I skyrius
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros apiterapijos paslaugos teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Reikalavimų aprašas) nustato papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros (toliau – PASP) apiterapijos paslaugą (toliau – apiterapijos paslauga) teikiančių specialistų teises, pareigas ir kompetenciją, PASP apiterapijos specialisto padėjėjo pareigas ir kompetenciją, reikalavimus PASP apiterapijos paslaugai teikti naudojamiems apiterapijos produktams, patalpoms, kuriose vykdoma PASP apiterapijos paslauga, šios paslaugos teikimo organizavimo tvarką, dokumentacijos tvarkymą.
2. Reikalavimų aprašas parengtas vadovaujantis:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu;
2.2. Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymu;
2.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu;
2.4. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 7 d. nutarimu Nr. 544 „Dėl Darbų ir veiklos sričių, kuriose leidžiama dirbti darbuotojams, tik iš anksto pasitikrinusiems ir vėliau periodiškai besitikrinantiems, ar neserga užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo, Darbų ir veiklos sričių, kuriose leidžiama dirbti darbuotojams, pasitikrinusiems ir (ar) periodiškai besitikrinantiems, ar neserga užkrečiamąja liga, dėl kurios yra paskelbta valstybės lygio ekstremalioji situacija ir (ar) karantinas, sąrašo ir šių darbuotojų sveikatos tikrinimosi tvarkos patvirtinimo“;
2.5. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. rugsėjo 30 d. įsakymu Nr. V-2147 „Dėl Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;
2.6. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. lapkričio 11 d. įsakymu Nr. V-2700 „Dėl Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo įstaigų veiklos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“;
2.7. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų specialistų veiklos licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-2701 „Dėl Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų specialistų veiklos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“;
2.8. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. V-2798 „Dėl Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;
2.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. V-3042 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 135:2020 „Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės saugos reikalavimai“ patvirtinimo“;
2.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V- 450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“;
2.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. V-69 „Dėl Privalomųjų pirmosios pagalbos, higienos įgūdžių, alkoholio, narkotinių ir psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo poveikio žmogaus sveikatai mokymų ir atestavimo tvarkos aprašo ir Asmenų, kuriems privalomas sveikatos ir (ar) pirmosios pagalbos mokymas, profesijų ir veiklos sričių sąrašo, mokymo programų kodų ir mokymo periodiškumo patvirtinimo“.
2.12. Leidimų-higienos pasų išdavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 13 d. įsakymu Nr. V-632 „Dėl Leidimų-higienos pasų išdavimo taisyklių patvirtinimo“;
3. Reikalavimų apraše vartojamos sąvokos:
3.1. Apiterapija – kompleksinis bičių, bičių produktų ir iš jų pagamintų preparatų, avilio terapijos, apipunktūros ir kitų procedūrų taikymas siekiant palengvinti ligų sukeltus negalavimus,.
3.2. Apiterapijos produktai – bitės, jų produktai (medus, pikis, žiedadulkės, bičių duona, bičių pienelis, bičių nuodai, vaškas) ir kiti bitininkystės produktai bei iš jų pagaminti preparatai.
3.3. Apipunktūra – apiterapijos procedūra, kai ant paciento kūno uždedama bitė, kuri įgeldama suleidžia savo nuodus, kad jais būtų veikiamas paciento organizmas, siekiant palengvinti ligų sukeltus negalavimus, taip pat ligų prevencijos ir sveikatinimo tikslais.
3.4. Avilio terapija – avilyje esančių lakiųjų aromatinių medžiagų, bičių sukeliamų oro virpesių, vibracijos ir kitų veiksnių panaudojimas siekiant palengvinti ligų sukeltus negalavimus, taip pat sveikatinimo ir ligų prevencijos tikslais.
