|
Argumentai:
Vyriausybės
pateiktame Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 26 straipsnio pakeitimo
įstatymo projekte siūlomi kriterijai, pagal kuriuos teritorinės ligonių kasos
sudaro sutartis dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo
fondo biudžeto lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios
pateikė prašymą teikti atitinkamas paslaugas tikslintini. Manome, kad
geografinio atstumo kriterijus yra svarbus „auksinei valandai” per kurią turi
būti suteikta specializuota pagalba. Tuo tarpu, siūlome atsisakyti kriterijų,
kurie nėra teisiškai reglamentuoti ir abstraktūs bei gali sudaryti galimybę
teritorinėm ligonių kasom manipuliuoti jais.
Pasiūlymas:
Pakeisti 1 straipsniu keičiamo
įstatymo 26 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
1 straipsnis.
26 straipsnio pakeitimas
Pakeisti 26 straipsnį ir jį
išdėstyti taip:
„26 straipsnis. Teritorinių
ligonių kasų ir sveikatos priežiūros įstaigų bei teritorinių ligonių kasų ir
vaistinių sutartys
1. Apdraustųjų
asmens sveikatos priežiūros išlaidos apmokamos vadovaujantis teritorinės
ligonių kasos ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos sutartimis.
2. Teritorinės ligonių kasos
sudaro sutartis dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo
fondo biudžeto lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios
pateikė prašymą teikti atitinkamas paslaugas, atitinka šio straipsnio 4
dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus ir Sveikatos priežiūros įstaigų
įstatymo 11 straipsnio nuostatas (toliau – stacionarines aktyviojo gydymo
asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos). Sutartys dėl
stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo
ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis su asmens
sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios pateikė prašymą teikti stacionarines
aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas, atitinka šio
straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus bet neatitinka
Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio nuostatų sudaromos tuo
atveju, jeigu stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros
paslaugas teikiančios įstaigos neužtikrina šių paslaugų teikimo pagal
Sveikatos sistemos įstatymo 12 straipsnyje nustatytą jų teikimo mastą, ir tik
dėl tų paslaugų ar jų dalies, kurių trūksta nustatytam jų teikimo mastui užtikrinti,
ir jeigu jos atitinka šio straipsnio 5 dalyje nustatytas sąlygas.
3. Sutartys dėl asmens
sveikatos priežiūros paslaugų, išskyrus nurodytas šio straipsnio 2
dalyje, teikimo
ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis Sveikatos
sistemos įstatymo 12 straipsnyje nustatytam paslaugų teikimo mastui
užtikrinti su
asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (neatsižvelgiant į įstaigos nuosavybės
ar teisinę formą), pateikusiomis atitinkamą prašymą, sudaromos, jeigu jos
atitinka visus šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus.
4. Asmens sveikatos priežiūros
įstaigų bendrieji reikalavimai:
1) asmens sveikatos priežiūros
įstaiga turi sveikatos priežiūros veiklos licenciją (teikti atitinkamas
paslaugas);
2) asmens sveikatos priežiūros
įstaiga užtikrina Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis
kompensuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą pacientams
bazinėmis kainomis, laikantis tokių paslaugų
teikimui įstatymuose nustatytų reikalavimų;
3) asmens sveikatos priežiūros
įstaiga yra sumokėjusi visus mokesčius valstybei, nėra padariusi mokestinių
ir kitų su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu ir jų apmokėjimu susijusių
tyčinių ir sistemingų pažeidimų.
5. Teritorinė ligonių kasa
sutartis dėl stacionarinių aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros
paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto
lėšomis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios pateikė prašymą
teikti stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas,
atitinka šio straipsnio 4 dalyje nustatytus bendruosius reikalavimus bet
neatitinka Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 11 straipsnio nuostatų,
sudaro įvertinusi jas Vyriausybės nustatyta tvarka pagal šiuos kriterijus:
1) atitinkamų asmens sveikatos
priežiūros paslaugų, dėl kurių prašoma sudaryti sutartį, teikimo patirtį
(netaikoma naujiems paslaugų teikėjams);
2) suteiktų atitinkamų asmens
sveikatos priežiūros paslaugų skaičių per metus (netaikoma naujiems paslaugų
teikėjams);
3) atitinkamos planinės asmens
sveikatos priežiūros paslaugos laukimo trukmę;
4) atitinkamų
asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą visa apimtimi;
5) įstaigoje
teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kompleksiškumą.
4) geografinį
atstumą iki kitos stacionarinės aktyvaus gydymo asmens sveikatos priežiūros
įstaigos;
5) atitinkamos
savivaldybės teritorijos gyventojų poreikį atitinkamos sveikatos priežiūros
paslaugoms ir jų sveikatos bei neįgalumo rodiklius.
6. Šio
straipsnio 4 ir 5 dalyse nurodytų kriterijų reikšmes ir
vertinimo pagal šiuos kriterijus tvarką nustato Vyriausybė.
7. Vaistinėse išduoti
kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės bei optikose
išduotos kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės apmokamos pagal
teritorinės ligonių kasos ir vaistinių bei optikų sutartis. Teritorinės
ligonių kasos sudaro sutartis su pageidaujančiomis jas sudaryti vaistinėmis,
turinčiomis licenciją farmacinei veiklai, ir su pageidaujančiomis sutartis
sudaryti optikomis, gavusiomis notifikavimo pažymą apie tiekiamų į Lietuvos
Respublikos rinką medicinos prietaisų įregistravimą (tai yra turinčiomis
leidimą gaminti ir prekiauti akinių lęšiais).
8. Sutartys tarp teritorinių
ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų, tarp teritorinių ligonių
kasų ir vaistinių ar optikų sudaromos vadovaujantis Civiliniu kodeksu, šiuo
ir kitais įstatymais bei sveikatos apsaugos
ministro nustatyta tvarka. Sudarytos sutartys dėl
asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo nutraukiamos, jeigu asmens
sveikatos priežiūros įstaiga sutarties galiojimo metu paslaugas teikia
nesilaikydama šio straipsnio 4 dalyje nustatytų kriterijų.
9. Šiame
straipsnyje nurodytų sutarčių tipines formas tvirtina Valstybinės ligonių
kasos direktorius. Visi apdraustieji turi teisę susipažinti su šiomis
sutartimis.“
|