LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2013 M. SPALIO 15 D. ĮSAKYMO NR. V-957 „DĖL TARPVALSTYBINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2024 m. birželio 28 d. Nr. V-685

Vilnius

 

P a k e i č i u Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. V-957 „Dėl Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.    Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8. Apdraustojo išlaidos tarpvalstybinei sveikatos priežiūrai kompensuojamos, jei asmens sveikatos priežiūros paslaugos gydymo valstybėje teikiamos pagal Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, sudariusios sutartį su teritorine ligonių kasa (toliau – TLK) dėl šių paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo, siuntimą arba pagal gydymo valstybėje veikiančio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sveikatos priežiūros specialisto siuntimą, išduotą po to, kai apdraustasis gauna tarpvalstybinės sveikatos priežiūros paslaugas pagal Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, sudariusios sutartį su TLK dėl šių paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo, siuntimą. Siuntimo nereikia, jei gydymo valstybėje teikiamos pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugos arba kitos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 49 straipsnio 4 dalies 2 punkte nurodytos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.“

2. Pakeičiu 9.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.4. išlaidos vaistams, medicinos pagalbos priemonėms ir medicinos priemonėms, skirtiems ambulatoriniam gydymui, jeigu jie neįrašyti į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A sąrašą), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo“, ar į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C sąrašą), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymu Nr. 529 „Dėl Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašo (C sąrašo) patvirtinimo“, ar į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir jų bazinių kainų sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-698 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių bei jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-698), ar į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų medicinos priemonių ir jų bazinių kainų sąrašą, patvirtintą Įsakymu Nr. V-698;“.

3. Pakeičiu 10 punktą ir jį išdėstau taip:

„10. Apdraustasis arba jo atstovas, siekdamas gauti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensaciją, ne vėliau kaip per 1 metus nuo asmens sveikatos priežiūros paslaugų suteikimo ir (ar) vaistų, ir (ar) medicinos pagalbos priemonių, ir (ar) medicinos priemonių išdavimo gydymo valstybėje TLK pateikia:

10.1. raštišką prašymą kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas (Aprašo 1 priedas) (toliau – prašymas);

10.2. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, išskyrus atvejus, kai prašymas teikiamas Aprašo 11.4 papunktyje nurodytu būdu;

10.3. medicinos dokumentus arba jų kopijas, įskaitant:

10.3.1. siuntimo (tęstinio siuntimo) kopiją, jei apdraustajam gydymo valstybėje buvo teikiamos specializuotos ambulatorinės ar stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos;

10.3.2. kompensuojamųjų vaistų, medicinos pagalbos priemonių ar medicinos priemonių skyrimą ir gavimą patvirtinančių dokumentų bei receptų kopijas (jei prašoma kompensuoti vaistų, medicinos pagalbos priemonių ar medicinos priemonių įsigijimo išlaidas);

10.3.3. jei apdraustajam kompensuojamieji vaistai ar medicinos pagalbos priemonės buvo išrašyti Lietuvos Respublikoje – 3 formos receptų (išimties atvejams), pagal kuriuos gydymo valstybėje šie vaistai ar medicinos pagalbos priemonės buvo išduoti, kopijas, išskyrus atvejus, kai kompensuojamieji vaistai ar medicinos pagalbos priemonės įsigyjami pagal Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje išrašytą elektroninį receptą;

10.4. finansinius dokumentus arba jų kopijas;

10.5. jeigu prašymą pateikia apdraustojo atstovas, išskyrus tėvus, – papildomai atstovavimą liudijantį (-čius) dokumentą (-us) arba jo (jų) kopiją (-as) (įgaliojimą ir įgaliotojo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (išskyrus atvejus, kai prašymas teikiamas Aprašo 11.4 papunktyje nurodytu būdu), sutartį su advokatu dėl teisinių paslaugų ar šios sutarties išrašą, kuriame turi būti pateikiami Lietuvos Respublikos advokatūros įstatymo 49 straipsnio 2 dalyje nurodyti duomenys, ir advokato pažymėjimą; jei prašymą teikia globėjas ar rūpintojas – jo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (išskyrus atvejus, kai prašymas teikiamas Aprašo 11.4 papunktyje nurodytu būdu) ir teismo sprendimą dėl globos ar rūpybos nustatymo).“

