Projekto
lyginamasis variantas
LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS DRAUDIMO ĮSTATYMO NR. I-1343 2, 26, 30, 31, 33, 34, 39 STRAIPSNIŲ IR V SKYRIAUS PAVADINIMO PAKEITIMO, 36 IR 37 STRAIPSNIŲ PRIPAŽINIMO NETEKUSIU GALIOS IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 341, 342 IR 343 STRAIPSNIAIS
ĮSTATYMAS
2017 m. d. Nr.
Vilnius
1 straipsnis. 2 straipsnio pakeitimas
Papildyti 2 straipsnį 13 dalimi:
„13. Sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklos priežiūra - Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus nustatyta tvarka vykdoma sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, veiklos priežiūra, kuri apima asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekio ir kokybės, t. y. atitikties nustatytiems šių paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis reikalavimams, bei vaistų, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, skyrimo, išdavimo teisėtumo, taip pat kitos su tuo susijusios sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklos priežiūrą.“.
Pakeisti 26 straipsnį jį išdėstyti taip:
„26 straipsnis. Teritorinių ligonių kasų ir sveikatos priežiūros įstaigų bei teritorinių ligonių kasų ir vaistinių sutartys
1.
Apdraustųjų asmens sveikatos priežiūros išlaidos apmokamos vadovaujantis
teritorinės ligonių kasos ir sveikatos priežiūros įstaigos sutartimis, išlaidos
už vaistinėse išduotus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos
priemones – vadovaujantis teritorinės ligonių kasos ir vaistinių sutartimis.
Teritorinės ligonių kasos sudaro sutartis su valstybės, savivaldybių ir kitomis
licenciją sveikatos priežiūros ir farmacinei veiklai turinčiomis arba
akredituotomis šiai veiklai bei pageidaujančiomis tokias sutartis sudaryti
asmens sveikatos priežiūros įstaigomis ir vaistinėmis. Su šia sutartimi turi
teisę susipažinti visi apdraustieji.
2. Sutartys
tarp teritorinių ligonių kasų
ir asmens
sveikatos priežiūros įstaigų, tarp teritorinių ligonių kasų
ir vaistinių, vadovaujantis Civiliniu kodeksu, šiuo ir kitais
įstatymais,
sudaromos Ssveikatos apsaugos ministerijos ministro
nustatyta tvarka ir sąlygomis, kurios
tvirtinamos
atsižvelgiantus į Valstybinės ligonių kasos
ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones.
3. Teritorinės ligonių kasos ir sveikatos priežiūros įstaigos sutartis yra rašytinis susitarimas, kuriuo sveikatos priežiūros įstaiga įsipareigoja šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytais reikalavimais teikti apdraustiesiems valstybės laiduojamą (nemokamą) asmens sveikatos priežiūrą, o teritorinės ligonių kasos įsipareigoja šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka apmokėti įstaigai sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas.
4. Teritorinės ligonių kasos ir vaistinės sutartis yra rašytinis susitarimas, kuriuo vaistinė įsipareigoja šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytomis sąlygomis parduoti (išduoti) apdraustiesiems kompensuojamuosius vaistus ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones, o teritorinės ligonių kasos įsipareigoja šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytomis sąlygomis atsiskaityti su vaistine už parduotus (išduotus) kompensuojamuosius vaistus ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis visiškai ar iš dalies kompensuodama jų įsigijimo išlaidas.
5. Sutarčių formas tvirtina sveikatos apsaugos ministras.“.
3 straipsnis. 30 straipsnio pakeitimas
Pakeisti 30 straipsnio 2 punktą ir jį išdėstyti taip:
„2) koordinuoja ir prižiūri teritorinių ligonių kasų veiklą;“.
4 straipsnis. 31 straipsnio pakeitimas
1. Papildyti 31 straipsnį nauju 11 punktu:
„11) taikyti šiame įstatyme ir kituose teisės aktuose nustatytas poveikio priemones;“.
2. Buvusį 31 straipsnio 11 punktą laikyti 12 punktu.
5 straipsnis. 33 straipsnio pakeitimas
Pripažinti 33 straipsnio 4 punktą netekusiu galios.
