valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos

prie aplinkos ministerijos viršininkas

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS

PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKO 2017 M. LAPKRIČIO 27 D. ĮSAKYMO NR. 1V-153 „DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ REKVIZITŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2019 m. vasario 14 d. Nr. 1V-15

Vilnius

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos statybos įstatymo 28 straipsnio 1 dalimi, Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo, 19.1 ir 19.15 papunkčiais:

1. P a k e i č i u Prašymo išduoti statybos užbaigimo aktą rekvizitus, patvirtintus Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2017 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 1V-153 „Dėl Prašymo išduoti statybos užbaigimo aktą rekvizitų patvirtinimo“, ir juos išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2019 m. kovo 15 d.

Viršininkė	Eglė Kuklierienė

Rekvizitai patvirtinti

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2017 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 1V-153

(Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2019 m. vasario 14 d. įsakymo Nr. 1V-15

redakcija)

____________________________________________________________

(Prašymo pateikėjo (fizinio asmens) vardas, pavardė, asmens kodas,

adresas, el. paštas, telefonas, mob. telefonas, faksas)

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos

_________________________________________________

(adresatas (aktą išduodančio teritorinio padalinio pavadinimas)

PRAŠYMAS IŠDUOTI STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ

20 ___ m. __________________ d. Nr. _________________

(data)

______________

(vieta)

Prašau išduoti statybos užbaigimo aktą.

Duomenys apie statybą leidžiantį dokumentą

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Išdavimo data _______________________ , Nr. _________________________________________

Išdavęs subjektas __________________________________________________________________

Tinkamą pabraukti:

1.	Pastatytas (-i) naujas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais).

2.	Rekonstruotas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais).

3.	Atnaujintas (-i) (modernizuotas (-i)) pastatas (-ai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais).

4.	Atliktas statinio (-ių) kapitalinis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

5.	Atliktas statinio (-ių) paprastasis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

Paskirtis ________________________________ , buvusi paskirtis __________________________

Pavadinimas _____________________________ , buvęs pavadinimas _______________________

Kategorija _______________________________ , buvusi kategorija ________________________

Unikalus Nr. _____________________________________________________________________

Žemės sklypo kad. Nr. ______________________________________________________________

Adresas (-ai) _____________________________________________________________________

Atskirų statinio (-ių) patalpų, kuriose atlikti statybos darbai, duomenys

Unikalus Nr. _____________________________________________________________________

Paskirtis ________________________________ , buvusi paskirtis _________________________

Pavadinimas _____________________________ , buvęs pavadinimas _______________________

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _________________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas ________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

DUOMENYS APIE STATINIO PROJEKTĄ

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Parengimo metai ______________________________ , numeris ____________________________

Duomenys apie statytoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _________________________________________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio projektuotoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _________________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio projekto vadovą

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio projekto vykdymo priežiūros vadovą

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ______________________________________________________________________

Numeris _____________________ , galioja nuo ________________ , galioja iki _______________

Kontaktinė informacija

El. p.______________________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. ______________

Duomenys apie statinio (-ių), jo (JŲ) DALIES (-IŲ) (KAI STATYBĄ NUMATYTA UŽBAIGTI ETAPAIS) BENDRUOSIUS RODIKLIUS

Pastaba. Kiekvieno statinio ar jo dalies (-ių) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) rodikliai pildomi atskirai. Nepildomos lentelių eilutės ištrinamos.

Bendrųjų rodiklių pavadinimas	Mato vnt.	Rodiklių reikšmės

pagal statinio projektą	pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai)

Duomenys apie pastatyto (-ų) naujo (-ų) pastato (-ų), JO (JŲ)

DALIES (-IŲ) (KAI STATYBĄ NUMATYTA UŽBAIGTI ETAPAIS) rodiklius

Pastaba. Kiekvieno naujai statomo statinio ar jo dalies (-ių) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) rodikliai pildomi atskirai. Nepildomos lentelių eilutės ištrinamos.

Pagrindinė naudojimo paskirtis	Pastatų skaičius	Butų skaičius	Bendrasis plotas, m2	Naudingasis plotas, m2	Tūris, m3
Gyvenamieji pastatai, iš viso
Vieno buto namai
Dviejų butų namai
Trijų ar daugiau butų (daugiabučiai) namai
Įvairių socialinių grupių asmenims skirti pastatai
Negyvenamieji pastatai pagal paskirtį, iš viso	×	×
Įstaigų pastatai	×	×
Gamybos, pramoniniai pastatai ir sandėliai	×	×
Žemės ūkio ir kiti ūkiniai pastatai	×	×
Transporto ir ryšių pastatai	×	×
Prekybos, viešbučių ir maitinimo įmonių pastatai	×	×
iš jų	viešbučių ir kitų panašių pastatų	×	×

prekybos pastatų	×	×
Švietimo ir mokslo pastatai	×	×
iš jų	bendrojo lavinimo mokyklų	×	×

ikimokyklinių ugdymo mokyklų	×	×
Ligoninių ir slaugos įstaigų pastatai	×	×
Kultūros ir sporto renginių pastatai	×	×
Kitos paskirties pastatai	×	×

Pastatyti butai pagal užsakovus
Statytojas (užsakovas)	Butų skaičius	Bendrasis plotas, m2	Naudingasis plotas, m2
Viešasis sektorius
iš jo savivaldybių
Privatus sektorius

Pastatyti butai pagal kambarių skaičių
Kambarių skaičius	Butų skaičius
Butai, iš viso
Iš jų	vieno kambario

dviejų kambarių

trijų kambarių

keturių kambarių

penkių kambarių

šešių kambarių

septynių kambarių

aštuonių kambarių ir didesni
Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal sienų medžiagas
Sienų medžiaga	Pastatų skaičius	Butų skaičius
Iš viso
Iš jų	Plytų mūras

Stambiaplokštės, blokai

Monolitinis akmens betonas

Metalo konstrukcijų sistema

Mediena (rąstai)

Su mediniu karkasu, mediniai skydai

Stiklo ir plastiko konstrukcijos

Kitos sieninės medžiagos (blokeliai, akmenų mūras, molis ir kiti neišvardinti)

Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal aukštų skaičių
Aukštų skaičius	Pastatų skaičius	Butų skaičius
1 aukšto
2 aukštų
3 aukštų
4 aukštų
5 aukštų
6 aukštų
7 aukštų
8 aukštų
9 aukštų ir daugiau

Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal turimus patogumus
Patogumai	Pastatų skaičius	Butų skaičius
Vandentiekis
Nuotekų šalinimas (kanalizacija)
Karštas vanduo
Vonia (dušas)
Centrinis šildymas (vietinis centrinis šildymas, centrinis šildymas iš centralizuotų sistemų)

Pastatytuose pastatuose esančių negyvenamųjų patalpų plotas
Patalpos	Bendrasis plotas, m2
Gyvenamuosiuose pastatuose esančių negyvenamųjų patalpų

PRIDEDAMA. Statybos techninio reglamento STR 1.05.01:2017 „Statybą leidžiantys dokumentai. Statybos užbaigimas. Statybos sustabdymas. Savavališkos statybos padarinių šalinimas. Statybos pagal neteisėtai išduotą statybą leidžiantį dokumentą padarinių šalinimas“ 61 punkte nurodyti privalomi pateikti dokumentai. Pateikiant prašymą tiesiogiai, pateikiama elektroninė laikmena su šių dokumentų įrašais.

______________________ __________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)