Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos rizikos vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo

PATVIRTINTA

Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros

veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus

2022 m. vasario 2 d. įsakymu Nr. T1-352

(Valstybinės akreditavimo sveikatos

priežiūros veiklai tarnybos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2023 m. vasario 22 d. įsakymo

Nr. T1-767 redakcija)

VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS PRIŽIŪRIMŲ ŪKIO SUBJEKTŲ RIZIKOS VERTINIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Akreditavimo tarnyba) prižiūrimų ūkio subjektų t.y. asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ūkio subjektų) rizikos vertinimo rodiklius, jų apskaičiavimo ir reitingavimo tvarką.

2. Akreditavimo tarnyba atlieka ūkio subjektų rizikos vertinimą (toliau – rizikos vertinimas), siekdama pagrindinio tikslo – užtikrinti Akreditavimo tarnybos kompetencijai priskirtą visuomenei svarbią vertybę – pacientų saugą.

3. Ūkio subjektų rizikos vertinimas – procesas, kuriuo analizuojama žalos ar pavojaus Akreditavimo tarnybos saugomoms vertybėms atsiradimo tikimybė ir poveikis, atliekant ūkio subjektų rizikos dydžio apskaičiavimą ir nustatant rizikingiausius ūkio subjektus.

4. Ūkio subjektų rizikingumo vertinimas atliekamas, vadovaujantis minimalios ir proporcingos ūkio subjektų veiklos priežiūros naštos, nediskriminavimo, planavimo, viešumo, metodinės pagalbos teikimo, funkcijų atskyrimo, rizikos vertinimo principais.

5. Ūkio subjektų rizikingumo vertinimo rezultatai naudojami sudarant einamųjų metų ūkio subjektų planinių patikrinimų planus tiek dėl patikrinimų jų veiklos vietoje, tiek nevykstant į veiklos vietą (dokumentinė priežiūra).

II SKYRIUS

ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS RIZIKOS VERTINIMO RODIKLIAI

6. Ūkio subjektų veiklos rizikingumo laipsnis nustatomas atsižvelgiant į Aprašo priede nurodytus rizikos rodiklius (toliau – rodikliai). Kuo didesnė rizikos rodiklio reikšmė, tuo aukštesnis ASPĮ rizikingumo laipsnis.

7. Ūkio subjektai, išskyrus ūkio subjektus vertinamuoju laikotarpiu pradėjusius savo veiklą (gavusius įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją), vertinami pagal kiekvieną rodiklį. Jei atskiras rodiklis ūkio subjektui nėra aktualus, tai laikoma, kad rodiklio reikšmė yra lygi nuliui. Jei ūkio subjekto 2-13 rodiklių reikšmių bendra balų suma yra daugiau kaip 10 balų, už visus šiuos rodiklius skaičiuojama 10 balų suma.

8. Pagal visus veiklos rizikos rodiklius nustatytas ūkio subjektų rodiklių reikšmių balų skaičius sumuojamas. Tokiu būdu nustatomas galutinis kiekvieno ūkio subjekto reitingas ir sudaroma galutinė jų reitingų eilė.

9. Sudarius galutinę ūkio subjektų reitingų eilę, jie suskirstomi į grupes pagal rizikos lygius:

9.1. 20 procentų ūkio subjektų, kurių reitingai yra aukščiausi (jiems priskirtų balų pagal rizikos rodiklius suma yra didžiausia), laikomi aukšto rizikos lygio;

9.2. 40 procentų ūkio subjektų, kurių reitingai yra žemiausi (jiems priskirtų balų pagal rizikos rodiklius suma yra mažiausia), laikomi žemo rizikos lygio;

9.3. 40 procentų ūkio subjektų, kurie pagal reitingus nepatenka į Aprašo 9.1 ir 9.2 papunkčiuose nurodytas grupes, laikomi vidutinio rizikos lygio.

10. Jei ūkio subjektai reitingų eilėje turi vienodą balų skaičių ir pagal šių balų skaičių turi būti priskiriami skirtingiems rizikoms lygiams pagal Aprašo 9 punkte nurodytus reikalavimus, tuomet šie reikalavimai taikomi taip, kad visi ūkio subjektai turintys vienodą balų skaičių priskiriami aukštesniam rizikos lygiui netaikant Aprašo 9 punkte nurodyto procentinio suskirstymo.

III SKYRIUS

ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS RIZIKOS VERTINIMO TVARKA IR VERTINIMO REZULTATŲ NAUDOJIMAS

11. Visų ūkio subjektų rizikos vertinimą pagal rodiklius atlieka šie Akreditavimo tarnybos skyriai pagal savo kompetenciją:

11.1. Įstaigų vertinimo skyrius - pagal 1, 2-16 ir 18, 20 rodiklius;

11.2. Pacientų teisių priežiūros ir Paslaugų kokybės priežiūros skyriai - pagal 1, 15, 16, 20 rodiklius;

11.3. Specialistų licencijavimo skyrius - pagal 15 ir 17 rodiklius;

11.4. Medicinos priemonių priežiūros skyrius - pagal 19 rodiklį.

12. Teisės ir veiklos administravimo skyrius kartu su Įstaigų vertinimo skyriumi iki kiekvienų metų vasario 28 d. parengia ir Akreditavimo tarnybos informacinėje sistemoje visiems skyriams prieinamoje vietoje patalpina elektroninį aktualų ūkio subjektų sąrašą, kuriame yra galimybė pildyti balus pagal kiekvieną rodiklį (toliau – sąrašas).

13. Aprašo 11 punkte nurodyti Akreditavimo skyriai metų eigoje (nuo kovo 1 d. iki vasario 28 d.) pildo sąrašą pagal rodiklius.

14. Teisės ir veiklos administravimo skyrius kartu su Įstaigų vertinimo skyriumi , ne vėliau kaip iki einamųjų metų kovo 10 d. parengia apibendrintą praeitų metų (nuo kovo 1 d. iki vasario 28 d.) ūkio subjektų rizikos vertinimą: nustato galutinį kiekvienos ASPĮ reitingą, sudaro galutinę jų reitingų eilę ir suskirsto į grupes pagal rizikos lygius Aprašo 9 ir 10 punktuose nustatyta tvarka. Rizikos grupės sąraše pažymimos skirtingomis spalvomis.

15. Į einamųjų metų (nuo kovo 1 d. iki vasario 28 d.) ūkio subjektų planinius patikrinimų planus pagal praeitų metų ūkio subjektų rizikos vertinimo duomenis įtraukiami tik aukštos rizikos lygio subjektai, patenkantys į aktualias Lietuvos Respublikos Vyriausybės programų, susijusių su asmens sveikatos priežiūra, ir (ar) Sveikatos apsaugos ministerijos suformuluotas prioritetines sritis ir (ar) kitų kompetentingų institucijų pateiktą, informaciją. Į planinių patikrinimų planus nėra įtraukiami aukštos rizikos subjektai, kurių veiklos sritis buvo patikrinta per pastaruosius trejus metus.

16. Vidutinio rizikos lygio ūkio subjektai į einamų metų planus gali būti įtraukiami tik tuomet, jei visi aukštos rizikos lygio subjektai buvo patikrinti ne vėliau kaip prieš trejus metus. Planinių patikrinimų metu gali būti tikrinama visa ūkio subjekto veikla arba atitinkama ūkio subjekto veiklos sritis.

17 . Siekiama, kad visi aukšto rizikos lygio ūkio subjektai būtų patikrinti ne rečiau kaip 1 kartą per 6 metus, o vidutinio lygio bent kartą per 10 metų. Žemo rizikos lygio ūkio subjektai planine tvarka nėra tikrinami.

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

18. Aprašas turi būti skelbiamas Teisės aktų registre ir Akreditavimo tarnybos interneto svetainėje.

19. Aprašo nuostatos mažiausiai vieną kartą per kalendorinius metus turi būti peržiūrimos ir esant poreikiui keičiamos. Aprašo nuostatos keičiamos, jei pasikeičia Akreditavimo tarnybos veiklą reguliuojantys teisės aktai, susiję su Apraše nurodytais rodikliais, taip pat atsižvelgiant į Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisijos viešai skelbiamą statistinę informaciją apie jos veiklą bei atsižvelgiant kitą gautą informaciją, reikšmingą ūkio subjektų rizikingumo vertinimui.