3.5. PASP apiterapijos specialistas – asmuo, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs apiterapijos specialisto profesinę kvalifikaciją ir turintis PASP apiterapijos specialisto licenciją. Asmenys, kurie iki PASP įstatymo įsigaliojimo teikė atitinkamas PASP paslaugas, bet neatitinka šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytų PASP specialisto profesinės kvalifikacijos reikalavimų, įsigaliojus šiam įstatymui PASP paslaugas gali teikti iki 2025 m. birželio 30 d., jeigu jų kompetencija ir profesinė kvalifikacija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka yra įvertinta ir pripažinta PASP specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos. Nuo 2025 m. liepos 1 d. šioje dalyje nurodyti fiziniai asmenys PASP veikla gali verstis tik jeigu jie yra įgiję šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytą profesinę kvalifikaciją.
3.6. PASP apiterapijos specialisto padėjėjas – asmuo, išklausęs bitininkystės ir apiterapijos pagrindų kursą ir turintis tai patvirtinantį dokumentą (pažymėjimą), atsakingas už apiterapijos paslaugoms naudojamų bičių parinkimą ir priežiūrą bei teikiamų apiterapijos produktų kokybę ir padedantis PASP apiterapijos specialistui teikiant paslaugą.
3.7. PASP apiterapijos paslauga – paslauga, kurią PASP įstaigoje, turinčioje PASP apiterapijos licenciją, teikia PASP apiterapijos specialistas.
4. Kitos Reikalavimų apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme, Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatyme, Lietuvos Respublikos laukinės gyvūnijos įstatyme bei kituose PASP paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.
5. PASP apiterapijos specialistas, teikdamas apiterapijos paslaugą, pagal kompetenciją gali dirbti savarankiškai ir (ar) atitinkamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos specialistų komandoje, jeigu tai nustatyta atitinkamą asmens sveikatos priežiūros paslaugą reglamentuojančiuose teisės aktuose.
6. PASP apiterapijos paslauga teikiama visų amžiaus grupių pacientams, jei teisės aktuose nenustatyta kitaip ir (ar) sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys specialistai dėl pacientų būklės nenusprendžia kitaip.
7. Reikalavimų aprašas taikomas visoms PASP įstaigoms, teikiančioms PASP apiterapijos paslaugą.
IV SKYRIUS
PASP APITERAPIJOS SPECIALISTO KOMPETENCIJA
10. PASP apiterapijos specialisto kompetenciją sudaro žinios ir gebėjimai, kuriuos jis įgyja turėdamas aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba burnos priežiūros, arba visuomenės sveikatos, arba mitybos, arba biologijos, arba genetikos, arba mikrobiologijos, arba molekulinės biologijos, arba biofizikos, arba biochemijos, arba veterinarijos studijų krypties studijas, ir išklausęs sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintą PASP apiterapijos specialisto mokymo programą. Reikalavimas būti baigusiam šiame punkte nurodytus mokymus netaikomas asmeniui, turinčiam aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus studijų programą pagal PASP natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupę, arba asmeniui, turinčiam užsienio valstybėje įgytą ir teisės aktų nustatyta tvarka Lietuvos Respublikoje pripažintą aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus studijų programą pagal PSP natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupę;
11. PASP apiterapijos specialistas turi žinoti:
11.1. bendrus sveikatos priežiūros sistemos valdymo principus:
11.1.1. asmens duomenų apsaugos principus;
11.1.2. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros sistemos struktūrą ir funkcijas;
11.1.3. sveikatos teisės pagrindus;
11.1.4. sveikatos priežiūros sistemoje naudojamų dokumentų rengimo, tvarkymo ir apskaitos pagrindus;
11.1.5. tarptautinę funkcijų sutrikimų, negalios ir sveikatos klasifikaciją (TFK);
11.1.6. pagrindinius sveikatos tausojimo, stiprinimo ir ligų diagnostikos, gydymo bei ligų prevencijos principus;
11.1.7. medicinos etikos ir deontologijos pagrindus;
11.1.8. pirmosios medicinos pagalbos teikimo pagrindus;
11.1.9. pagrindinius visuomenės sveikatos būklės statistikos rodiklius;
11.1.10. pagrindinius sveikatos draudimo principus ir rūšis;
11.1.11. naudojimosi informacinėmis ir ryšio technologijomis būdus;
11.1.12. saugos darbe reikalavimus ir ergonomikos principus;
11.2. PASP sistemos ir apiterapijos reglamentavimą:
11.2.1. PASP ir apiterapijos veiklą reglamentuojančius teisės aktus;
11.2.2. higienos normų, reglamentuojančių PASP įstaigų veiklą, reikalavimus.