4. Papildau 101 punktu:

„101. Jei prašymas teikiamas Aprašo 11.1 papunktyje nustatytu būdu, Aprašo 10.2 ir 10.5 papunkčiuose nurodyti dokumentai parodomi TLK prašymą priimančiam darbuotojui ir grąžinami apdraustajam ar jo atstovui. Jei prašymas teikiamas Aprašo 11.2 arba 11.3 papunktyje nustatytu būdu, pateikiamos Aprašo 10.2 ir 10.5 papunkčiuose nurodytų dokumentų kopijos ar išrašai.“

5.   Papildau 102 punktu:

„102. Jei apdraustasis miršta nesulaukęs kompensacijos ar nepateikęs prašymo, teisę į kompensaciją, išskyrus kai apdraustojo prašyme buvo nurodyta, kad jam skirta kompensacija būtų pervesta į kito asmens banko sąskaitą, Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas (-ai). Norėdamas (-i) gauti kompensaciją, paveldėtojas (-ai) Aprašo 11 punkte nurodytu būdu TLK turi pateikti paveldėjimo teisės į mirusiajam priklausančią kompensaciją liudijimą arba jo kopiją, o jei apdraustasis prašymo TLK nebuvo pateikęs – ir Aprašo 10 punkte nurodytus dokumentus. Paveldėtojo (-ų) pateiktas prašymas nagrinėjamas ir sprendimas dėl jo priimamas mutatis mutandis Aprašo III ir IV skyriuose nustatyta tvarka.“

6. Papildau 11.4 papunkčiu:

„11.4. elektroniniu paštu. Prašymas ir Aprašo 10.2–10.5 papunkčiuose nurodyti dokumentai turi būti pasirašyti kvalifikuotu elektroniniu parašu.“

7.   Pakeičiu 12 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„12. Gavęs prašymą ir kitus Aprašo 10 punkte nurodytus dokumentus, TLK atsakingas darbuotojas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas:“.

8.   Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:

„25. Aprašo 10 ir 102 punktuose išvardytuose dokumentuose nurodyti asmens duomenys renkami ir tvarkomi siekiant priimti sprendimą dėl tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo, nustatyti kompensuojamąją sumą bei kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas ir vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas), VLK direktoriaus įsakymais tvirtinamais Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinės sistemos nuostatais, VLK dokumentų, turinio ir e. paslaugų valdymo informacinės sistemos nuostatais ir VLK valdomų informacinių sistemų duomenų saugos nuostatais, taip pat kitais asmens duomenų tvarkymą ir informacinę saugą reglamentuojančiais teisės aktais.“

9.   Papildau 251 punktu:

„251. Apdraustasis ar jo atstovas turi teisę VLK ir TLK pateikti paklausimą apie numatomą sumą, kuri galėtų būti kompensuojama iš PSDF biudžeto lėšų, jei apdraustasis gautų paklausime nurodytą tarpvalstybinę sveikatos priežiūrą. VLK ir TLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paklausimo gavimo dienos suteikia apdraustajam ar jo atstovui šiame punkte nurodytą informaciją.“

10. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Arūnas Dulkys

 

 

Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų

kompensavimo tvarkos aprašo

1 priedas

 

(Prašymo kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas forma)

 

_________________________ teritorinei ligonių kasai

 

PRAŠYMAS KOMPENSUOTI TARPVALSTYBINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS IŠLAIDAS

 

_______________________________

(Prašymo užpildymo data)

 

PRAŠAU kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros, gautos ________________

_____________________________________________, išlaidas.

(Europos Sąjungos valstybės pavadinimas)

 

PRAŠOMA kompensuoti suma: ______________________________________________

                                                                           (suma skaičiais ir žodžiais, nurodant valiutą)

