LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO

Sveikatos reikalų komitetas

PAPILDOMO KOMITETO IŠVADA

DĖL 2020 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektO (XIIIP-4014)

2019-11-06  Nr. 111-P-

Vilnius

1. Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Kubilienė, Komiteto pirmininko pavaduotojas K. Bartkevičius, Komiteto nariai A. Armonaitė, D. Kaminskas, A. Kirkutis, L. Matkevičienė, R. Martinėlis, I. Rozova, A. Vinkus.

Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, V. Valainytė, padėjėja M. Neverkevičienė.

Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos ministras A. Veryga, Ministro pirmininko patarėjas P. Gradeckas, Finansų ministro patarėjas E. Žilevičius, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktorius G. Kacevičius.

2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):

Eil. Nr.	Pasiūlymo teikėjas, data	Siūloma keisti			Pasiūlymo turinys	Komiteto nuomonė	Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
		str.	str. d.	p.
1.	Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2019-10-21				Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, atkreipiame dėmesį, kad Seime yra registruotas Lietuvos Respublikos vadovybės apsaugos įstatymo Nr. IX-1183 pakeitimo projektas (reg. Nr. XIIIP-3959) bei jį lydintysis Lietuvos Respublikos biudžeto sandaros įstatymo Nr. I-430 4 straipsnio pakeitimo projektas (reg. Nr. XIIIP-3962), kuriuose numatyta, jog 2020 m. liepos 1 d. Lietuvos Respublikos vadovybės apsaugos tarnyba tampa valstybės biudžeto asignavimų valdytoja. Atsižvelgiant į Biudžeto sandaros įstatymo 18 straipsnio 2 dalį, Lietuvos Respublikos tam tikrų metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projekte turi būti nustatoma valstybės biudžeto pajamų paskirstymas pagal asignavimų valdytojus. Atsižvelgiant į tai, atitinkamai turėtų būti tikslinamas Lietuvos Respublikos 2020 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektas.	Spręsti pagrindiniam Komitetui

3. Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: negauta.

4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta.

5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai:

