20_ _ m. ___________________ d. Nr. _

____________________

(surašymo vieta)

Patikrinęs (-usi) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ ,

(fizinio asmens vardas, pavardė/ juridinio asmens ar kitos organizacijos, ar jų filialo pavadinimas, kodas)

nustačiau, kad ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ .

(nustatytos aplinkybės)

Vadovaudamasis (-i) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ ,

(teisės akto pavadinimas, straipsnis, dalis, punktas)

n u s p r e n d ž i a u panaikinti sustabdymą _________________________________________

__________________________________________________________________________________

(fizinio asmens vardas, pavardė/ juridinio asmens ar kitos organizacijos, ar jų filialo pavadinimas)

darbo su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu ___________________________________________

_______________________________________ nuo _______________________________________ .

(šaltinio pavadinimas) (data)

____________________________________________

(pareigūno pareigos)

___________

(parašas)

__________________

(vardas ir pavardė)

Su sprendimu susipažinau ir jo 1 egzempliorių gavau.

____________________________________________

(asmens pareigos)

___________

(parašas)

__________________

(vardas ir pavardė)