LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO

Sveikatos reikalų komitetas

PAGRINDINIO KOMITETO IŠVADA

DĖL Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 2, 5, 6, 8, 9, 91, 10, 12, 121, 15, 17, 21, 22, 23, 26, 30, 43 straipsnių ir II skyriaus pavadinimo pakeitimo ir Įstatymo papildymo 3¹ straipsniu įstatymo Nr. XIV-1942 13, 15, 16  ir 17 straipsnių pakeitimo įstatymo projektO XIVP-2984

2023-11-08  Nr. 111-P-35

Vilnius

1. Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkas A. Matulas, Komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, Komiteto nariai M. Danielė, P. Kuzmickienė, O. Leiputė, M. Navickienė, M. Puidokas, J. Sejonienė, L. Slušnys, Z. Streikus, R. Šalaševičiūtė, A. Veryga.

Komiteto biuras: patarėja, pavaduojanti vedėją, V. Valainytė, patarėja B. Sesickienė, padėjėjos M. Neverkevičienė, D. Žukauskė.

Kviestieji asmenys: sveikatos apsaugos viceministras A. Pečkauskas, sveikatos apsaugos viceministrė D. Jankauskienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio valdymo departamento direktorė R. Janonienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio valdymo departamento vyriausioji specialistė J. Sinkevič, Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacinės veiklos skyriaus patarėja A. Zlatkienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacinės veiklos skyriaus vyriausioji specialistė G. Bobelienė, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktorius G. Kacevičius, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktorė S. Adamkevičiūtė, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento Biudžeto skyriaus vedėja J. Šilinaitė –Šermukšnienė, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Teisės skyriaus vedėjas T. Ragauskas, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Teisės skyriaus patarėja E. Galčiūtė.

2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):

Eil. Nr.	Pasiūlymo teikėjas, data	Siūloma keisti			Pasiūlymo turinys	Komiteto nuomonė	Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
		str.	str. d.	p.
1.	Seimo kanceliarijos Teisės departamentas,  2023-07-03	5	2	1	Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas. 1.    Atsižvelgiant į įstatymo projekto 4 straipsnyje dėstomus Sveikatos draudimo įstatymo 23 straipsnio 2 dalies 3 punkto pakeitimus ir siekiant suderinti Sveikatos draudimo įstatymo nuostatas tarpusavyje, atitinkamai turėtų būti keičiamas ir šio įstatymo 23 straipsnio 2 dalies 1 punktas.	Pritarti
2.	Seimo kanceliarijos Teisės departamentas,  2023-07-03	2, 3, 5			2.    Įstatymo projektas taisytinas vadovaujantis Teisės aktų projektų rengimo rekomendacijomis, patvirtintomis teisingumo ministro 2013 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. 1R- 298 (2021 m. lapkričio 18 d. įsakymo Nr. 1R-388 redakcija). Atsižvelgiant į tai, kad rekomendacijų 175.7 papunktis taikomas tik tais atvejais, kada yra keičiami nauja redakcija išdėstyto ir dar neįsigaliojusio įstatymo straipsniai, o įstatymo projektu keičiami ne nauja redakcija išdėstyto įstatymo straipsniai, o keičiamos šiuo metu galiojančio įstatymo dalies straipsnių pakeitimo įstatymo (kuris įsigalios nuo 2024 m. sausio 1 d.) straipsnių redakcijos, įstatymo projekto 13, 15, 17 straipsniuose reikėtų keisti ne atskiras nauja redakcija išdėstytų keičiamų straipsnių dalis ar punktus, bet dėstyti nauja redakcija visus keičiamus straipsnius.	Pritarti
3.	Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos Europos Sąjungos teisės grupė, 2023-07-18				Įvertinę Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 2, 5, 6, 8, 9, 9(1), 10, 12, 12(1), 15, 17, 21, 22, 23, 26, 30, 43 straipsnių ir II skyriaus pavadinimo pakeitimo ir Įstatymo papildymo 3(1) straipsniu įstatymo Nr. XIV-1942 13, 15, 16 ir 17 straipsnių pakeitimo įstatymo projekto Nr. XIVP-2984 atitiktį Europos Sąjungos teisei, pažymime, kad pastabų ir pasiūlymų neturime.	Atsižvelgti

3. Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: negauta.