Eil. Nr.	Pasiūlymo teikėjas, data	Siūloma keisti			Pastabos	Pasiūlymo turinys	Komiteto nuomonė	Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
		str.	str. d.	p.
1.	Seimo nariai G. Kindurys, V. Rastenis, 2019-10-22					Argumentai: Švenčionių rajono savivaldybė siekia įgyvendinti kompleksinį projektą „Švenčionių rajono savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybės gerinimas“ pagal kurį trims sveikatos priežiūros įstaigoms (padaliniams) numatoma įsigyti įrangą ir sutvarkyti (suremontuoti, renovuoti) patalpas. Projektu siekiama didinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų paslaugų efektyvumą Švenčionių rajone ir pagerinti Švenčionių rajono pirminės sveikatos priežiūros įstaigų ir ligoninės teikiamų paslaugų kokybę. Projekto bendra vertė 3100 tūkst. Eur, trukmė 2020-2024 m. Visas projektas planuojamas įgyvendinti 6 etapais. Numatomos investicijų projekto veiklos: I etapas – Švenčionėlių pirminės sveikatos priežiūros centro padalinio pastato techninio projekto parengimo, ekspertizės, statybos darbai ir techninė priežiūra. Numatoma etapo trukmė – 12  mėn. (2020 metai). Numatoma vertė – 370 497, 43 Eur. Numatomi rangos darbai visame pastate, esančiame Švenčionių g. 1, Švenčionėliai (bendrasis plotas 803,80 kv. m.). II etapas – Švenčionėlių rajono ligoninės Pabradės padaliniui įrangos įsigijimas. Numatoma etapo trukmė – 6  mėn. (2020 metai). Numatoma vertė – 124 700 Eur. III etapas – Pabradės pirminės sveikatos priežiūros centro pastato techninio projekto parengimas, ekspertizės, statybos ir techninės priežiūros atlikimas. Numatoma etapo trukmė – 12 mėn. (2021 metai). Numatomi rangos darbai visame pastate esančiame Upės g. 40, Pabradė (bendrasis plotas 1871,13 kv. m.). IV etapas – Švenčionėlių pirminės sveikatos priežiūros centro padalinio įrangos įsigijimas ir Švenčionių pirminės sveikatos priežiūros centro padalinio įrangos įsigijimas. Numatoma etapo trukmė – 6 mėn. (2021 metai). Numatoma vertė – 69 826,78 Eur. V etapas – Pabradės pirminės sveikatos priežiūros centro padalinio pastato rangos darbai ir techninė priežiūra. Numatoma etapo trukmė – 6 mėn. (2022 metai). Numatoma vertė – 420 128,00 Eur. VI etapas – Pabradės pirminės sveikatos priežiūros centro padalinio įrangos įsigijimas. Numatoma etapo trukmė – 6 mėn (2022 metai). Numatoma vertė – 65 599,00 Eur. Kadangi lėšų poreikis visam projektui gana didelis, tikslinga 2020 m. pirmiausia lėšas skirti priemonei, kuri turės didžiausią įtaką teikiamų paslaugų efektyvumui ir skirti finansavimą Švenčionių rajono ligoninės Pabradės padaliniui įrangos įsigijimui. Šio projekto įgyvendinimas reikalingas ir dėl to, nes Pabradėje nėra privačių sveikatos priežiūrą teikiančių įmonių ir padaliniui reikalinga nauja įranga. Tikslinga skirti lėšas Švenčionių rajono ligoninės Pabradės padaliniui įrangos įsigijimui pagal planuojamą įgyvendinti projektą „Švenčionių rajono savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybės gerinimas“ – 75 000 Eur. (savivaldybė prisidėtų 50 000 Eur).  Pasiūlymas: Skirti lėšas Švenčionių rajono savivaldybei 2020 metams Švenčionių rajono ligoninės Pabradės padaliniui įrangos įsigijimui pagal planuojamą įgyvendinti projektą „Švenčionių rajono savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybės gerinimas“ – 75 000 Eur. Lėšų šaltinis: Sveikatos ministerijai numatyti asignavimai.	Siūlyti spręsti Vyriausybei
2.	Seimo narė L. Matkevičienė, 2019-10-22					Argumentai:     Elektrėnų savivaldybėje demografinės tendencijos panašios į visos šalies – vyresnio ir senyvo amžiaus (60 m. ir vyresnių) asmenų dalis yra sąlyginai didelė ir nuolat auga. Geriatrijos paslaugų poreikis betarpiškai susijęs su senstančia visuomene. Šių paslaugų plėtra numatyta 2014 m. liepos 16 d. LR Sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-825 patvirtinto “Sveiko senėjimo užtikrinimo Lietuvoje 2014-2023 metų veiksmų plano” 5 priede “Kompleksinių slaugos ir geriatrijos sveikatos priežiūros paslaugų tinkle optimizavimo krypties aprašas”. VšĮ Elektrėnų ligoninė šiuo metu neturi šių paslaugų teikimo reikalavimus atitinkančių ir šiai veiklai pritaikytų patalpų ir dalies reikiamos įrangos bei baldų. Dėl šios priežasties inicijuotas projektas “Geriatrijos dienos stacionaro ir konsultacinių kabinetų įkūrimas bei aprūpinimas reikiama įranga ir baldais VšĮ Elektrėnų ligoninėje”, kurio metu numatomas geriatrijos skyriaus įkūrimas: patalpų kapitalinis remontas arba rekonstrukcija (apie 434,97 kv. m), įrangos ir baldų įigijimas.  Pasiūlymas: Skirti 683.019,27 Eur., VšĮ Elektrėnų ligoninės geriatrijos skyriaus įsteigimui, Elektrėnų savivaldybė planuotų prisidėti prie šio projekto įgyvendinimo apie 15 proc. Lėšų šaltinis:  Valstybės biudžeto įplaukos iš akcizo už alkoholinius gėrimus bei apdorotą tabaką arba iš gautų viršplaninių biudžeto pajamų.	Siūlyti spręsti Vyriausybei
3.	Seimo narys J. Jarutis, 2019-10-21					Argumentai: 1. VšĮ Rokiškio rajono ligoninėje konsultacijų-diagnostikos skyriuje buvo įrengtos patalpos ir įsigyta įranga ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų teikimui, ligoninė pilnai pasirūpinusi reikiamais specialistais ir teikia ambulatorinės reabilitacijos paslaugas (nervų sistemos ligos, judamojo-atramos aparato pažeidimai, vaikų judamojo-atramos aparato pažeidimai). Siekiant užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015-07-24 įsakymu Nr. V-889 „Dėl medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų sąrašo patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus, Rokiškio rajono ligoninės Ambulatorinės reabilitacijos skyriuje privaloma turėti terapinį baseiną arba vandens taką ar vertikalias vonias, kurių ligoninė neturi ir nėra finansinių galimybių juos įsigyti bei įsirengti savo savivaldybės lėšomis. Įrengus vertikalią vonią būtų sudarytos sąlygos VšĮ Rokiškio rajono ligoninėje toliau teikti teisės aktų reikalavimus atitinkančias ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas, skirtas palaikyti pacientų fizinį pajėgumą, mokyti ligų komplikacijų profilaktikos. Reikalingas patalpų remontas, vėdinimo ir sausinimo sistemos įrengimas, vertikalios vonios įsigijimas ir sumontavimas. 2. VšĮ Rokiškio pirminės asmens sveikatos priežiūros centras vykdo Rokiškio poliklinikos odontologijos padalinio modernizavimo projektą. Lėšų iš Valstybės investicijų programos kitiems metams šio projekto įgyvendinimui nebus skirta. Savivaldybė prisidėtų 15 procentų sumos. Numatomas PASPC odontologijos padalinio patalpų remontas (233,98 kv. m), šildymo sistemos, karšto vandens, nuotekų sistemų ir šilumos mazgo rekonstrukcija, odontologo darbo vietos įrangos įsigijimas. Pasiūlymas: Skirti: 1. 160 000 eurų projekto „Vertikalios vonios įrengimas viešojoje įstaigoje Rokiškio rajono ligoninėje“ įgyvendinimui. 2. 103  300 eurų projekto „VšĮ PASPC Rokiškio poliklinikos, odontologijos padalinio modernizavimas“ įgyvendinimui.  Lėšų šaltinis: Viršplaninės valstybės biudžeto įplaukos iš akcizo už alkoholinius gėrimus ir apdorotą tabaką.	Siūlyti spręsti Vyriausybei
4.	Seimo narė A. Kubilienė, 2019-10-29					Argumentai: 2020 metams numatoma skirti Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentui 840 tūkst. Eur, iš jų 671 tūkst. Eur darbo užmokesčiui, asignavimų. Skiriamų asignavimų  neužtenka Departamento darbo užmokesčio fondui. Nepadidinus 2020 metams numatomų skirti asignavimų darbo užmokesčiui, Departamentas negalės priimti darbuotojų į laisvas darbo vietas (iš Departamentui numatytų 38 etatų dėl finansavimo trūkumo neužimti 8), todėl bus priverstas atsisakyti tinkamai ir kompleksiškai vykdyti tabako, alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų rinkos priežiūros funkcijas, įskaitant kitų institucijų darbuotojų mokymus, ūkio subjektų patikrinimus. Pažymėtina, kad Departamentas savo veiklą vykdo tose srityse, kurioms Lietuvos Respublikos Vyriausybė savo Programoje skiria išskirtinį dėmesį. Pastebėtina, kad Departamento funkcijų kiekis ir apimtys nuo 2011 metų tik didėja (2014 metais priimtas Tabako produktų direktyvos nuostatų įgyvendinimas, augantis konsultacijų kiekis, nustatyti papildomi reikalavimai Alkoholio kontrolės įstatyme, atsirandantys naujoviški tabako gaminiai, veiklos priežiūra internetinėje erdvėje ir t.t.). Šiuo metu Departamentas yra paskelbęs keturis konkursus į  laisvas pareigybes bei laukia dar šių metų gruodžio mėnesį  iš vaiko priežiūros atostogų grįžtančios darbuotojos. Todėl 2020 metais Departamento darbo užmokesčiui skirtų 671 tūkst. Eur  nepakaks. Departamentas prašo be papildomų asignavimų  perkelti į darbo užmokesčio fondą 50 tūkst. Eur. Departamentui skirti asignavimai iš viso 2020 metams sudarytų 840 tūkst. Eur, iš jų darbo užmokesčiui – 721 tūkst. Eur.  Pasiūlymas: 2 priede ,,Lietuvos Respublikos 2020 metų valstybės biudžeto asignavimai“ vietoj Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentui numatytų 840 tūkst. Eurų (iš jų 671 tūkst. Eurų darbo užmokesčiui) skirti 840 tūkst. Eurų (iš jų 721 tūkst. Eurų darbo užmokesčiui).	Siūlyti spręsti Vyriausybei

6. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:

6.1. Sprendimas: pritarti 2020 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektui XIIIP-4014, atsižvelgiant į Sveikatos reikalų komiteto pasiūlymus.

6.2. Pasiūlymai Lietuvos Respublikos Vyriausybei:

6.2.1. Spręsti dėl lėšų skyrimo šioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:

1) VšĮ Švenčionių rajono ligoninės Pabradės padaliniui dėl 75 tūkst. eurų skyrimo investicinio projekto „Švenčionių rajono savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybės gerinimas“ įgyvendinimui;

2) VšĮ Elektrėnų ligoninei dėl 683 019, 27 eurų skyrimo investicinio projekto “Geriatrijos dienos stacionaro ir konsultacinių kabinetų įkūrimas bei aprūpinimas reikiama įranga ir baldais VšĮ Elektrėnų ligoninėje” įgyvendinimui;

3) VšĮ Rokiškio rajono ligoninei dėl 160 tūkst. eurų skyrimo investicinio projekto „Vertikalios vonios įrengimas viešojoje įstaigoje Rokiškio rajono ligoninėje“ įgyvendinimui.

4) VšĮ Rokiškio rajono pirminės asmens sveikatos priežiūros centrui dėl 103,3 tūkst. eurų skyrimo investicinio projekto „VšĮ PASPC Rokiškio poliklinikos, odontologijos padalinio modernizavimas“ įgyvendinimui.

6.2.2. Perskirstyti 2020 metų Sveikatos apsaugos ministro valdymo srities valstybės biudžeto asignavimus Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentui, 50 tūkst. eurų padidinant valstybės biudžeto asignavimus, numatytus darbo užmokesčiui (iš viso skirti 721 tūkst. eurų):

Valstybės institucijos ir įstaigos	Iš viso	iš jų
		asignavimai išlaidoms		turtui įsigyti
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO VALDYMO SRITIS
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas	840	840	671 721	0

7. Balsavimo rezultatai: 7 - už, 0 - prieš, 2 susilaikė.

8. Komiteto paskirti pranešėjai: A. Kubilienė, R. Martinėlis.

Komiteto pirmininkė                                                                           (Parašas)                                                                      Asta Kubilienė

Komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė