|
Argumentai:
Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr.
I-552 8, 11, 13 ir 76 straipsnių pakeitimo įstatymo projekto Nr. XIVP-3250
(toliau - Įstatymo projektas) 2 straipsniu keičiamo Sveikatos sistemos
įstatymo 11 straipsnio naujoje 3 dalyje siūloma numatyti, kad LNSS įstaigos
ir įmonės mokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas gali teikti tik
užtikrinusios, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš PSD
fondo biudžeto lėšų, atitinkamą dieną gaus visi dėl šių paslaugų tą dieną
užregistruoti pacientai, o paslaugas, dėl kurių teikimo ir apmokėjimo PSD
fondo biudžeto lėšomis įstaigos ir įmonės yra sudariusios sutartis su
Valstybine ligonių kasa, tačiau kurių gavimo sąlygų, nustatytų Sveikatos
sistemos įstatyme, pacientas neatitinka, Sveikatos sistemos įstatymo 8
straipsnyje nurodyta įstaiga ar įmonė gali teikti tik tuo atveju, jei
užtikrinama, kad Valstybinės ligonių kasos ir asmens sveikatos priežiūros
įstaigos sutarties galiojimo metu pacientams bus suteiktas visas šioje
sutartyje numatytas asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekis (t. y. bus
užtikrintas visas sutartyje nurodytas šių paslaugų teikimo mastas). Šių
nuostatų įgyvendinimo tvarką nustatys sveikatos apsaugos ministras.
Būtina pastebėti, kad Mokamų asmens sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarka ir siūlomos analogiškos
įstatymo papildymo nuostatos jau buvo iki šiol įtvirtintos ir reglamentuotos
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakymu
Nr. 357 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 11
d. įsakymo Nr. V-794 redakcija). Minėtos sveikatos apsaugos ministro įsakymu
patvirtintos Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir
apmokėjimo tvarkos 6 punkte įtvirtinta, kad „Mokamas paslaugas, tyrimus ir
procedūras LNSS įstaigos gali teikti tik užtikrinusios, kad šias paslaugas,
apmokamas iš PSDF biudžeto lėšų, nustatytą dieną gautų visi jų laukimo
eilėje užregistruoti pacientai“. Be to, ministro įsakymu patvirtintoje
tvarkoje reglamentuotas žymiai platesnis sąlygų ir kriterijų sąrašas
(paciento informavimo sąlygos, įstaigos pareigos fiksuoti, įvesti į sistemą,
paslaugos teikimą ir pan.), kurių atitiktis leistų įstaigoms teikti mokamas
asmens sveikatos priežiūros paslaugas, negu dabar siūloma perkelti į įstatymo
projektą, tokiu būdu geriau užtikrinama, kad mokamų asmens sveikatos
priežiūros paslaugų teikimui nebūtų suteikiamas prioritetas ir nenukentėtų
nemokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas. Šiuo atveju, dalį
sąlygų perkeliant į įstatymą, suponuojama nuostata, kad Sveikatos sistemos įstatymo
11 straipsnio naujoje 3 dalyje nurodytų sąlygų sąrašas yra baigtinis.
Papildomai paminėtina, kad sąlygų ir kriterijų mokamų
asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui LNSS asmens sveikatos
priežiūros įstaigose poįstatyminis reguliavimas leidžia ir leistų lanksčiau
reaguoti į sveikatos sistemos pokyčius ir poreikius, tiek pacientų, tiek
įstaigų teisių ir pareigų realizavimo problemas, taip pat sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo srautų valdymą.