________________________________________________________________________________

PRAŠAU kompensaciją pervesti į (pažymėti vieną variantą):

□ mano banko sąskaitą;

□ kito asmens banko sąskaitą (asmens, į kurio banko sąskaitą prašoma pervesti kompensaciją, duomenys nurodomi 3 punkte):

 

1. Tarpvalstybinę sveikatos priežiūrą gavusio apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustasis) duomenys:

1.1

vardas (-ai)

 

1.2

pavardė (-ės)

 

1.3

asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4

gimimo data

 

 

2. Apdraustojo atstovo duomenys*:

2.1

vardas (-ai)

 

2.2

pavardė (-ės)

 

2.3

asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.4

gimimo data

 

 

3. Asmens, į kurio banko sąskaitą prašoma pervesti kompensaciją, duomenys**:

3.1

vardas (-ai)

 

3.2

pavardė (-ės)

 

3.3

asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4

gimimo data

 

 

4. Apdraustojo (jo atstovo arba prašyme nurodyto asmens, į kurio banko sąskaitą prašoma pervesti kompensaciją) banko duomenys:

4.1

banko pavadinimas

 

4.2

asmeninės sąskaitos Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.3

BIC kodas***

 

4.4

IBAN kodas***

 

 

5. Prašymą teikiančio asmens (atstovo) gyvenamosios vietos adresas ir kontaktiniai duomenys:

5.1

šalis

 

5.2

savivaldybė

 

5.3

miestas / kaimas

 

5.4

gatvė

 

5.5

namo Nr.

 

5.6

buto Nr.

 

5.7

pašto kodas

 

5.8

telefono ryšio numeris

 

5.9

elektroninio pašto adresas

 

 

ESU INFORMUOTAS, kad prašyme pateikti mano ar mano atstovaujamo asmens duomenys renkami ir tvarkomi siekiant priimti sprendimą dėl tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo, nustatyti kompensuojamąją sumą bei kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas ir vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas), Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymais tvirtinamais Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinės sistemos nuostatais, VLK dokumentų, turinio ir e. paslaugų valdymo informacinės sistemos nuostatais ir VLK valdomų informacinių sistemų duomenų saugos nuostatais, taip pat kitais asmens duomenų tvarkymą ir informacinę saugą reglamentuojančiais teisės aktais.

 

 

________________________________________________________________________________

                                       (Prašymą teikiančio asmens vardas, pavardė, parašas)

 

________________________________________________________________________________

(Asmens, į kurio banko sąskaitą prašoma pervesti kompensaciją, vardas, pavardė, parašas)

 

 

PRAŠAU SIŲSTI pranešimą apie išlaidų kompensavimą (pažymėti vieną variantą):

□ paštu;

□ elektroniniu paštu.

 

________________________________________________________________________________

                                       (Prašymą teikiančio asmens vardas, pavardė, parašas)

 

Pridedama:

1. finansinių dokumentų originalai arba kopijos: ________________________________________ ;

                                (finansinių dokumentų skaičius nurodomas žodžiais, bendras lapų skaičius – skaitmenimis)

 

2. kiti dokumentai: ________________________________________________________________ .

                                                              (nurodomas pridedamų dokumentų lapų skaičius)

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PATVIRTINU, kad pažymą apie priimtus dokumentus gavau****:

 

____________________________

(Pareiškėjo parašas)

 

___________________

(Vardas, pavardė)

 

_______________

(Data)

 

PASTABOS:

* Pildoma tuo atveju, jei prašymą teikia apdraustojo atstovas.

** Pildoma tuo atveju, jei apdraustasis (jo atstovas) pageidauja, kad kompensacija būtų pervesta į kito asmens banko sąskaitą.

*** Pildoma tuo atveju, jei prašymą teikiantis asmuo neturi asmeninės sąskaitos Lietuvos Respublikoje veikiančiuose bankuose.

**** Pildoma tuo atveju, jei prašymas teikiamas atvykus į teritorinę ligonių kasą.