LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ, TEIKIAMŲ ŪMINIO MIOKARDO INFARKTO SU ST SEGMENTO PAKILIMU ATVEJU, PRIEINAMUMO GERINIMO IR ŠIA LIGA SERGANČIŲ LIGONIŲ SRAUTŲ VALDYMO REIKALAVIMŲ

PATVIRTINIMO

2014 m. vasario 17 d. Nr. V-244

Vilnius

Įgyvendindamas Šešioliktosios Vyriausybės 2012-2016 metų programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Seimo 2012 m. gruodžio 13 d. nutarimu Nr. XII-51 ,,Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos“ 260 punktą, siekdamas gerinti sveikatos priežiūros paslaugas, teikiamas ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu atveju, ir jų prieinamumą bei atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 12 d. įsakymu Nr. V-1169 „Dėl darbo grupės sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su ST pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo projektui parengti sudarymo“ sudarytos darbo grupės pasiūlymus:

1.Tvirtinu Sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo reikalavimus (pridedama).

2. P a v e d u  įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

3. N u s t a t a u šio įsakymo įsigaliojimą nuo 2014 m. balandžio 1 d.

4. R e k o m e n d u o j u  savivaldybių Visuomenės sveikatos biurams organizuoti gyventojų mokymus ar kitą švietėjišką veiklą miokardo infarktų prevencijos srityje (informavimą apie galimus miokardo infarkto simptomus, rizikos veiksnius, gyvenseną, kokių skubių veiksmų turi būti imamasi ištikus miokardo infarktui bei kaip išvengti šios ligos ir kt.).

Sveikatos apsaugos ministras                                                              Vytenis Povilas Andriukaitis

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d.

įsakymu Nr. V-244

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ, TEIKIAMŲ ŪMINIO MIOKARDO INFARKTO SU ST SEGMENTO PAKILIMU ATVEJU, PRIEINAMUMO GERINIMO IR ŠIA LIGA SERGANČIŲ LIGONIŲ SRAUTŲ VALDYMO REIKALAVIMAI

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos veiklos nuolatinis prioritetas – paslaugų kokybės ir prieinamumo širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams gerinimas bei mirtingumo nuo šių ligų mažinimas. 

2. Sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo reikalavimai (toliau – Reikalavimai) nustato asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) ir greitosios medicinos pagalbos stočių (toliau – GMP) koordinuotus veiksmus teikiant paslaugas pacientams ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu (toliau – STEMI) atveju.

3. Reikalavimų tikslas:

3.1. optimizuoti GMP ir ASPĮ darbą;

3.2. užtikrinti gyventojams prieinamas ir laiku teikiamas paslaugas;

3.3. užtikrinti vienodą paslaugų teikimo prieinamumą miesto ir kaimo gyventojams;

3.4. sumažinti staigių mirčių nuo STEMI skaičių;

3.5. iki 2020 m. 5–7 proc. stacionarinėse ASPĮ sumažinti mirštamumą, kuris Lietuvoje nuo ūmaus miokardo infarkto siekia 10 proc., o Europos Sąjungos valstybėse – 6-7 proc.;

3.6. sumažinti darbingo amžiaus žmonių neįgalumo, nulemto STEMI atvejų skaičių.

II SKYRIUS

ASPĮ IR GMP DARBO ORGANIZAVIMAS

4.  ASPĮ ir GMP, teikdamos paslaugas pagal priskirtą kompetenciją vadovaujasi:

4.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1078 ,,Dėl Ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu (TLK-10 I 21, I 22) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

4.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d įsakymu Nr. V-1131 ,,Dėl Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

4.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-39 ,,Dėl Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

4.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 ,,Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“;

4.5. kitais teisės aktais, būtinais šių paslaugų teikimui užtikrinti.

5.  STEMI atveju, kai reikia atlikti intervencinės radiologijos procedūras, paslaugas organizuoja šios ASPĮ (toliau – PKI centras):

5.1. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė viešoji įstaiga Kauno klinikos;

5.2. Viešoji įstaiga Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos;

5.3. Viešoji įstaiga Klaipėdos jūrininkų ligoninė;

5.4. Viešoji įstaiga Respublikinė Panevėžio ligoninė (kai bus užtikrintas intervencinės radiologijos paslaugų teikimas ištisą parą, švenčių ir poilsio dienomis);

5.5. Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ligoninė (kai bus užtikrintas intervencinės radiologijos paslaugų teikimas ištisą parą, švenčių ir poilsio dienomis.