Atsižvelgiant į išdėstytą, manytina, jog dalies mokamų paslaugų
teikimo sąlygų nustatymas įstatyme nėra tikslingas, paslaugų teikimo tvarka galėtų
būti ir toliau nustatyta poįstatyminiu teisės aktu. Todėl siūloma atsisakyti
poįstatyminių nuostatų perkėlimo į įstatymą ir išbraukti Įstatymo projektu
keičiamo Sveikatos sistemos įstatymo 11 straipsnio naująją 3 dalį. Tuo pačiu
keičiamo įstatymo 11 straipsnio 2 dalies 2 punkto b) papunktyje siūloma
įrašyti, kad mokamų paslaugų teikimo tvarką, kai įstatymo 8 straipsnyje
nurodytos įstaigos ir įmonės yra sudariusios sutartis su Valstybine ligonių
kasa, tačiau pacientas neatitinka valstybės laiduojamų nemokamų sveikatos
priežiūros paslaugų gavimo sąlygų, taip pat nustato sveikatos apsaugos
ministras.
Pasiūlymas:
Pakeisti Įstatymo projekto 2 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
2 straipsnis. 11 straipsnio pakeitimas
Pakeisti 11 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„11 straipsnis. LNSS vykdomųjų subjektų
veikla ir teikiamos paslaugos, sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimas
1. LNSS vykdomųjų subjektų veiklai ir teikiamoms
paslaugoms priskiriama:
1) asmens sveikatos priežiūra;
2) visuomenės sveikatos priežiūra;
3) papildomoji ir alternatyvioji
sveikatos priežiūra;
4) farmacinė veikla;
5) LNSS vykdomųjų subjektų teikiamos kitos (mokamos)
paslaugos, nepriskiriamos sveikatos priežiūros ir farmacinėms paslaugoms,
tačiau reikalingos jų teikimui užtikrinti. Paslaugų kainas nustato paslaugas
teikiančios įstaigos vadovas.
2. LNSS vykdomieji subjektai pagal kompetenciją teikia
šių rūšių sveikatos priežiūros paslaugas:
1) asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros paslaugas,
už kurias jų gavėjai tiesiogiai nemoka sveikatos priežiūros įstaigoms, o jos
apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, valstybės biudžeto ar
savivaldybių biudžetų, ar savivaldybių visuomenės sveikatos rėmimo
specialiosios programos lėšų;
2) šias mokamas asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros
paslaugas, už kurias jų gavėjai (juridiniai ir fiziniai asmenys) privalo
sumokėti:
a) šio įstatymo 8 straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų
įstaigų ar įmonių teikiamas mokamas asmens sveikatos priežiūros
paslaugas, išskyrus nurodytas šio punkto b papunktyje. Šių paslaugų kainų apskaičiavimo metodiką ir paslaugų teikimo
tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Šio įstatymo 8 straipsnio 1
ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ar įmonių vadovai, suderinę su sveikatos
apsaugos ministro įgaliota įstaiga ir įstaigos ar įmonės dalyvio teises bei
pareigas įgyvendinančiu subjektu, tvirtina šių paslaugų sąrašą ir kainas.
Kaip laikomasi šiame papunktyje nustatytų reikalavimų, prižiūri šio įstatymo
8 straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ir įmonių dalyvio teises bei
pareigas įgyvendinantis subjektas;
b) šio įstatymo 8 straipsnyje nurodytų įstaigų ir įmonių
teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, dėl kurių teikimo ir
apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto
lėšomis šio įstatymo 8 straipsnyje nurodytos įstaigos ir įmonės yra
sudariusios sutartis su Valstybine ligonių kasa, tačiau kurių gavimo
sąlygų, nustatytų šiame įstatyme, pacientas neatitinka. Sveikatos apsaugos
ministras tvirtina šio įstatymo 8
straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ir įmonių teikiamų šiame
papunktyje nurodytų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainų
apskaičiavimo metodiką ir paslaugų teikimo
tvarką. Šio įstatymo 8 straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų
įstaigų ar įmonių vadovai, suderinę su įstaigos ar įmonės dalyvio teises bei
pareigas įgyvendinančiu subjektu, tvirtina savo teikiamų mokamų asmens
sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą ir kainas. Šio įstatymo 8 straipsnio 3
punkte nurodytų įstaigų ir įmonių teikiamų mokamų
asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašas ir kainos nustatomi įstaigų ir
įmonių įstatuose nustatyta tvarka. Šių paslaugų
teikimo ir šiame papunktyje nustatytų reikalavimų laikymosi
priežiūros tvarką nustato sveikatos
apsaugos ministras;
c) mokamas visuomenės sveikatos priežiūros
paslaugas. Šio įstatymo 8 straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ir įmonių
teikiamų mokamų visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą ir šių paslaugų kainų apskaičiavimo ir
indeksavimo metodiką bei šių paslaugų teikimo tvarką nustato sveikatos
apsaugos ministras, o šių paslaugų kainas nustato šio įstatymo 8
straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ir įmonių vadovai, suderinę su
įstaigos ar įmonės dalyvio teises bei pareigas įgyvendinančiu subjektu.
Kaip laikomasi šiame papunktyje nustatytų reikalavimų, prižiūri šio įstatymo
8 straipsnio 1 ir 2 punktuose nurodytų įstaigų ir įmonių dalyvio teises bei
pareigas įgyvendinantis subjektas;
3) papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros
paslaugas, už kurias jų gavėjai moka paslaugos teikėjo nustatytomis kainomis.
3. LNSS įstaigos ir įmonės šio straipsnio 2 dalies 2
punkto a ir b papunkčiuose nurodytas mokamas asmens sveikatos priežiūros
paslaugas gali teikti tik užtikrinusios, kad asmens sveikatos priežiūros
paslaugas, apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų,
atitinkamą dieną gaus visi joms tą dieną užregistruoti pacientai, o šio
įstatymo 8 straipsnyje nurodyta įstaiga ar įmonė šio straipsnio 2
dalies 2 punkto b papunktyje nurodytas mokamas asmens sveikatos priežiūros
paslaugas gali teikti tik tuo atveju, jei užtikrinama, kad Valstybinės ligonių
kasos ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos sutarties dėl asmens sveikatos
priežiūros paslaugų išlaidų apmokėjimo galiojimo metu pacientams bus
suteiktos visos šioje sutartyje nurodyto masto asmens sveikatos priežiūros
paslaugos. Šios dalies nuostatų įgyvendinimo tvarką nustato sveikatos
apsaugos ministras.
4. Įstaigų ir įmonių įstatuose nustatyta tvarka
nustatomos:
1) įstaigų ir įmonių, nenurodytų šio įstatymo 8
straipsnyje, teikiamų mokamų asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros
paslaugų kainos;
2) įstaigų ir įmonių, nurodytų šio įstatymo 8 straipsnio
3 punkte, teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, dėl kurių jos
nėra sudariusios sutarčių su Valstybine ligonių kasa arba kitais LNSS veiklos
užsakovais, ir mokamų visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų kainos.
5. Šio straipsnio 2 dalies 2 punkte nurodytos įstaigos ir
įmonės šio straipsnio 2 dalies 2 punkte nurodytų mokamų asmens
sveikatos priežiūros paslaugų sąrašus ir kainas ir mokamų visuomenės
sveikatos priežiūros paslaugų kainas viešai skelbia savo interneto
svetainėse. Pacientai šio straipsnio 2 dalies 2 punkte nurodytos įstaigos ar
įmonės nustatyta tvarka turi teisę susipažinti, kaip apskaičiuotos mokamų
asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų kainos.
6. Atskiras valdymo sritis reguliuojantys įstatymai
ir jų pagrindu priimami teisės aktai gali nustatyti kitokią su šiais
įstatymais priskirtų valstybinių funkcijų užtikrinimu susijusią mokamų
sveikatos priežiūros paslaugų kainų nustatymo ir apmokėjimo tvarką.“
Buvusius įstatymo projekto 4-6 straipsnius laikyti
atitinkamai 3-5 straipsniais.
|