LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2011 M. RUGPJŪČIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-822 „DĖL gaivinimo standartų patvirtinimo“ PAKEITIMO

 

2018 m. rugsėjo 12 d. Nr. V-1008

Vilnius

 

 

1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio  31 d. įsakymą Nr. V-822 „Dėl Gaivinimo standartų patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Suaugusio žmogaus gaivinimo standartą:

1.1.1. Pakeičiu 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5. Greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančios įstaigos specialistas, priimantis pagalbos skambučius, teikia instrukcijas telefonu, vadovaudamasis 1, 2 ir 3 priedais.“

1.1.2. Pakeičiu 13 punktą ir jį išdėstau taip:

„13. Krūtinės ląstos paspaudimų ir įpūtimų santykis (nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus) – 30:2. Po 30 krūtinės ląstos paspaudimų daromi 2 įpūtimai ir t. t. Paspaudimų greitis – mažiausiai 100 k./min., bet ne daugiau kaip 120 k./min. (du paspaudimai per sekundę); paspaudimų gylis – ne mažiau kaip 5 cm, bet ne daugiau kaip 6 cm; įpūtimo trukmė – vidutiniškai 1 sekundė, tūris – pakankamas, kad pakiltų krūtinės ląsta. Krūtinės ląstos paspaudimai atliekant įpūtimus neturi būti nutraukti ilgiau kaip 10 sekundžių. Visi gaivintojai atlieka krūtinės ląstos paspaudimus, o apmokyti atlikti įpūtimus gaivintojai derina krūtinės ląstos paspaudimus su įpūtimais. Gaivintojai specialistai gali naudoti krūtinės ląstos paspaudimus atliekančius mechaninius prietaisus, kurie atlieka krūtinkaulio paspaudimus arba naudoti krūvį paskirstančią juostą, kai nėra galimybės atlikti gaivinimo rankomis, pvz.: nenutrūkstamas gaivinimas transportavimo metu (kai gaivintojo specialisto saugumui kyla pavojus), ypač užsitęsusio (ilgai trunkančio) gaivinimo atvejais (esant hipotermijai) ir gaivinimas tam tikrų procedūrų metu (pvz., koronarografija).“

1.1.3. Pakeičiu 22.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„22.4. priemonių, mažinančių antrinį smegenų pažeidimą (pvz., karščiavimo prevencija, terapinė hipotermija, esant ASPĮ galimybei palaikyti kraujo įsotinimą deguonimi 94–98 proc., palaikyti normokapniją, užtikrinti adekvačią audinių ir organų perfuziją ir kt.), taikymas (D);“.

1.1.4. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.1.5. Pakeičiu 4 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.1.6. Pakeičiu 8 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.1.7. Pakeičiu 9 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Vaiko gaivinimo standartą:

1.2.1. Pakeičiu 9.4.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.4.2. jeigu nereaguoja ir nejuda – šaukiamasi pagalbos, atliekami pradinio gaivinimo veiksmai. GMP kviečiama po 5 gaivinimo ciklų (1 gaivinimo ciklas: krūtinės ląstos paspaudimai ir įpūtimai santykiu 30:2);“.

1.2.2. Pakeičiu 9.6.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.6.2. jeigu nekvėpuoja, pradedamas dirbtinis kvėpavimas – atliekami ne mažiau kaip 2 efektyvūs įpūtimai (galima bandyti pūsti iki 5 kartų); esant galimybei, gaivintojai gali naudoti savaime prisipildančius (Ambu tipo) oro maišus;“.

1.2.3. Pakeičiu 9.7.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.7.3. gaivintojas specialistas paspaudimų poreikį nustato pagal centrinį pulsą (per 5–10 sek.) arba gyvybės požymius. Jei vaikas nekvėpuoja, tačiau jo pulsas dažnesnis kaip 60 k./min. ar yra kitų gyvybės požymių, gaivintojas specialistas tęsia vien įpūtimus 12–20 k./min. (kas 1 min. tikrindamas pulsą ar gyvybės požymius), iki atsiras spontaninis kvėpavimas ar atvyks GMP;“.

