LIETUVOS RESPUBLIKOS VIETOS SAVIVALDOS ĮSTATYMO 7 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO, LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS SISTEMOS ĮSTATYMO 41 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO, LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO ĮSTATYMO 67 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO, LIETUVOS RESPUBLIKOS VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTATYMO 6 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO, LIETUVOS RESPUBLIKOS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS (MONITORINGO) ĮSTATYMO 12 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO PROJEKTŲ
AIŠKINAMASIS RAŠTAS
1. Projekto rengimą paskatinusios priežastys, pirminiai jo siūlytojai ir asmenys, dalyvavę rengiant ar tobulinant projektą
Projektą parengė Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, įgyvendindama Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų programos įgyvendinimo priemonių 3 lentelės „Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų veiklos strategijos nuostatų įgyvendinimo priemonės“ 1312 punktą „Parengti Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo pakeitimo įstatymo projektą, nustatantį, kad Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnyje savivaldybėms nustatyta visuomenės sveikatos priežiūra yra valstybinė (valstybės perduota savivaldybėms) funkcija“.
2. Parengto projekto tikslai ir uždaviniai
Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 7 straipsnio, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 41 straipsnio, Lietuvos Respublikos švietimo įstatymo 67 straipsnio, Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnio, Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos stebėsenos (monitoringo) 12 straipsnio pakeitimais siekiama visuomenės sveikatos priežiūrą, kuri apimtų visuomenės sveikatos stiprinimą, visuomenės sveikatos stebėseną ir sveikatos priežiūrą mokyklose, nustatyti valstybine (valstybės perduota savivaldybėms) funkcija. Šio tikslo ir įstatymų projektų įgyvendinimas svarbus užtikrinant tinkamą visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų teikimą visų Lietuvos Respublikos savivaldybių gyventojams.
Įstatymų projektais taip pat siekiama įgyvendinti Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės rekomendacijas dėl tiesiogiai su asmens sveikatos priežiūra nesusijusių priemonių finansavimo Privalomo sveikatos draudimo fondo lėšomis bei Valstybės kontrolės siūlymą spręsti klausimą dėl savivaldybėse įsteigtų visuomenės sveikatos biurų finansavimo būdo keitimo, pavyzdžiui, finansuoti kaip valstybinę (valstybės perduotą savivaldybėms) funkciją, tai leistų pagerinti valstybės biudžeto lėšų panaudojimo visuomenės sveikatos priežiūrai savivaldybėse kontrolę.
3. Kaip šiuo metu yra teisiškai reglamentuojami įstatymo projekte aptarti klausimai
Šiuo metu, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 55-1049; 2009, Nr. 77-3165) 6 straipsnio 17 dalimi, visuomenės sveikatos priežiūra yra savarankiška savivaldybių funkcija, ir pagrindinis finansavimas turėtų būti numatomas iš savivaldybių biudžetų. Kadangi ne visose savivaldybėse visuomenės sveikatos priežiūra yra prioritetas, iš savivaldybės biudžeto neskiriama arba skiriama nepakankamai lėšų visuomenės sveikatos priežiūrai įgyvendinti, Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnyje numatytoms funkcijoms savivaldybėje įgyvendinti sveikatinimo veiklos sutarčių pagrindu skiriami ir valstybės biudžeto asignavimai.
4. Kokios numatomos naujos teisinio reglamentavimo nuostatos, naujai reglamentuotų klausimų teigiamos savybės ir kokių teigiamų rezultatų laukiama
Vietos savivaldos įstatymo pakeitimo projektu keičiamas 7 straipsnis, visuomenės sveikatos stiprinimą, visuomenės sveikatos stebėseną, sveikatos priežiūrą mokyklose nustatant valstybine (valstybės perduota savivaldybėms) funkcija. Atsižvelgiant į gautas pastabas taip pat keičiama Visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnio 1 dalis, performuluojant savivaldybių funkcijas.
Keičiant Vietos savivaldos įstatymą, atitinkamai keičiamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099) 41 straipsnio 2 dalies 2 punktas, kuriame šiuo metu numatytas Savivaldybių visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos finansavimo šaltinis – ne mažiau kaip 0,3 procento Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, atsižvelgiant į gyventojų skaičių. Šiomis lėšomis iki šiol iš dalies buvo apmokamos visuomenės sveikatos veiklos, kurias šio įstatymo pakeitimu planuojama nustatyti valstybine (valstybės perduota savivaldybėms) funkcija. Šias lėšas ir kitas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, kuriomis iki šiol buvo finansuojama kita tiesiogiai su asmens sveikatos priežiūra nesusijusi veikla, t. y. sveikatos priežiūra mokyklose, taip pat planuojama perduoti minėtai veiklai finansuoti.
