LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO

SVEIKATOS REIKALŲ KOMITETAS

 

PAGRINDINIO KOMITETO PAPILDOMA IŠVADA

DĖL GAUTŲ NAUJŲ PASTABŲ IR PASIŪLYMŲ DĖL SVEIKATOS DRAUDIMO ĮSTATYMO NR. I-1343  2, 5, 8, 9, 10, 12, 121, 15, 17, 21, 22, 23, 26, 30, 43 STRAIPSNIŲ IR II SKYRIAUS PAVADINIMO PAKEITIMO IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 31 STRAIPSNIU įstatymo projektO XIVP-2341

 

 

2023-05-10 Nr. 111-P-11

Vilnius

 

1. Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkas A. Matulas, Komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, Komiteto nariai M. Danielė, P. Kuzmickienė, O. Leiputė, M. Puidokas, J. Sejonienė, L. Slušnys, Z. Streikus, R. Šalaševičiūtė, A. Veryga.

Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, B. Sesickienė, V. Valainytė, padėjėjos M. Neverkevičienė, D. Žukauskė.

Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos viceministras Aurimas Pečkauskas, Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos politikos departamento direktorė Anželika Oraitė,  Vaistų kainodaros ir kompensavimo skyriaus vedėja Vilma Meldžiukaitė, Valstybinės ligonių kasos Ekonomikos departamento direktorė Simona Adamkevičiūtė, Valstybinės ligonių kasos Teisės skyriaus vedėjas Tomas Ragauskas, patarėja Evelina Galčiūtė

 

 

 

 

 

2. Seimo kanceliarijos Teisės departamento išvados ir kitų ekspertų pasiūlymai:

 

Eil.

Nr.

Pasiūlymo teikėjas, data

Siūloma keisti

Pastabos

Pasiūlymo turinys

Komiteto / Komisijos sprendimas

Argumentai,

pagrindžiantys sprendimą

str.

str. d.

p.

1.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

7

 

 

 

Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas.

1.    Projekto 7 straipsnis tikslintinas vadovaujantis Teisės aktų projektų rengimo rekomendacijomis, patvirtintomis teisingumo ministro 2013 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. 1R-298 (2021 m. lapkričio 18 d. įsakymo Nr. 1R-388 redakcija, 54.1 papunktis), t. y. tuo atveju, kai yra kelios tos pačios struktūrinės dalies redakcijos su skirtingu įsigaliojimu, kiekviena jų turi būti dėstoma atskiru straipsniu. Pritarus šiai pastabai, atitinkamai tikslintina projekto straipsnių numeracija ir 18 straipsnyje pateiktos nuorodos į 7 straipsnio dalis ir 11 straipsnį.

 

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

 

 

 

2.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

9

 

 

 

2.    Siūlytina tikslinti projekto 9 straipsniu keičiamo įstatymo 121 straipsnio 2 dalį, atsižvelgiant į tai, kad projekto 6 straipsniu keičiamo įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 2 punkte numatytos ,,medicinos pagalbos priemonės (tarp jų ortopedijos techninės priemonės), specialiosios medicininės paskirties maisto produktai ir nuomojamos medicinos priemonės“, be to, numatoma, kad medicinos priemonės bus neišduodamos, bet nuomojamos.

 

Pritarti iš dalies

Argumentai: atsižvelgiant į tai, kad išdavimas apima tiek nuomą, tiek pardavimą, tiek nuoma, tiek pardavimas yra tik daikto (vaisto, MPP, MP) perdavimo būdas, siūlytina nepritarti antrajai pastabos daliai.

 

Pasiūlymas:

Pakeisti 9 straipsnį ir jį išdėstyti taip:

„9 straipsnis. 121 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 121 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip:

„2. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamos tarpvalstybinės sveikatos priežiūros, atitinkančios Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 49 straipsnio 2 dalyje nustatytas sąlygas ir apimančios šio Įstatymo 9 straipsnyje (išskyrus 9 straipsnio 5 dalį) nurodytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, vaistus, medicinos pagalbos priemones ir medicinos priemones nurodytą sveikatos priežiūrą, išlaidos. Šios išlaidos kompensuojamos pagal sveikatos apsaugos ministro nustatytas kompensuojamųjų vaistų, medicinos pagalbos priemonių (tarp jų ortopedijos techninių priemonių), specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, medicinos priemonių nuomos ir sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas, neviršijant faktinių apdraustojo išlaidų. Apdraustojo išlaidas tarpvalstybinei sveikatos priežiūrai kompensuoja Valstybinė ligonių kasa ir teritorinės ligonių kasos, jeigu apdraustasis arba jo atstovas, siekiantis gauti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensaciją, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka kreipiasi į teritorinę ligonių kasą ne vėliau kaip per vienus metus nuo asmens sveikatos priežiūros paslaugų suteikimo ir (arba) vaistų, ir (arba) medicinos pagalbos priemonių, ir (arba) medicinos priemonių išdavimo.“

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

3.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

14

5

 

 

3.    Tikslintina projekto 14 straipsniu keičiamo įstatymo 23 straipsnio 5 dalyje pateikta nuoroda į šio įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 6 punktą, kadangi projekto 12 straipsniu keičiamo įstatymo 21 straipsnio 1 dalį sudaro tik 5 punktai (manytina, kad nuoroda turi būti teikiama į keičiamo įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 4 punktą).