1.2.4. Pakeičiu 9.8 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.8. krūtinės ląstos paspaudimai ir dirbtinis kvėpavimas atliekami ciklais santykiu 15:2.“

1.2.5. Pakeičiu 17.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„17.4. priemones, mažinančias antrinį smegenų pažeidimą (terapinė hipotermija (32–34°C) arba kontroliuojama normotermija (36–37,5°C)) (D);“.

1.2.6. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.2.7. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.2.8. Pakeičiu 6 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.3. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Naujagimio gaivinimo standartą:

1.3.1. Pakeičiu 6 punktą ir jį išdėstau taip:

„6. Šiame gaivinimo standarte vartojamos sąvokos:

6.1. Pradinis naujagimio gaivinimas – kvėpavimo ir kraujotakos atkūrimas ir (ar) palaikymas, atliekant dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus;

6.2. kitos šiame gaivinimo standarte vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos Vaiko gaivinimo standarte, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. V-822 „Dėl Gaivinimo standartų patvirtinimo.“

1.3.2. Pakeičiu 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. Iš ASPĮ po gimimo išrašytas naujagimis gali būti gaivinamas kaip kūdikis.“

1.3.3. Pakeičiu 16 punktą ir jį išdėstau taip:

„16. Jei gaivintas tik ką gimęs naujagimis, atkūrus kraujotaką ir kvėpavimą, jis atskiriamas nuo motinos perkerpant ar perpjaunant virkštelę: ji tampriai perrišama marlinėmis ar kitokio audeklo juostelėmis, vieną juostelę uždedant apie 18 cm, kitą – 25 cm atstumu nuo bambos žiedo. Virkštelė perkerpama arba perpjaunama tarp abiejų juostelių.“

1.3.4. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip:

„20. Pirmųjų gaivinimo veiksmų ypatumai:

20.1. naujagimiai, gimę iki 32 nėštumo savaičių, tuoj pat po gimimo suvystomi į plastikinį vystyklą ar maišą iki kaklo, nešluostomi. Visi gaivinimo veiksmai, jei reikia, atliekami naujagimiui esant maiše ar vystykle;

20.2. jei vaisiaus vandenyse yra mekonijaus, gimus naujagimiui įvertinamas jo aktyvumas (kvėpavimas ir raumenų tonusas). Jei naujagimis neaktyvus (suglebęs ir nekvėpuoja ar kvėpčioja), atliekami pirmieji gaivinimo veiksmai. Jei kvėpavimas neatsikuria ar ŠSD mažiau kaip 100 k./min., pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija (toliau – DVP);

20.3. jei naujagimis gimsta iš tirštų, mekonijumi užterštų vaisiaus vandenų, yra neaktyvus (suglebęs ir nekvėpuoja ar kvėpavimas nereguliarus) ir įtariama kvėpavimo takų obstrukcija, intubuojama trachėja ir išsiurbiamas turinys iš trachėjos;

20.4. jei atlikus pirmuosius gaivinimo veiksmus atkuriamas spontaninis kvėpavimas (ŠSD > 100 k./min.), bet yra centrinė cianozė, oksigenacija vertinama pulsoksimetru. Jei oksigenacija nepakankama, laisva tėkme tiekiamas deguonis“.

1.3.5. Pakeičiu 21 punktą ir jį išdėstau taip:

„21. Dirbtinis kvėpavimas:

21.1. jei, atlikus pirmuosius gaivinimo veiksmus, naujagimis nepradeda kvėpuoti arba kvėpčioja ir (arba) jo ŠSD mažiau kaip 100 k./min., pradedama daryti įpūtimus pro veido kaukę 40–60 k./min. dažniu. Įvertinamas įpūtimų efektyvumas, pašalinamos priežastys, kurios gali sąlygoti neefektyvius įpūtimus;

21.2. jei naujagimiams, gimusiems po 34 nėštumo savaitės, ventiliacija pro veido kaukę neefektyvi ir intubuoti trachėjos nėra galimybių, ventiliuojama pro gerklų kaukę;