6.  GMP pacientus, kuriems įtariamas ar nustatytas STEMI, transportuoja į PKI centrą pagal 1 priede nurodytą tvarką ir sąlygas.

7.  Pacientai, kuriems PKI centre nepasitvirtino STEMI diagnozė, stabilizavus jų būklę ir nustačius diagnozę po gydymo, gydančio gydytojo sprendimu, gali būti pervežami į ASPĮ gydyti pagal reikiamą profilį. Pacientų pervežimą organizuoja siunčiančioji ASPĮ, sudariusi sutartis su GMP.

8.  Pacientai, kuriems PKI centre jau buvo atliktos intervencinės radiologijos procedūros, stabilizavus jų sveikatos būklę gydančio gydytojo sprendimu po medicininės reabilitacijos pirmojo etapo, jei nėra komplikacijų, gali būti siunčiami gydyti stacionariai ar ambulatoriškai pagal gyvenamąją vietą arba, esant indikacijų, jiems gali būti skiriamas II medicininės reabilitacijos etapas. Dėl tolesnio gydymo ASPĮ, atliekanti intervencinės radiologijos procedūras, gali sudaryti sutartis su 2 priede nurodytų apskričių ir savivaldybių ASPĮ, o dėl pacientų pervežimo – su GMP. Pacientų pervežimą organizuoja siunčiančioji ASPĮ.

III SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

9. Paslaugų teikimo kokybės vertinimo kriterijai:

9.1. GMP paslaugų teikimo kokybės vertinimo kriterijai:

9.1.1. laikas nuo pirmo paciento kontakto su GMP specialistais iki paciento pristatymo į PKI centrą;

9.1.2. laikas nuo pirmo paciento kontakto su GMP specialistais iki paciento pristatymo į ASPĮ, teikiančią reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas;

9.1.3. pacientų, kurie, įtarus STEMI, transportuoti į PKI centrą, dalis;

9.1.4. pacientų, kurie, įtarus STEMI, transportuoti į ASPĮ, teikiančią reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas, dalis;

9.1.5. pacientų, kuriems GMP taikytas gydymas nuo skilvelių virpėjimo ir kurie pateko į PKI centro operacinę, dalis.

9.2. PKI centro paslaugų teikimo kokybės vertinimo kriterijai:

9.2.1. laikas nuo pirmo kontakto su sveikatos priežiūros specialistais iki PKI pradžios, kai pacientas transportuojamas tiesiai į PKI centrą (išskyrus pacientus, po fibrinolizinės terapijos ir tuos, kuriems skausmas užtruko daugiau kaip 12 val.);

9.2.2. laikas nuo patekimo į PKI centrą iki PKI pradžios;

9.2.3. miokardo infarkto gydymo trukmės vidurkis (dienų skaičius).

9.3. ASPĮ, teikiančių reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas, kokybės vertinimo kriterijai:

9.3.1. pacientų, kuriems, įtarus STEMI, fibrinolizinė terapija taikyta iki jiems patenkant į ligoninę, dalis (prehospitalinė fibrinolizė);

9.3.2. laikas nuo pirmo kontakto su sveikatos priežiūros specialistais iki fibrinolizės pradžios (prehospitalinės fibrinolizės atveju) arba laikas nuo patekimo į ASPĮ iki fibrinolizės pradžios;

9.3.3. pacientų, kurie, įtarus STEMI, transportuoti į PKI centrą atlikti intervencinį gydymą, dalis.

9.4. Bendri paslaugų teikimo kokybės vertinimo rodikliai:

9.4.1. dalis pacientų, kuriems iki ligoninės įtarus STEMI, diagnozė nepasitvirtino;

9.4.2. mirštamumas nuo STEMI ASPĮ ir PKI centruose.

10. Gali būti pasirinkti ir kiti kokybės vertinimo kriterijai, būtini paslaugų teikimo kokybei įvertinti.

____________________________