Kartu su minėtais įstatymais keičiama Lietuvos Respublikos švietimo įstatymo 67 straipsnio 11 dalis, kurioje atsisakoma Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kaip vieno iš sveikatos priežiūros mokyklose finansavimo šaltinių, ir Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnio 2 dalis, kurioje patikslinama, kad valstybines (valstybės perduota savivaldybėms) visuomenės sveikatos priežiūros funkcijas vykdys ir savivaldybių visuomenės sveikatos biurai.
Priėmus įstatymų pakeitimų projektus, visos savivaldybės gaus visuomenės sveikatos priežiūrai numatytą finansavimą šioms veikloms įgyvendinti. Sėkmingas minėto įstatymo nuostatų įgyvendinimas itin svarbus ir reikalingas formuojant teigiamas sveiko gyvenimo nuostatas, tobulinant sveikatos sistemą.
5. Galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta
Neigiamų pasekmių nenumatoma.
6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai
Įstatymas kriminogeninei situacijai ir korupcijai įtakos neturės.
7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai
Įstatymas verslo sąlygoms ir jo plėtrai įtakos neturės.
8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokie šios srities teisės aktai tebegalioja (pateikiamas šių aktų sąrašas) ir kokius galiojančius teisės aktus būtina pakeisti ar panaikinti, priėmus teikiamą projektą
Priėmus įstatymų projektus, reikės pakeisti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. sausio 6 d. nutarimą Nr. 5 „Dėl Sveikatos priežiūros mokyklose finansavimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 5-96; 2009, Nr. 49-1968), Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. birželio 18 d. nutarimą Nr. 606 „Dėl savivaldybės vykdomų visuomenės sveikatos priežiūros funkcijų įgyvendinimo ataskaitos teikimo tvarkos ir ataskaitos formos patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 73-2834), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 28 d. įsakymą Nr. V-709 „Dėl Sveikatos priežiūros mokyklose finansavimo paraiškų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 107-4492).
Priėmus įstatymus bus siūloma patikslinti 2003 m. lapkričio 5 d. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro įsakymą Nr. 533 ,,Dėl savivaldybių aplinkos apsaugos rėmimo specialiosios programos ataskaitos apie programos priemonių vykdymą formos, jos pildymo instrukcijos bei aplinkosaugos priemonių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 108-4842), siekiant detalizuoti Savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos išlaidas.
9. Ar įstatymo projektas parengtas laikantis Valstybinės kalbos, Įstatymų ir kitų teisės norminių aktų rengimo tvarkos įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas, o projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka
Įstatymų projektai parengti laikantis Valstybinės kalbos, Įstatymų ir kitų teisės norminių aktų rengimo tvarkos įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Projektų sąvokos ir jas įvardijantys terminai nėra įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka, kadangi įstatymų projektuose nėra vartojamos naujai apibrėžiamos sąvokos.
10. Ar įstatymo projektas atitinka Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus
Įstatymų projektai atitinka Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus.
11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymų lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys
Vietos savivaldos įstatymo 7 straipsnio pakeitimui įgyvendinti reikės parengti Valstybės savivaldybėms perduotos visuomenės sveikatos priežiūros funkcijai vykdyti reikalingų lėšų apskaičiavimo metodiką. Ši metodika turės būti parengta vykdant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. vasario 25 d. nutarimu Nr. 189 (Žin., 2009, Nr. 33-1268), 3 lentelės XXI skyriaus „Sveikatos apsauga“ 722 punkto 2 priemonę „Parengti ir patvirtinti valstybės savivaldybėms perduotos visuomenės sveikatos priežiūros funkcijai vykdyti reikalingų lėšų apskaičiavimo metodiką“. Numatomas įvykdymo terminas – 2011 m. IV ketv.
12. Kiek biudžeto lėšų pareikalaus ar leis sutaupyti įstatymo įgyvendinimas (pateikiami įvertinimai artimiausiems metams ir tolesnei ateičiai)
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. lapkričio 13 d. nutarimu Nr. 1228 patvirtinus Valstybinę visuomenės sveikatos priežiūros plėtros savivaldybėse 2007–2010 metų programą (Žin., 2007, Nr. 122-5007) (toliau – Programa), nuo 2008 m. Visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 6 straipsnio 2 dalies nuostatos buvo įgyvendinamos, vykdant minėtos Programos 3.1 priemonę ,,Vykdyti Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos įstatymo nustatytas visuomenės sveikatos priežiūros funkcijas savivaldybėse“. Tam Lietuvos Respublikos 2008 m. valstybės ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatyme (Žin., 2007, Nr. 132-5356) 2008 m. buvo numatyta 14 mln. litų: iš jų Sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. asignavimuose 8 mln. litų (tikslinė dotacija), per savivaldybių biudžetus − 6 mln. litų, didinant savivaldybių biudžetams tenkančią gyventojų pajamų mokesčio dalį.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos asignavimuose minėtai veiklai finansuoti 2011 metais patvirtinta 4072,0 tūkst. Lt tikslinių valstybės biudžeto asignavimų (išlaidų ekonominės klasifikacijos kodas 2.5.3.1.1.1 ,,Dotacijos kitiems valdymo lygiams einamiesiems tikslams)“.