4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta.

5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai:

Eil. Nr.	Pasiūlymo teikėjas, data	Siūloma keisti			Pastabos	Pasiūlymo turinys	Komiteto nuomonė	Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
		str.	str. d.	p.
1.	Seimo narys A. Matulas, 2023-10-09	1				Argumentai: Siekiant, kad  būtų sudaryta galimybė valdyti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) išlaidas medicinos pagalbos priemonėms (toliau – MPP) ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktams (toliau – MP), išrašytiems ambulatoriniam gydymui, turėtų būti numatyta galimybė gydymo prieinamumo gerinimo ir rizikos pasidalijimo sutartis sudaryti ne tik su vaistinių preparatų registruotojais (jų atstovais) arba juridiniais asmenimis, turinčiais didmeninio platinimo licenciją, bet ir su kompensuojamųjų MPP ir MP gamintojais, MPP platintojais, MP tiekėjais. Pasiūlymas: 1. Papildyti nauju 1 straipsniu: „1 straipsnis. 1 straipsnio pakeitimas Pakeisti 1 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Pakeisti 2 straipsnio 16 dalį ir ją išdėstyti taip: „16. Gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis – sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistinio preparato registruotojo (jo atstovo) arba juridinio asmens, turinčio didmeninio platinimo licenciją, arba medicinos pagalbos priemonės, arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto gamintojo ar jų atstovo, arba medicinos pagalbos priemonės platintojo, arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto tiekėjo sudaroma sutartis dėl gydymo tam tikru vaistiniu preparatu, medicinos pagalbos priemone arba specialiosios medicininės paskirties maisto produktu   prieinamumo pacientams gerinimo ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto stabilumo užtikrinimo nustatant numatomą gydymo efektyvumo ir (ar) finansinį rezultatą ir susitariant pasidalyti finansinę riziką ar prisiimti kitus įsipareigojimus pagal pasiektus gydymo efektyvumo ir (ar) finansinius rezultatus.“ 2. Buvusius 1-4 straipsnius laikyti atitinkamai 2-5 straipsniais.	Pritarti iš dalies	Pasiūlymo turiniui pritartina, tačiau vadovaujantis Teisės aktų projektų rengimo rekomendacijomis, patvirtintomis teisingumo ministro 2013 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. 1R- 298, turėtų būti keičiama ne 1 straipsnio 2 dalis, o visas 1 straipsnis. Komiteto pasiūlymas: Papildyti projektą 1 straipsniu ir jį išdėstyti taip: “1 straipsnis. 1 straipsnio pakeitimas Pakeisti 1 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „1 straipsnis. 2 straipsnio pakeitimas 1. Pakeisti 2 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „5. Privalomasis sveikatos draudimas – valstybės nustatyta asmens sveikatos priežiūros ir ekonominių priemonių sistema, šio Įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis garantuojanti privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims sveikatos priežiūrą ir jos išlaidų kompensavimą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis. Privalomasis sveikatos draudimas yra valstybinio socialinio draudimo rūšis.“ 2. Pakeisti 2 straipsnio 16 dalį ir ją išdėstyti taip: „16. Gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis – sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir vaistinio preparato registruotojo (jo atstovo) arba juridinio asmens, turinčio didmeninio platinimo licenciją, arba medicinos pagalbos priemonės, arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto gamintojo ar jų atstovo, arba medicinos pagalbos priemonės platintojo, arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto tiekėjo sudaroma sutartis dėl gydymo tam tikru vaistiniu preparatu, medicinos pagalbos priemone arba specialiosios medicininės paskirties maisto produktu   prieinamumo pacientams gerinimo ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto stabilumo užtikrinimo nustatant numatomą gydymo efektyvumo ir (ar) finansinį rezultatą ir susitariant pasidalyti finansinę riziką ar prisiimti kitus įsipareigojimus pagal pasiektus gydymo efektyvumo ir (ar) finansinius rezultatus.“ 3. Papildyti 2 straipsnį 17 dalimi: „17. Specialiosios medicininės paskirties maisto produktai – kaip ši sąvoka apibrėžta 2013 m. birželio 12 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (ES) Nr. 609/2013 dėl kūdikiams ir mažiems vaikams skirtų maisto produktų, specialiosios medicininės paskirties maisto produktų ir viso paros raciono pakaitalų svoriui kontroliuoti ir kuriuo panaikinami Tarybos direktyva 92/52/EEB, Komisijos direktyvos 96/8/EB, 1999/21/EB, 2006/125/EB ir 2006/141/EB, Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2009/39/EB ir Komisijos reglamentai (EB) Nr. 41/2009 ir (EB) Nr. 953/2009 su visais pakeitimais.“