12. PASP apiterapijos specialistas turi išmanyti:
12.1. žmogaus organizmo sandarą, organų bei organų ir sistemų funkcionavimo principus;
12.2. dažniausiai pasitaikančių ligų simptomus, plitimo būdus, galimas jų komplikacijas;
12.3. įvairių lyčių, amžiaus grupių asmenų fizinės ir psichikos raidos etapus ir jų ypatumus;
12.4. apiterapijos poveikį žmogaus organizmui: fiziologinius, patologinius, struktūrinius ir funkcinius pokyčius;
12.5. apiterapijos paslaugų galimas komplikacijas: infekcijų, alerginių reakcijų ir kt. atvejus;
12.6. apiterapijos produktus ir jų biologiškai aktyvias medžiagas, jų biologinį poveikį organizmui;
12.7. apiterapijos paslaugų panaudojimo klinikinėje praktikoje sritis ir galimybes;
12.8. jutimų ir refleksogeninių zonų veikimo principus;
12.9. bičių auginimo bei laikymo būdus ir sąlygas;
12.10. bičių paruošimo apiterapijos procedūrai principus;
12.11. apiterapijos procedūrų atlikimo principus bei procesus.
13. PASP apiterapijos specialistas turi gebėti:
13.1. surinkti anamnezę, kurią sudaro: demografiniai duomenys, socialiniai duomenys (užimtumas, gyvenamoji aplinka), informacija apie bendrą sveikatos būklę (savęs vertinimas, šeimos vertinimas), duomenys apie sveikatos įpročius, šeimos istorija (šeimos rizikos veiksniai), asmens ligos istorija, esama sveikatos būklė ir pagrindiniai nusiskundimai, funkcinė ir emocinė būklė, medikamentų vartojimas, klinikinių tyrimų duomenys;
13.2. įvertinti paciento apiterapijos produktų naudojimą praeityje bei jų toleravimą;
13.3. atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos ar sveikatos sutrikimo pobūdį ir eigą, rekomenduoti apiterapijos produktus ir parinkti saugias apiterapijos procedūras;
13.4. sudaryti apiterapijos procedūrų atlikimo planą;
13.5. įvertinti apiterapijos indikacijas ir kontraindikacijas;
13.6. savarankiškai atlikti apiterapijos procedūrą;
13.7. įvertinti apiterapijos procedūros efektą ir paaiškinti pacientui jos poveikį ir galimas komplikacijas;
13.8. apiterapijos procedūros atlikimo metu laikytis visų higienos ir septikos bei antiseptikos reikalavimų;
13.9. užtikrinti teikiamų apiterapijos procedūrų kokybę ir saugumą;
13.10. prireikus suteikti pacientui pirmąją medicinos pagalbą;
13.11. pagal kompetenciją teikti rekomendacijas sveikatinimo klausimais;
13.12. naudotis informacinėmis ir ryšio technologijomis.
VII SKYRIUS
REIKALAVIMAI PASP APITERAPIJOS PASLAUGAS TEIKIANČIŲ JURIDINIŲ ASMENŲ PATALPOMS
18. PASP apiterapijos paslaugos turi būti teikiamos patalpose, atitinkančiose Sveikatos ministro 2020 m. gruodžio 29 d. įsakyme Nr. V-3042 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 135:2020 „Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės saugos reikalavimai“ patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.