Lietuvos Respublikos 2008 m. valstybės ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatyme (Žin., 2007, Nr. 132-5356), siekiant padidinti savivaldybių biudžetams tenkančią gyventojų pajamų mokesčio dalį, nustatyta, kad 6000,0 tūkst. Lt asignavimų buvo perduodami savivaldybių biudžetams, iš kurių buvo finansuojama visuomenės sveikatos priežiūros veikla. Priėmus įstatymų projektus, ši savivaldybių biudžeto dalis taip pat turėtų būti skiriama planuojamai perduoti valstybės funkcijai finansuoti. Tačiau į valstybės biudžetą turėtų būti perduota dalis pirmiau minėtų lėšų (apie 3600,0 tūkst. Lt), kadangi keičiant Vietos savivaldos įstatymą, atitinkamai keičiamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymas (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099), pripažįstant netekusiu galios 41 straipsnio 2 dalies 2 punktą, kuriame šiuo metu numatytas Savivaldybių visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos finansavimo šaltinis – ne mažiau kaip 0,3 procento Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto.
Iš minėtos 6000,0 tūkst. Lt sumos 2400,0 tūkst. Lt paliekami savivaldybės savarankiškoms funkcijoms vykdyti. Kita dalis Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, kuriomis iki šiol buvo finansuojama kita tiesiogiai su asmens sveikatos priežiūra nesusijusi priemonė, t. y. sveikatos priežiūra mokyklose (9474,0 tūkst. Lt), bus perduota į valstybės biudžetą valstybės deleguotoms funkcijoms vykdyti.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, valstybės deleguotoms funkcijoms vykdyti planuojama perimti iš savivaldybių biudžetų 3600 tūkst. Lt gyventojų pajamų mokesčio dalies bei 9474,0 tūkst. Lt iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, t. y. sumoje 13074,0 tūkst. litų.
13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados
Specialistų vertinimų ir išvadų įstatymo projekto rengimo metu nebuvo gauta.
14. Įstatymo projekto autorius ar autorių grupė, įstatymo projekto iniciatoriai: institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai
Įstatymo projektą parengė Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos departamentas (direktorius Audrius Ščeponavičius, tel. (8 5) 260 1466, el. p. [email protected]; Visuomenės sveikatos strategijos skyriaus vedėja Audronė Astrauskienė, tel. (8 5) 260 4894, el. p. [email protected]; tiesioginiai rengėjai – Visuomenės sveikatos strategijos skyriaus vedėjo pavaduotoja Loreta Ašoklienė, tel. (8 5) 219 3346, el. p. [email protected], Visuomenės sveikatos strategijos skyriaus vyriausiasis specialistas Andrius Kavaliūnas, tel. (8 5) 219 3307, el. p. [email protected], Visuomenės sveikatos strategijos skyriaus vyriausioji specialistė Birutė Malinauskienė, tel. (8 5) 2604891, el. p. [email protected]).
15. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant reikšminius žodžius pagal Europos žodyną Eurovoc
Reikšminiai žodžiai: savivaldybė, savivaldybių finansai, vietos savivaldos institucija, vietos valdžia, sveikatos priežiūros sistema, visuomenės sveikata.
16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai
2008 m. Lietuvos Respublikos valstybės kontrolė, atlikusi Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos veiklos auditą, rekomendavo atsisakyti tiesiogiai nesusijusių su asmens sveikatos priežiūra priemonių (pvz., savivaldybių specialioji visuomenės sveikatos rėmimo programos, sveikatos priežiūros mokyklose) finansavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
2009 m. Lietuvos Respublikos valstybės kontrolė, atlikusi Sveikatos apsaugos ministerijos valstybinį finansinį (teisėtumo) auditą, pažymėjo, kad valstybės biudžeto lėšų, skiriamų visuomenės sveikatos priežiūros funkcijoms per visuomenės sveikatos biurus, panaudojimo kontrolė nėra pakankama bei pasiūlė spręsti klausimą dėl savivaldybėse įteigtų visuomenės sveikatos biurų finansavimo būdo keitimo, pavyzdžiui, finansuoti jų vykdomą veiklą kaip valstybinę (valstybės perduotą savivaldybėms) funkciją.
Sveikatos apsaugos ministras Raimondas Šukys