų šio įstatymo 16 straipsnio 4 dalyje, 30 procentų patento tam tikrai veiklos rūšiai mokesčio sumos yra mažiau nei 5 procentai minimalios mėnesinės algos, skirtumą tarp faktiškai įmokėtos ir minimalios privalomojo sveikatos draudimo įmokos fiziniai asmenys perveda į valstybinės mokesčių inspekcijos sąskaitą, nurodydami tikslinę paskirtį.

6. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba, mokėdama šio įstatymo 16 straipsnio 1 dalyje numatytas įmokas, centralizuotai kas 3 dienas perveda lėšas iš Valstybinio socialinio draudimo fondo biudžeto sąskaitos. į VLK privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sąskaitą.

11 straipsnis. 18 straipsnio pakeitimas

18 straipsnio 3 dalyje vietoje  žodžių “jos moka 0.2 procento šių įmonių delspinigius  už kiekvieną pavėluotą dieną” įrašyti žodžius “ jos moka delspinigius pagal Finansų ministro nustatytą delspinigių normą, taikomą už pavėluotą mokesčio mokėjimą” ir šią dalį išdėstyti taip:

“3. Jeigu valstybinė mokesčių inspekcija bei valstybinio socialinio draudimo įstaigos laiku neperveda surinktų privalomojo sveikatos draudimo įmokų į VLK privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sąskaitą, jos moka delspinigius pagal Finansų ministro nustatytą delspinigių normą, taikomą už pavėluotą mokesčio mokėjimą.”

12 straipsnis. 20 straipsnio pakeitimas

1. 20 straipsnio 1 dalies 2 punkte vietoje žodžio “draudžiamiesiems” įrašyti žodį “apdraustiesiems” ir šį punktą  išdėstyti taip:

“2) išlaidų vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti šio įstatymo nustatyta tvarka kompensavimas apdraustiesiems”;

2. 20 straipsnio 1 dalies 3 punkte vietoje žodžio “draudžiamiesiems” įrašyti žodį “apdraustiesiems” ir šį punktą išdėstyti taip:

“3) sanatorinio gydymo ir medicininės reabilitacijos  gydymo išlaidų šio įstatymo nustatyta tvarka kompensavimas apdraustiesiems”;

3.  Pakeisti 20 straipsnio 1 dalies 4 punktą ir jį išdėstyti taip:

“4) galūnių, sąnarių ir organų protezavimo bei protezų įsigijimo ir kitų, Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nustatytų, centralizuotai įsigyjamų vaistų ir medicinos priemonių išlaidos”;

13 straipsnis. 25 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 25 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:

“1. Apdraustųjų asmens sveikatos priežiūros išlaidos apmokamos vadovaujantis TLK ir sveikatos priežiūros įstaigos sutartimi. TLK sudaro sutartis su valstybės, savivaldybių ir kitomis licenciją sveikatos priežiūros veiklai turinčiomis arba akredituotomis šiai veiklai bei pageidaujančiomis tokias sutartis sudaryti, asmens sveikatos priežiūros įstaigomis. Su šia sutartimi turi teisę susipažinti visi apdraustieji”.

14 straipsnis. 26 straipsnio pakeitimas

26 straipsnio 3 ir 4 dalis pripa˛inti netekusiomis galios.

15 straipsnis. 27 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 27 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:

“1.Sąskaitas už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas kartą per mėnesį sveikatos priežiūros  įstaigos pateikia tai TLK, su  kuria yra sudariusios   sutartį.

Gavusi pinigus iš VLK, TLK apmoka sudariusių su ja sutartis sveikatos priežiūros įstaigų sąskaitas ne vėliau kaip per 21 kalendorinę dieną nuo sąskaitų gavimo”.

Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą.

RESPUBLIKOS PREZIDENTAS