2.	Seimo narys A. Matulas, 2023-10-09	6				Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Papildyti 6 straipsniu: „6 straipsnis. 19 straipsnio pakeitimas Pakeisti 19 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip: „3. Pakeisti 30 straipsnio 9 punktą ir jį išdėstyti taip: „9) sudaro su vaistinio preparato registruotojais (jų atstovais) arba juridiniais asmenimis, turinčiais didmeninio platinimo licenciją, medicinos pagalbos priemonės arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto gamintojais ar jų atstovais, arba medicinos pagalbos priemonės platintojais arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto tiekėjais gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis, kuriose numatoma, kad jie į Privalomojo sveikatos draudimo fondą grąžina šiose sutartyse nurodyto dydžio lėšas, gautas už kompensuojamuosius vaistinius preparatus, medicinos pagalbos priemones arba specialiosios medicininės paskirties maisto produktus;“.	Pritarti iš dalies	Pasiūlymo turiniui pritartina, tačiau vadovaujantis Teisės aktų projektų rengimo rekomendacijomis, patvirtintomis teisingumo ministro 2013 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. 1R- 298, turėtų būti keičiama ne 19 straipsnio 3 dalis, o visas 19 straipsnis. Komiteto pasiūlymas: Papildyti projektą 6 straipsniu ir jį išdėstyti taip: “6 straipsnis. 19 straipsnio pakeitimas Pakeisti 19 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „19 straipsnis. 30 straipsnio pakeitimas 1. Pakeisti 30 straipsnio 7 punktą ir jį išdėstyti taip: „7) šio Įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis kompensuoja apdraustųjų sveikatos priežiūrą;“. 2. Pakeisti 30 straipsnio 8 punktą ir jį išdėstyti taip: „8) atlieka šio Įstatymo 15 straipsnio 5 dalyje nurodytas valstybės deleguotas funkcijas;“. 3. Pakeisti 30 straipsnio 9 punktą ir jį išdėstyti taip: „9) sudaro su vaistinio preparato registruotojais (jų atstovais) arba juridiniais asmenimis, turinčiais didmeninio platinimo licenciją, medicinos pagalbos priemonės arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto gamintojais ar jų atstovais, arba medicinos pagalbos priemonės platintojais arba specialiosios medicininės paskirties maisto produkto tiekėjais gydymo prieinamumo gerinimo ir finansinės rizikos pasidalijimo sutartis, kuriose numatoma, kad jie į Privalomojo sveikatos draudimo fondą grąžina šiose sutartyse nurodyto dydžio lėšas, gautas už kompensuojamuosius vaistinius preparatus, medicinos pagalbos priemones arba specialiosios medicininės paskirties maisto produktus;“.“.

6. Seimo paskirtų papildomų komitetų / komisijų pasiūlymai: papildomi Komitetai nepaskirti.

7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:

7.1. Sprendimas (pagal Lietuvos Respublikos Seimo statuto 150 straipsnį. Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto 150 straipsnio 1 dalies 3–6 punktuose, pateikiami šio sprendimo argumentai): pritarti Komiteto patobulintam įstatymo projektui XIVP-2984(2) ir Komiteto išvadai.

7.2. Pasiūlymai: nėra.

8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu.

9. Komiteto paskirti pranešėjai: P. Kuzmickienė, M. Puidokas.

10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nėra.

PRIDEDAMA. Komiteto siūlomas įstatymo projektas, jo lyginamasis variantas.

Komiteto pirmininkas                                                                                                                                                                           Antanas Matulas

Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė

Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Brigita Sesickienė