19. Patalpose, kuriose teikiamos PASP apiterapijos paslaugos, turi būti įrengta:
19.1. laukiamasis, skirtas laukiantiems pacientams;
19.2. pacientų priėmimo patalpa su reikiamomis medicinos priemonėmis: procedūrų stalu ir apžiūros kušete, kurių paviršiai būtų atsparūs valymui ir dezinfekcijai;
19.3. personalo patalpa ar atskira laukiamojo kabineto zona, kurioje įrengtos atskiros spintelės personalui;
19.4. tualetas, išskyrus atvejus, kai PASP apiterapijos paslaugos teikiamos pastate, kuriame yra atskiras bendro naudojimo tualetas.
20. PASP apiterapijos paslaugų teikimo patalpos, teritorija, jose esantys įrenginiai turi būti saugūs, techniškai tvarkingi, įrengti ir prižiūrimi taip, kad juos naudojant būtų išvengta nelaimingų atsitikimų (paslydimo, kritimo, susidūrimo ir pan.), ir atitikti Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“, patvirtintos 2011 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. V-737 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus“.
21. Patalpų mikroklimato parametrų ribinės vertės turi atitikti Lietuvos higienos normos HN 42:2009 „Gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų patalpų mikroklimatas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. V-1081 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 42:2009 „Gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų patalpų mikroklimatas“ patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.
22. Tiekiamas šaltas ir karštas vanduo turi atitikti Lietuvos higienos normos HN 24:2017 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 23 d. įsakymu Nr. V-455 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 24:2017 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“ patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.
23. PASP apiterapijos paslaugų teikimo visose patalpose turi būti įrengtas bendras dirbtinis apšvietimas, kurio vertės: pacientų priėmimo patalpoje – ne mažiau kaip 300 lx, kitose patalpose – ne mažiau kaip 100 lx.
24. Teikiant PASP apiterapijos paslaugą kiekvienam pacientui turi būti naudojami švarūs, kitiems pacientams nenaudoti ar vienkartiniai užtiesalai, apdangalai arba popierinės juostelės bei servetėlės.
25. Patalpose, kuriose teikiamos paslaugos, turi būti sukomplektuotos rankų higienos priemonės, kaip nurodyta Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo“ nuostatose.
26. Panaudoti vienkartiniai užklotai, ligninas, bintas, vatos tamponai ir kiti krauju ar kitais kūno skysčiais suteršti daiktai (vienkartinės pirštinės, vatos, marlės gabalėliai ir kt.) tvarkomi Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. liepos 18 d. įsakymu Nr. V-706 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatyta tvarka.
27. Paviršiai, prie kurių tiesiogiai (oda, plaukai) liečiasi pacientas teikiant jam PASP apiterapijos paslaugą, uždengiami vienkartiniu užtiesalu arba valomi ir dezinfekuojami po kiekvienos procedūros efektyviais biocidiniais produktais, naikinančiais tuberkuliozės bakterijas, mielinius ir sporas sudarančius grybelius.
28. Panaudotos vienkartinės krauju ar kitais kūno skysčiais nesuterštos pirštinės šalinamos kaip buitinės atliekos.
29. Bitės, panaudotos ar netinkamos apiterapijos paslaugai, turi būti sunaikinamos, sudedant jas į medicininių atliekų konteinerį. Konteineris įdedamas į šaldytuvo šaldiklį, kuriame turi būti ne žemesne kaip –5°C temperatūra. Pripildytas konteineris perduodamas atliekų tvarkymo įmonei, turinčiai teisę tvarkyti medicinines atliekas.
30. Patalpos, įrenginiai, įranga, inventorius turi būti vizualiai švarūs, dezinfekcijai (rankų, patalpų, paviršių, įrenginių) turi būti naudojami teisės aktų nustatyta tvarka įteisinti biocidiniai produktai.
31. PASP apiterapijos įstaigoje parengtos vidaus tvarkos taisyklės pateikiamos pacientui gerai matomoje vietoje.
32. PASP apiterapijos įstaiga privalo turėti įmonės pirmosios pagalbos rinkinį, kurio sudėtis ir apimtis turi atitikti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.