„4)
finansuoja savivaldybių sveikatos programas;“.
6 straipsnis. 34 straipsnio pakeitimas
1. Papildyti 34 straipsnį nauju 10 punktu:
„10) taikyti šiame įstatyme ir kituose teisės aktuose nustatytas poveikio priemones;“.
2. Buvusius 34 straipsnio 10, 11 ir 12 punktus atitinkamai laikyti 11, 12 ir 13 punktais.
7 straipsnis. Įstatymo papildymas 341 straipsniu
Papildyti Įstatymą 341 straipsniu:
„341 straipsnis. Valstybinės ligonių kasos direktoriaus ar jo įgalioto asmens, teritorinių ligonių kasų direktorių ar jų įgaliotų asmenų sprendimai, priimami vykdant sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklos priežiūrą
1. Valstybinės ligonių kasos direktorius ar jo įgaliotas asmuo, teritorinių ligonių kasų direktoriai ar jų įgalioti asmenys, vykdydami sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklos priežiūrą, priima šiuos sprendimus:
1) sprendimą nutraukti sutartį, kai nustatoma, kad įstaigos licencijos sveikatos priežiūros ar farmacinei veiklai galiojimas panaikinamas, taip pat kai neteikia apdraustiesiems valstybės laiduojamos (nemokamos) asmens sveikatos priežiūros;
2) sprendimą pateikti rašytinį nurodymą sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei dėl įstatymų ir (arba) kitų teisės aktų pažeidimų bei nustatyti jų pašalinimo terminus;
3) sprendimą skirti šiame įstatyme numatytas baudas sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei už nustatytus įstatymų ir (arba) kitų teisės aktų pažeidimus;
4) sprendimą dėl iš apdraustojo neteisėtai paimto papildomo mokesčio už asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir (ar) vaistus grąžinimo, jei asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir (ar) vaistus jis turėjo gauti nemokamai;
5) sprendimą sustabdyti mokėjimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų už visas arba dalį asmens sveikatos priežiūros paslaugų ar vaistų, kai nustatomi įstatymų ir (arba) kitų teisės aktų pažeidimai.
2. Nustačius įstatymų ir (arba) kitų teisės aktų reikalavimų nesilaikymo ar netinkamo vykdymo faktą, kuris vertintinas kaip mažareikšmis teisės aktų reikalavimų pažeidimas ir kurį galima ištaisyti nedelsiant, tikrinamai sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei gali būti pateikiamas rašytinis nurodymas pašalinti mažareikšmį teisės aktų reikalavimų pažeidimą ir nustatomas ne ilgesnis kaip 14 dienų terminas pažeidimui pašalinti, kuris gali būti pratęstas vieną kartą. Jeigu mažareikšmis teisės aktų reikalavimo pažeidimas nepašalinamas, pakartotinai rašytinis nurodymas negali būti pateiktas. Teisės aktų reikalavimų pažeidimai, kurie laikomi mažareikšmiais tvirtinami Valstybinės ligonių kasos direktoriaus.
3. Valstybinės ligonių kasos direktoriaus ar jo įgalioto asmens, teritorinių ligonių kasų direktorių ar jų įgaliotų asmenų sprendimas tvirtinamas individualiu administraciniu teisės aktu.
4. Valstybinės ligonių kasos direktoriaus ar jo įgalioto asmens, teritorinių ligonių kasų direktorių ar jų įgaliotų asmenų individualus administracinis aktas turi būti priimtas ne vėliau kaip per 6 mėnesius nuo patikrinimo atlikimo dienos.
5. Valstybinės ligonių kasos direktorius ar jo įgaliotas asmuo, teritorinių ligonių kasų direktoriai ar jų įgalioti asmenys prieš priimdami šio straipsnio 1 dalyje nurodytą sprendimą, nustato 14 dienų terminą tikrintai sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei paaiškinimams pateikti.
6. Apie posėdžio, kuriame bus priimami šio straipsnio 1 dalyje nustatyti sprendimai, datą ir laiką tikrinamai sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei turi būti pranešta ne vėliau kaip prieš 14 dienų iki posėdžio.
7. Sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės įgaliotų asmenų paaiškinimų nepateikimas ar neatvykimas į posėdį netrukdo priimti šio straipsnio 1 dalyje nurodytus sprendimus, jei apie tai sveikatos priežiūros įstaiga ar vaistinė buvo tinkamai informuotos.
8. Valstybinės ligonių kasos direktoriaus ar jo įgalioto asmens, teritorinių ligonių kasų direktorių ar jų įgaliotų asmenų priimtas individualus administracinis aktas per 3 darbo dienas įteikiami sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei.
9. Valstybinės ligonių kasos direktoriaus ar jo įgalioto asmens, teritorinių ligonių kasų direktorių ar jų įgaliotų asmenų individualūs administraciniai aktai gali būti skundžiami Administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka. Sprendimo apskundimas nesustabdo jo vykdymo, jei teismas nenustato kitaip.“
8 straipsnis. Įstatymo papildymas 342 straipsniu
Papildyti Įstatymą 342 straipsniu:
„342 straipsnis. Baudos
1. Už asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei jų apmokėjimą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimus, dėl kurių sveikatos priežiūros įstaiga ar vaistinė nepagrįstai gavo apmokėjimą ar nepagrįstai gavo didesnį apmokėjimą, sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei skiriama piniginė bauda, kurios dydis yra lygus nepagrįstai gauto apmokėjimo ar skirtumo tarp turėto gauti apmokėjimo ir nepagrįstai gauto didesnio apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis dvigubai sumai.
2. Už asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei jų apmokėjimą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimus, dėl kurių sveikatos priežiūros įstaiga ar vaistinė negavo nepagrįsto apmokėjimo ar negavo nepagrįstai didesnio apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei skiriama piniginė bauda, kurios dydis yra lygus dešimties bazinių socialinių išmokų dydžiui.
3. Už teisės gauti valstybės laiduojamą (nemokamą) asmens sveikatos priežiūrą pažeidimą sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei skiriama piniginė bauda, kurios dydis yra lygus neteisėtai iš paciento paimto papildomo mokesčio dvigubam dydžiui.
4. Šio straipsnio 1 – 3 dalyse nustatyta bauda gali būti skiriama iki 50 procentų mažesnė nei nustatytoji, jei nustatoma atsakomybę lengvinačių aplinkybių. Atsakomybę lengvinančiomis aplinkybėmis laikoma tai, kad sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės, sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa, padarę pažeidimą, savo noru užkirto kelią žalingoms pažeidimo pasekmėms; padėjo Valstybinei ligonių kasai ar teritorinei ligonių kasai tyrimo metu; atlygino nuostolius; pašalino padarytą žalą; savo valia nutraukė pažeidimą; Valstybinei ligonių kasai ar teritorinei ligonių kasai patikrinimo metu pateikdami rašytinį pripažinimo pareiškimą pripažino pažeidimą ir numatytą baudą, taip sudarydami sąlygas efektyviau atlikti patikrinimą; pripažino Valstybinės ligonių kasos ar teritorinės ligonių kasos patikrinimo metu nustatytas aplinkybes; taip pat tai, kad pažeidimą sudarantį elgesį nulėmė valdžios institucijų veiksmai.
9 straipsnis. Įstatymo papildymas 343 straipsniu
Papildyti Įstatymą 343 straipsniu:
„343 straipsnis. Sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei, sudariusioms sutartis su teritorine ligonių kasa, paskirtų poveikio priemonių vykdymas
1. Sveikatos priežiūros įstaiga ar vaistinė, sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa, paskirtą baudą privalo sumokėti į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą ne vėliau kaip per vieną mėnesį nuo Valstybinės ligonių kasos ar teritorinės ligonių kasos sprendimo gavimo dienos.