Pritarti

Pasiūlymas: pakeisti 14 straipsniu keičiamo įstatymo 23 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip:

„5. Valstybinei ligonių kasai priėmus su Finansų ministerija suderintą sprendimą investuoti laikinai laisvas (šio Įstatymo nustatyta tvarka nepaskirstytas ir mokėjimams atlikti nenaudojamas) Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas, jos pervedamos į Finansų ministerijos nurodytą valstybės iždo sąskaitą. Šias lėšas neatlygintinai valdo ir sprendimus dėl jų investavimo finansų ministro nustatyta tvarka priima Finansų ministerija, garantuodama, kad investuotos lėšos ir investavimo metu gautos pajamos Valstybinės ligonių kasos pageidavimu būtų grąžinamos į Privalomojo sveikatos draudimo fondo sąskaitą. Pajamos, gautos investuojant, naudojamos tik šiame Įstatyme nustatytoms Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidoms apmokėti. Valstybinė ligonių kasa Finansų ministerijai investavimo išlaidas kompensuoja šio Įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 6 4 punkte numatytomis lėšomis.“

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

4.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

6

3

1

 

4.    Projekto 18 straipsnio 1 dalyje numatyta, kad šis įstatymas įsigalios 2024 m. sausio 1 d. Pažymėtina, kad 2024 m. sausio 1 d. įsigalios Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo Nr. I-2044 pakeitimo įstatyme Nr. XIV-1722 išdėstytas Lietuvos Respublikos asmens su negalia teisių apsaugos pagrindų įstatymas, kuriuo sąvoka „neįgalumas“ keičiama sąvoka ,,negalia“, sąvoka ,,darbingumo lygis“ keičiama sąvoka ,,dalyvumo lygis“. Todėl vadovaujantis Teisės aktų projektų rengimo rekomendacijų 140 punktu (teisėkūros subjektas pirmą kartą keičiant teisės aktus dėl kitų priežasčių turi pareigą patikslinti nebeaktualias nuorodas), siūlytina:

4.1.   projekto 6 straipsniu keičiamo įstatymo 9 straipsnio 3 dalies 1 punkte vietoj žodžio ,,neįgalumo“ įrašyti žodį ,,negalios“;

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

5.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

6

4

 

 

4.2.   projekto 6 straipsniu keičiamo įstatymo 9 straipsnio 4 dalyje vietoj žodžių ,,dalyvumo (darbingumo) lygis“ įrašyti žodžius ,,dalyvumo lygis (iki 2023 m. gruodžio 31 d. nustatytas 55 procentų ar mažesnis darbingumo lygis)“;

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

6.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

7

2

 

 

4.3.  projekto 7 straipsnio 2 dalimi keičiamo įstatymo 10 straipsnio 2 dalies 2 punkte vietoj žodžių ,,dalyvumo (darbingumo) lygis (iki 2005 m. liepos 1 d. pripažintiems I grupės invalidais)“ įrašyti žodžius ,,dalyvumo lygis (iki 2023 m. gruodžio 31 d. nustatytas 0-25 procentų darbingumo lygis ar iki 2005 m. liepos 1 d. pripažintiems I grupės invalidais)“;

 

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

7.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

7

2

 

 

4.4.  projekto 7 straipsnio 2 dalimi keičiamo įstatymo 10 straipsnio 4 dalies 3 punkte vietoj žodžių ,,dalyvumo (darbingumo) lygis (iki 2005 m. liepos 1 d. pripažintiems II grupės invalidais)“ įrašyti žodžius ,,dalyvumo lygis (iki 2023 m. gruodžio 31 d. nustatytas 30-40 procentų darbingumo lygis ar iki 2005 m. liepos 1 d. pripažintiems II grupės invalidais)“;

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

8.

Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2023-04-27

3, 6

 

 

 

4.5.  kartu atitinkamai pakeisti keičiamo įstatymo 6 straipsnio 1 dalies 7 punkte bei 91 straipsnio 2 dalies 1 punkte vartojamas aukščiau nurodytas sąvokas.