33. Avilio terapijos namelis turi būti pagamintas tik iš medienos. Namelio dydis ne mažesnis kaip 3100 mm ilgio ir 2250 mm pločio. Įėjimų, tarpdurio minimalus laisvasis plotis turi būti ne mažesnis kaip 850 mm. Priekinė persirengimo aikštelė turi būti ne mažesnė kaip 1100 mm x 1100 mm. Patalpoje gali būti ne daugiau kaip du gultai. Tarpas tarp gultų turi būti ne mažesnis kaip 850 mm pločio, gulto aukštis – ne mažesnis kaip 450 mm, bet ne aukštesnis kaip 500 mm, plotis – ne mažesnis kaip 700 mm, ilgis – ne mažesnis kaip 2000 mm.
34. Nuožulnos į avilio terapijos namelį neįgaliesiems įrengiamos vadovaujantis Statybos techniniu reglamentu STR 2.03.01: 2019 „Statinių prieinamumas“, patvirtintu Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2019 m. lapkričio 4 d. įsakymu Nr. D1-653 „Dėl Statybos techninio reglamento STR 2.03.01: 2019 „Statinių prieinamumas“ patvirtinimo“.
VIII SKYRIUS
PASP APITERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMAS
35. Prieš teikiant PASP apiterapijos paslaugą, pacientui turi būti suteikta informacija apie:
35.1. PASP apiterapijos specialistą, jo kompetenciją ir teikiamą paslaugą;
35.2. PASP apiterapijos specialisto rekomenduojamus apiterapijos produktus bei teikiant paslaugą naudojamas bites;
35.3. paciento galimas organizmo reakcijas pradėjus vartoti apiterapijos produktus, preparatus ir (ar) gaminius (padidėjęs jautrumas, alerginės reakcijos ir kt.), priklausomai nuo asmens sveikatos būklės, amžiaus ir kitų savybių;
35.4. atvejus (dėl ligos, amžiaus, asmens organizmo būklės ir kt.), kai PASP apiterapijos specialisto paslauga negali būti teikiama pacientui.
36. PASP apiterapijos specialistas, įvertinęs surinktą informaciją apie pacientą, turi:
36.1. sužinoti paciento atvykimo tikslą, sveikatos problemas, dėl kurių jis kreipiasi į PASP apiterapijos specialistą, apiterapijos produktų, preparatų ir (ar) gaminių vartojimą praeityje bei jų toleravimą;
36.2. rekomenduoti pacientui labiausiai tinkamus apiterapijos produktus, preparatus ir (ar) gaminius, informuoti apie jų vartojimo ypatumus: kokiais kiekiais, kaip dažnai ir kurso trukmę;
36.3. nurodyti, kad pradėjus vartoti apiterapijos produktus, atsiradus neaiškumų, pacientas turi kreiptis į PASP apiterapijos specialistą telefonu ar asmeniškai;
36.4. atsiradus alerginei reakcijai, skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą;
36.5. supažindinti pacientą su vidaus tvarkos taisyklėmis bei saugiu elgesiu PASP apiterapijos paslaugos teikimo metu;
36.6. pasakyti pacientui jam paskirtų avilio terapijos procedūrų skaičių ir trukmę;
36.7. prieš atlikdamas apipunktūros procedūrą:
36.7.1. paklausti paciento apie jam kada nors pasireiškusias alergijas;
36.7.2. papasakoti pacientui apie numatomą apipunktūros intervencinę procedūrą, jos trukmę, atsižvelgiant į paciento sveikatos sutrikimų pobūdį ir būklę, bei procedūrai atlikti naudojamų bičių kiekį ir procedūrų skaičių;
36.7.3. atlikti tolerancijos mėginį:
36.7.3.1. pincetu paimtą bitę priglausti prie rankos dilbio ir riešo srityje ir palaikyti 3–5 sekundes, tada ištraukti geluonį ir stebėti reakciją (odos paraudimo ploto dydį);
36.7.3.2. jei odos paviršiuje nėra ryškių pasikeitimų, po minutės priglausti antrą bitę, palaikyti iki 1 minutės ir stebėti pacientą vieną valandą;
36.7.3.3. jei odos paraudimas po 1 valandos neviršija 20 mm dydžio ploto, galima pradėti procedūrą;
36.7.3.4. galima suleisti po oda 0,1 ml bičių nuodų dilbio ir riešo srityje ir stebėti papulos dydį po 48 valandų (paraudimas turi būti iki 10 mm ploto);
36.7.4. informuoti pacientą apie kūno vietų priežiūrą po apipunktūros procedūros;
36.7.5. informuoti pacientą apie elgesį (priemonės, kurių turi būti imamasi) prieš ir po apiterapijos procedūrų.
37. Apipunktūros procedūros metu PASP apiterapijos specialistas ant paciento kūno odos tam tikrose refleksogeninėse zonose, priklausomai nuo indikacijų, uždeda bites.
38. Po apipunktūros procedūros, paciento oda dezinfekuojama 70 proc. etilo alkoholiu ar kitu odos dezinfekantu, nusausinama ir vienai parai užklijuojama bakteriocidiniu pleistru.
39. Po apipunktūros procedūros pacientas turi būti stebimas (iki vienos valandos) PASP apiterapijos specialisto.
40. PASP apiterapijos specialistas privalo plauti rankas prieš pradėdamas ir baigęs teikti apipunktūros procedūrą, prieš užsimaudamas ir nusimovęs pirštines. Rankos turi būti plaunamos skystu muilu, nuplaunamos tekančiu vandeniu ir nusausinamos vienkartiniu rankšluosčiu arba rankų džiovintuvu.
41. Darbo metu PASP apiterapijos specialistas privalo dėvėti švarius darbo drabužius, avėti uždarą avalynę.
42. PASP avilio terapijos procedūros teikimo metu patalpoje:
42.1. gali būti ne daugiau kaip du pacientai;
42.2. temperatūra turi būti ne mažesnė kaip 20°C;
42.3. turi būti priemonių prieš anafilaksinį šoką;
42.4. po kiekvienos apiterapijos procedūros atliekamas patalpos valymas vadovaujantis Įsakymu Nr. V-3042.
43. Tais atvejais, kai į PASP apiterapijos specialistą kreipiasi pacientas, kuris gydosi ir vartoja vaistus, rekomenduojama, jog sprendimą dėl vaistų ir bičių produktų derinimo PASP specialistas priima pasitaręs su paciento šeimos gydytoju. Apie tai pacientą privalo informuoti PASP apiterapijos specialistas.
44. PASP apiterapijos specialistas gali dirbti tik pasitikrinęs sveikatą, vadovaudamasis „Darbuotojų, kuriems leidžiama dirbti tik iš anksto pasitikrinusiems ir vėliau periodiškai besitikrinantiems, ar neserga užkrečiamomis ligomis, sveikatos tikrinimosi tvarka“ patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 7 d. nutarimu Nr. 544 „Dėl Darbų ir veiklos sričių, kuriose leidžiama dirbti darbuotojams, tik iš anksto pasitikrinusiems ir vėliau periodiškai besitikrinantiems, ar neserga užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo ir šių darbuotojų sveikatos tikrinimosi tvarkos patvirtinimo“. Medicininė knygelė (sveikatos pasas, forma Nr. F048/a) laikoma PASP paslaugų teikimo vietoje.
45. Sveikatingumo paslaugas teikiantys darbuotojai, tiesiogiai susiję su klientų aptarnavimu, galintys daryti tiesioginę įtaką paslaugų vartotojų sveikatai, jame nustatyta tvarka privalo gauti Sveikatos žinių ir įgūdžių atestavimo pažymėjimus. Sveikatos žinių ir įgūdžių atestavimo pažymėjimai ar jų kopijos turi būti saugomi PASP paslaugų teikimo vietoje.