__________________________________________

Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai

tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos

prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašo

priedas

ŪKIO SUBJEKTŲ RIZIKOS RODIKLIŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Ūkio subjektų vertinimo kriterijai	Rizikos balas Nuo 1 iki 15 (jei kriterijus nėra aktualus, balas 0)
1	2	3
I. PAGAL AUKŠTESNIŲ INSTITUCIJŲ SUFORMULUOTUS PRIORITETUS
1.	Veiklos sritis patenka į Lietuvos Respublikos Vyriausybės programų, susijusių su asmens sveikatos priežiūra, ir (ar) Sveikatos apsaugos ministerijos formuluojamas prioritetines sritis, susijusias su padidėjusia teisės aktų pažeidimų rizikos tikimybe ir (ar) kitų kompetentingų institucijų pateiktą, informaciją	15
II. PAGAL ŪKIO SUBJEKTŲ TEIKIAMAS PASLAUGAS
2.	Odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugos	4
3.	Stacionarinės chirurginio profilio paslaugos	4
4.	Stacionarinės akušerijos, ginekologijos ir (ar) neonatologijos paslaugos	4
5.	Stacionarinės vidaus ligų profilio paslaugos	4
6	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos	4
7.	Greitosios medicinos pagalbos paslaugos	3
8 .	Palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyviosios pagalbos, ambulatorinės slaugos namuose paslaugos	3
9.	Onkologijos chemoterapijos ir onkologijos radioterapijos paslaugos	2
10	Psichiatrijos ir priklausomybės ligų psichiatrijos paslaugos	3
11.	Šeimos medicinos paslaugos	1
12.	Kitos stacionarinės, šiame skyriuje nenurodytos, paslaugos	1
13.	Kitos ambulatorinės ir bendrosios, šiame skyriuje nenurodytos, paslaugos	1
	Bendra 2 - 13 rodiklių sumą (ne daugiau kaip 12 balų)
III. PAGAL ŪKIO SUBJEKTŲ PRIEŽIŪROS DUOMENIS
14.	Ūkio subjektui, nesilaikiusiam licencijuojamos veiklos sąlygų ar jas pažeidusiam, praėjusiais kalendoriniais metais buvo sustabdytas licencijos (ar jos dalie) galiojimas	10
15.	Per praėjusius kalendorinius metus nustatyta atvejų, kai ūkio subjektas teikė asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurioms neturėjo licencijos	10
16.	Akreditavimo tarnyba praėjusiais kalendoriniais metais dėl ūkio subjekto veiklos yra gavusi skundų, pranešimų ar kitos informacijos, buvusios patikrinimo pagrindu ir ši informacija pasitvirtino.	po 1 balą už kiekvieną pagrįstą/pasitvirtinusį skundą
17.	Ūkio subjektui per praėjusius kalendorinius metus buvo nustatyti asmens sveikatos priežiūros specialisto (kuris dirba ūkio subjekte) veiklos trūkumai ar veiksmai, galėję lemti ar lėmę žalą ar pavojų pacientų sveikatai (praktikos klaida; šiurkšti asmens sveikatos priežiūros praktikos klaida)	po 5 balus už kiekvieną atvejį
18	Per praėjusius kalendorinius metus ūkio subjektui buvo nustatyti pasikartojantys licencijuojamos veiklos pažeidimai (išskyrus mažareikšmius pažeidimus)	6
19.	Per praėjusius kalendorinius metus buvo nustatyta, kad ūkio subjektas naudojo medicinos priemonių saugą reglamentuojančių teisės aktų reikalavimų neatitinkančias medicinos priemones	3
20	Viešojoje erdvėje atsiradusi informacija apie galimus ūkio subjekto pažeidimus	po 3 balus už kiekvieną atvejį

_________________________________________________