Pritarti

Pasiūlymai:

1.      Papildyti projektą nauju 4 straipsniu ir jį išdėstyti taip:

“4 straipsnis. 6 straipsnio pakeitimas

Pakeisti 6 straipsnio 1 dalies 7 punktą ir jį išdėstyti taip:

7) užsieniečiai, kuriems suteikta laikinoji apsauga Lietuvos Respublikoje ir kurie yra asmenys iki 18 metų arba asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą senatvės pensiją, netekto darbingumo pensiją ar šalpos neįgalumo pensiją, arba asmenys, gaunantys šalpos kompensaciją, jiems sukakus Lietuvos Respublikos socialinio draudimo pensijų įstatyme nustatytą senatvės pensijos amžių ar juos pripažinus netekusiais 60 procentų ir daugiau darbingumo dalyvumo  (iki 2023 m. gruodžio 31 d. netekusiais 60 procentų ir daugiau darbingumo), arba senatvės ar neįgalumo  negalios pensiją pagal šalies, iš kurios pasitraukusiems asmenims suteikta laikinoji apsauga, teisės aktus, arba Lietuvos Respublikos arba šalies, iš kurios pasitraukusiems asmenims suteikta laikinoji apsauga, teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažinti neįgaliaisiais asmenimis su negalia.“

2.      Papildyti projektą nauju 7 straipsniu ir jį išdėstyti taip:

“7 straipsnis. 91 straipsnio pakeitimas

Pakeisti  91 straipsnio 2 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip:

„1) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka apskaičiuota ortopedijos techninės priemonės funkcinė vertė turi išreikšti šios priemonės teikiamą naudą apdraustajam: ortopedijos techninė priemonė padeda palengvinti ligos, sužeidimo padarinius ar sumažina jo neįgalumą negalią, neleidžia neįgalumui negaliai didėti;“

 

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

3. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai:

 

Eil.

Nr.

Pasiūlymo teikėjas, data

Siūloma keisti

Pastabos

Pasiūlymo turinys

Komiteto / Komisijos sprendimas

Argumentai,

pagrindžiantys sprendimą

str.

str. d.

p.

1.

Seimo narys A. Matulas, 2023-05-09

1

 

 

 

Argumentai: atsižvelgiant į projekto 16 straipsnio 1 dalimi keičiamo įstatymo 30 straipsnio 7 punktu keičiamą nuostatą, kad VLK sudaro

su vaistinio preparato registruotojais (jų atstovais) arba juridiniais asmenimis, turinčiais didmeninio platinimo licenciją, gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis, kuriose numatoma, kad jie į Privalomojo sveikatos draudimo fondą grąžina šiose sutartyse nurodyto dydžio lėšas, gautas už kompensuojamuosius vaistinius preparatus, reikėtų pakeisti ir keičiamo įstatymo 2 straipsnio 16 dalyje apibrėžtą Gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartį.

Pasiūlymas: papildyti 1 straipsnį nauja 2 dalimi, o buvusią 2 dalį laikyti 3 dalimi:

„2. Pakeisti 2 straipsnio 16 dalį ir ją išdėstyti taip::

16. Gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis – sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistinio preparato rinkodaros teisės turėtojo registruotojo (jo atstovo) arba juridinio asmens, turinčio didmeninio platinimo licenciją, sudaroma sutartis dėl gydymo tam tikru vaistiniu preparatu prieinamumo pacientams gerinimo ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto stabilumo užtikrinimo nustatant numatomą gydymo efektyvumo ir (ar) finansinį rezultatą ir susitariant pasidalyti finansinę riziką ar prisiimti kitus įsipareigojimus pagal pasiektus gydymo efektyvumo ir (ar) finansinius rezultatus.“

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

2.

Seimo narys A. Matulas, 2023-05-09

4

1

2

 

Argumentai:

Privalomojo sveikatos draudimo sąvoka vartojama ne visose užsienio valstybėse, todėl siekiant aiškumo, siūlytina vartoti valstybinio socialinio draudimo sąvoką, analogiškai kaip ir ES valstybėse.

 

Pasiūlymas: pakeisti projekto 4 straipsniu keičiamo 8 straipsnio 2 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip:

 

„2) buvo išvykę iš Lietuvos Respublikos ilgiau kaip 6 mėnesius ir nedeklaravo šio išvykimo Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka, tačiau privalomojo sveikatos draudimo įmokas administruojančiai Valstybinio socialinio draudimo fondo administravimo įstaigai pateikia kompetentingų užsienio valstybių institucijų išduotus dokumentus ir (arba) duomenis, patvirtinančius, kad išvykimo laikotarpiu jie buvo apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu valstybiniu socialiniu draudimu kitoje šalyje arba buvo suimti ir (arba) nuteisti užsienyje, arba atliko arešto ar terminuoto laisvės atėmimo bausmę užsienyje, o teritorinė ligonių kasa patvirtina, kad išvykimo laikotarpiu jie negavo asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.“

Pritarti

Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu

 

 

 

Komiteto pirmininkas                                                                         (Parašas)                                                                      Antanas Matulas

 

 

 

 

Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė