valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos

prie aplinkos ministerijos viršininkas

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS

PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKO 2017 M. LAPKRIČIO 27 D. ĮSAKYMO NR. 1V-154 „DĖL STATYBOS UŽBAIGIMO AKTO REKVIZITŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2021 m. gegužės 18 d. Nr. 1V-60

Vilnius

1.	P a k e i č i u Statybos užbaigimo akto rekvizitus, patvirtintus Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2017 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 1V-154 „Dėl statybos užbaigimo akto rekvizitų patvirtinimo“, ir juos išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2.	N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2021 m. liepos 1 d.

Viršininkė	Eglė Kuklierienė

Aktuali redakcija

Rekvizitai patvirtinti

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2017 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 1V-154

(Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2021 m. gegužės 18 d. įsakymo Nr.1V-60 redakcija)

VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA

PRIE APLINKOS MINISTERIJOS

Statybos užbaigimo aktas

20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. ____________; versijos Nr. ______

(data)	(reg. numeris)

____________________

(vieta)

ŠIUO DOKUMENTU PATVIRTINAMA, KAD STATYBA UŽBAIGTA.

Tinkamą pabraukti:

1.	Pastatytas (-i) naujas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti

etapais).

2.	Rekonstruotas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais).

3.	Atnaujintas (-i) (modernizuotas (-i)) pastatas (-ai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta

užbaigti etapais).

4.	Atliktas statinio (-ių) kapitalinis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir

apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos

tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

5.	Atliktas statinio (-ių) paprastasis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ______________________________

Pavadinimas ___________________ , buvęs pavadinimas ___________________________

Kategorija _____________________ , buvusi kategorija ____________________________

Unikalus Nr. _______________________________________________________________

Žemės sklypo kad. Nr. ________________________________________________________

Adresas (-ai) ______________________________________________________________

Atskirų statinio (-ių) patalpų, kuriuose atlikti statybos darbai, duomenys

Unikalus Nr. ________________________________________________________________

Paskirtis _____________________ , buvusi paskirtis _______________________________

Pavadinimas __________________ , buvęs pavadinimas _____________________________

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________, mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ____________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________ , mob. tel. ___________________

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas

__________________________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________ , mob. tel. ___________________

Duomenys apie statinio projektą

Pavadinimas _________________________________________________________________

Parengimo metai _____________, numeris ________________________________________

Duomenys apie statytoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projektuotoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projekto vadovą

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projekto vykdymo priežiūros vadovą

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama projektavimo veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio (-ių), Jo (JŲ) DALIES (-IŲ) (KAI STATYBĄ NUMATYTA UŽBAIGTI ETAPAIS) bendruosius rodiklius

Pastaba. Kiekvieno statinio ar jo dalies (-ių) (kai statyba užbaigiama etapais) rodikliai pildomi atskirai.

Bendrųjų rodiklių pavadinimas	Mato vnt.	Rodiklių reikšmės

pagal statinio projektą	pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai)

Duomenys apie Statybos užbaigimo komisiją

Komisiją sudarė ___________________________________________

Sudarymo data ______________, potvarkio Nr. __________________

Komisijos pirmininkas

_________________________________________________________

(pareigos, vardas, pavardė)

Komisijos nariai

Institucijos pavadinimas	Pareigos	Vardas ir pavardė	Pritarimo data

STATYBOS UŽBAIGIMO KOMISIJA KONSTATUOJA:

Komisijai pateikti visi privalomi dokumentai (išvardyti konkrečiu atveju pateiktus dokumentus):

1.	Statinio projektas (data______________; Nr. _____________).

2.	Pažyma apie statinio atitiktį projektui (data______________; Nr. _____________).

3.	Statybą leidžiantis dokumentas (data______________; Nr. _____________).

4.	Požeminių inžinerinių tinklų geodezinės nuotraukos (data _____________).

5.	Statybos proceso dalyvių kvalifikaciją patvirtinančių dokumentų kopijos (data______________; Nr. _____________).

6.	Statybos proceso dalyvių privalomuosius draudimus patvirtinančių dokumentų kopijos, jų apmokėjimą įrodančių dokumentų kopijos (data______________; Nr. _____________) .

7.	Statybos darbų žurnalas (data______________; Nr. _____________).

8.	Žemės sklypo su statiniais geodezinės nuotraukos (data______________; Nr. _____________).

9.	Panaudotų statybos produktų eksploatacinių savybių deklaracijos (data______________; Nr. _____________).

10.	Geriamo vandens kokybės tyrimo dokumentai (data______________; Nr. _____________).

11.	Cheminių medžiagų (teršalų) matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

12.	Nejonizuojančiosios spinduliuotės matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

13.	Triukšmo matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

14.	Infragarso ir žemo dažnio garsų matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

15.	Vibracijos lygių matavimų dokumentai (data____________; Nr. __________________).

16.	Mikroklimato matavimų dokumentai (data_____________ ; Nr. __________________).

17.	Apšvietos matavimų dokumentai (data__________________; Nr. __________________).

18.	Kitų veiksnių matavimų dokumentai (data______________; Nr. __________________).

19.	Garso klasifikavimo protokolas (data__________________; Nr. __________________).

20.	Pastato (-ų) energinio naudingumo sertifikatas (-ai) (data______________; Nr. _____________).

21.	Pažyma apie statybinių atliekų perdavimą (data______________; Nr. _____________).

22.	Pažyma apie energetikos įrenginių techninės būklės patikrinimą (data______________; Nr. _____________).

23.	Statinio (-ių) (jo (jų) dalies (-ių)) ekspertizės aktas (data______________; Nr. _____________).

24.	Statytojo pažyma dėl atsakomybės už statinio atitiktį esminiams statinio reikalavimams (data______________; Nr. ___________).

25.	Išvada, kad potencialiai pavojingas įrenginys yra tinkamas naudoti (data______________; Nr. _____________).

26.	Pažyma apie potencialiai pavojingo įrenginio įregistravimą (data______________; Nr. _____________).

27.	Statinio projektą tikrinusių subjektų sąrašo kopija (data_______________; Nr. _____________).

28.	Atitinkamiems tyrimams atestuotų ar akredituotų subjektų matavimų dokumentai, įrodantys plieninių konstrukcijų priešgaisrinės dangos (dažų, lako, tinko, pastos ir kt.) storio ir sudėties atitiktį statinio projektui (data_______________; Nr._____________).

29.	Akredituotos įstaigos atliktos vaikų žaidimų aikštelės patikrinimo (įvertinimo) dokumentas (kai statinio projekte numatytos vaikų žaidimų aikštelės) (data_______________; Nr.___________).

30.	Neypatingojo statinio statybos sklypo projektinių inžinerinių geologinių ir geotechninių tyrimų ataskaita su tyrimų registravimo numeriu Žemės gelmių registre.

31.	Kiti dokumentai _____________________________________________________ (data_______________; Nr._____________).

Šiame akte nurodytas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) atitinka statinio projekto sprendinius.

Projektiniai statinio (-ių), jo (jų) dalies (-ių) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) bendrieji rodikliai atitinka faktinius / nukrypimai nuo faktinių rodiklių yra neesminiai*.

* Pabraukti tinkamą.

Visi Komisijai pateikti dokumentai perduodami statytojui (užsakovui, savininkui, paveldėtojui) nuolat saugoti.

___________________________________________________________________________________________

Statytojo (jei juridinis asmuo – įgalioto atstovo) vardas, pavardė, parašas, data

Šis statybos užbaigimo aktas gali būti skundžiamas pasirinktinai:

1)	per 1 mėnesį nuo sprendimo gavimo Vilniaus apygardos administraciniam teismui / Regionų apygardos administracinio teismo Kauno / Klaipėdos / Šiaulių / Panevėžio rūmams (pasirinkti tinkamą) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka;

2)	per 1 metus Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos Rytų / Vidurio / Vakarų (pasirinkti tinkamą) Lietuvos statybos valstybinės priežiūros departamento direktoriui Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2014-01-08 įsakymu Nr. 1V-5 patvirtintų Asmenų prašymų, skundų nagrinėjimo ir asmenų aptarnavimo Valstybinėje teritorijų planavimo ir statybos inspekcijoje prie Aplinkos ministerijos taisyklių nustatyta tvarka.

__________________