2 Sveikatos priežiūros įstaigai ar vaistinei, sudariusioms sutartis su teritorine ligonių kasa, nesumokėjus baudos per šio straipsnio 1 dalyje nustatytą terminą, skaičiuojamos Civilinio kodekso 6.210 straipsnio 2 dalyje nustatyto dydžio palūkanos. Palūkanos pradedamos skaičiuoti nuo kitos dienos po to, kai sueina šio straipsnio 1 dalyje nustatytas terminas. Palūkanos neskaičiuojamos šio straipsnio 3 dalyje nustatytu baudos ar jos dalies mokėjimo atidėjimo laikotarpiu.
3. Jeigu yra motyvuotas sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, prašymas, Valstybinė ligonių kasa ar teritorinė ligonių kasa turi teisę baudos ar jos dalies mokėjimą atidėti iki šešių mėnesių, jeigu sumokėti baudos laiku negali dėl objektyvių priežasčių.
4. Sveikatos priežiūros įstaiga ar vaistinė, sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa, privalo įvykdyti Valstybinės ligonių kasos ar teritorinės ligonių kasos sprendimus juose nustatytomis sąlygomis ir terminais, išskyrus šio straipsnio 1 dalyje nustatytą atvejį. Motyvuotu sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, prašymu Valstybinė ligonių kasa ar teritorinė ligonių kasa turi teisę įpareigojimų įvykdymo terminą atidėti iki dvigubai ilgesnio termino, negu buvo numatytas sprendime, jeigu įvykdyti nustatytų įpareigojimų laiku negalima dėl objektyvių priežasčių.
5. Sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, nesumokėtos baudos ir palūkanos išieškomi į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą. Valstybinės ligonių kasos ar teritorinės ligonių kasos sprendimas dėl priverstinio baudos ir palūkanų išieškojimo yra vykdomasis dokumentas, kuris pateikiamas vykdyti antstoliui Civilinio proceso kodekso nustatyta tvarka ne vėliau kaip per vienerius metus nuo Valstybinės ligonių kasos ar teritorinės ligonių kasos sprendimo, kuriuo buvo skirta bauda, priėmimo dienos. Šis terminas pratęsiamas tiek laiko, kiek buvo atidėtas baudos mokėjimas ir sustabdytas baudos ir palūkanų priverstinis išieškojimas.“.
10 straipsnis. 36 straipsnio pripažinimas netukusiu galios
Pripažinti netukusiu galios 36 straipsnį.
„1.
Teritorinės ligonių kasos
taikinimo komisiją iš keturių asmenų 4 metams renka
teritorinės
ligonių
kasos
stebėtojų
taryba jos pirmininko teikimu. Vienas komisijos narys turi atstovauti pacientų
asociacijoms, veikiančioms teritorinės ligonių kasos
teritorijoje. Ši komisija sprendžia ginčus tarp
draudžiamųjų sveikatos
priežiūros
įstaigų,
vaistinių ir
teritorinės ligonių kasos dėl
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokamų asmens sveikatos priežiūros
paslaugų
apmokėjimo. ir sveikatos priežiūros sutarčių
vykdymo. Komisijos narių balsams pasiskirsčius po lygiai,
komisijos pirmininko balsas yra lemiamas.
2.
Teritorinės ligonių kasos
taikinimo komisijos veiklos tvarką nustato
teritorinės ligonių kasos
nuostatai.“
„37
straipsnis. Teritorinės ligonių kasos medicininio
audito komisija
1.
Teritorinės ligonių kasos
medicininio audito komisiją iš trijų asmenų 3
metams renka teritorinės ligonių kasos
stebėtojų
taryba jos pirmininko teikimu. Teritorinės ligonių kasos
medicininio audito komisijos nariai turi būti asmens
sveikatos priežiūros specialistai.
2.
Teritorinės ligonių kasos
medicininio audito komisija pagal savo kompetenciją kontroliuoja sveikatos
priežiūros įstaigų, su kuriomis teritorinė ligonių kasa
yra sudariusi sutartis, teikiamų asmens sveikatos priežiūros
paslaugų
kokybę ir prieinamumą arba siūlo teritorinės ligonių kasos
direktoriui sudaryti sutartis su nepriklausomais ekspertais šiai kontrolei
atlikti.
3.
Teritorinės ligonių kasos
medicininio audito komisijos veiklos tvarką nustato
teritorinės ligonių kasos
nuostatai.“
12 straipsnis. V skyriaus pavadinimo pakeitimas
Pakeisti V skyriaus pavadinimą ir jį išdėstyti taip:
1. Pakeisti 39 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
39
straipsnis. Sveikatos
priežiūros
įstaigų
ir vaistinių, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa,
pareigos vykdant privalomąjį sveikatos draudimą
1.
Sveikatos priežiūros įstaigos,
sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa, privalo:
1) užtikrinti
draudžiamiesiems
privalomojo sveikatos draudimo garantuojamų asmens sveikatos priežiūros
paslaugų
teikimą, jų prieinamumą ir tinkamumą;
2)
užtikrinti informacijos apie asmens sveikatą konfidencialumą, išskyrus įstatymų
nustatytus atvejus;
3) esant
draudiminiam įvykiui, garantuoti, kad visi draudžiamieji turėtų
lygias teises, kai jiems teikiamos asmens sveikatos priežiūros
paslaugos;
4) laiku
teikti Valstybinės ligonių kasos
nustatytą informaciją Valstybinei ligonių kasai ir
teritorinėms
ligonių kasoms;
5) teikti
informaciją draudžiamajam apie
asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurios nepriskirtos
apmokamoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, jų
teikimo sąlygas
bei tvarką.
2.
Vaistinės,
sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių
kasomis, privalo:
1) užtikrinti
apdraustųjų
aprūpinimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų
kompensuojamais vaistais ir medicinos pagalbos priemonėmis
Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka ir terminais;
2)
sutartyje nurodytais terminais teikti teritorinei ligonių kasai
ataskaitas ir informaciją apie kompensuojamųjų vaistų ir
medicinos pagalbos priemonių išdavimą (pardavimą);
3)
sudaryti sąlygas teritorinei ligonių kasai kontroliuoti vaistų ir
medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos kompensuojamos iš
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, išdavimo
teisėtumą;
4)
atlyginti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui
padarytą
žalą, jeigu ji atsirado dėl neteisėtai išduotų (parduotų)
vaistų ar medicinos pagalbos priemonių,
kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų.
„39 straipsnis. Sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, pareigos vykdant privalomąjį sveikatos draudimą.
1. Sveikatos priežiūros įstaigos, sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa, privalo:
1) užtikrinti draudžiamiesiems privalomojo sveikatos draudimo garantuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, jų prieinamumą ir tinkamumą šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka ir terminais;
2) užtikrinti informacijos apie asmens sveikatą konfidencialumą, išskyrus įstatymų nustatytus atvejus;
3) esant draudiminiam įvykiui, garantuoti, kad visi draudžiamieji turėtų lygias teises, kai jiems teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos;
4) teikti informaciją draudžiamajam apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurios apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, taip pat teikti informaciją apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurios nepriskirtos apmokamoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, jų teikimo sąlygas bei tvarką;
5) sutartyje nurodytais terminais teikti informaciją ir duomenis Valstybinei ligonių kasai ir teritorinėms ligonių kasoms;
6) vykdyti Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų pagal kompetenciją priimtus sprendimus.“.
2. Vaistinės, sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, privalo:
1) užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamais vaistais ir medicinos pagalbos priemonėmis Sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir terminais;
2) sutartyje nurodytais terminais teikti Valstybinei ligonių kasai ar teritorinei ligonių kasai ataskaitas ir informaciją apie kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išdavimą (pardavimą);
3) sudaryti sąlygas teritorinei ligonių kasai kontroliuoti vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, išdavimo teisėtumą;
4) vykdyti Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų pagal kompetenciją priimtus sprendimus.“.
14 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas
1. Šis Įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2018 m. sausio 1 d.
2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras ir Valstybinės ligonių kasos direktorius iki 2017 m. rugsėjo 30 d. priima šio Įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus.
Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą.
Respublikos Prezidentas
Teikia Seimo nariai:
Rimantė Šalaševičiūtė
Juozas Olekas
Andrius Palionis
Irena Šiaulienė
Remigijus Žemaitaitis
Rasa Budbergytė
Algirdas Butkevičius
Jonas Liesys
Ričardas Juška