21.3. išnešiotiems naujagimiams įpūtimai atliekami aplinkos oru. Prireikus naudojamas deguonis;

21.4. neišnešiotiems naujagimiams (gimusiems iki 32 nėštumo savaitės) įpūtimai pradedami 21–30 % deguonies koncentracija ir ji reguliuojama pagal naujagimio oksigenaciją, matuojamą pulsoksimetru;

21.5. neišnešiotam kvėpuojančiam naujagimiui, kuriam yra kvėpavimo sutrikimo sindromo požymių, skiriama nuolatinio teigiamo slėgio kvėpavimo takuose terapija;

21.6. DPV atliekama 30 sek. Po 30 sek. įvertinama širdies veikla. Jei ŠSD yra daugiau kaip 100 k./min., bet nėra spontaninio kvėpavimo, tęsiami įpūtimai;

21.7. jei įpūtimai užtrunka keletą minučių, per burną į skrandį įkišamas maitinimo zondas dekompresijai atlikti;

21.8. įpūtimai baigiami, kai atkuriama širdies veikla (>100 k./min.) ir kvėpavimas.“

1.3.6. Pakeičiu 22 punktą ir jį išdėstau taip:

„22. Trachėjos intubacija atliekama, kai:

22.1. naujagimis gimsta iš mekonijumi užterštų tirštų vaisiaus vandenų, yra neaktyvus (suglebęs ir nekvėpuojantis ar kvėpčioja) ir įtariama kvėpavimo takų obstrukcija;

22.2. ventiliacija kvėpavimo maišu pro veido kaukę neefektyvi;

22.3. atliekami krūtinės ląstos paspaudimai;

22.4. įtariama įgimta diafragmos išvarža.“

1.3.7. Pakeičiu 23 punktą ir jį išdėstau taip:

„23. Krūtinės ląstos paspaudimai:

23.1. jei 30 sekundžių atliekant įpūtimus ŠSD išlieka < 60 k./min., pradedami krūtinės ląstos paspaudimai (tęsiant įpūtimus);

23.2. jei įtariama, kad bradikardijos priežastis yra širdies patologija, galima didinti krūtinės ląstos paspaudimų dažnį iki 15 paspaudimų (15 paspaudimų ir 2 įpūtimai)“.

1.3.8. Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:

„25. Specialusis naujagimio gaivinimas nutraukiamas, kai tinkamai atliekant visus gaivinimo veiksmus ne mažiau kaip 10 minučių nepavyksta atkurti širdies veiklos.“

1.3.9. Pakeičiu 26.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„26.4. priemonių, mažinančių pohipoksinį smegenų pažeidimą ir gerinančių centrinės nervų sistemos veiklą, taikymą (terapinė hipotermija) (D);“.

1.3.10. Papildau 28 punktu:

„28. ASPĮ vadovo nustatyta tvarka sudaromos gaivinimo komandos ir nustatoma jų darbo organizavimo tvarka.“

1.3.11. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.3.12. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

1.3.13. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedamas).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2018 m. lapkričio 1 d.

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                               Aurelijus Veryga

 

Suaugusio žmogaus gaivinimo standarto

1 priedas

 

 

SUAUGUSIO ŽMOGAUS PRADINIS GAIVINIMAS

 

 

Nėra sąmonės ir normalaus kvėpavimo ,Šaukiamasi pagalbos,30 krūtinės ląstos paspaudimų ,2 įpūtimai ,Tęsti gaivinimo ciklus Krūtinės ląstos paspaudimai ir įpūtimai 30:2
Kai tik atnešamas AID – įjungti ir elgtis pagal AID garsines instrukcijas
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


________________________

 

Suaugusio žmogaus gaivinimo standarto

4 priedas

 

 

SUAUGUSIO ŽMOGAUS SPECIALUSIS GAIVINIMAS

 

 

Nėra sąmonės Nekvėpuoja arba kvėpčioja                                                                  

 

 

Krūtinės ląstos paspaudimai ir įpūtimai 30:2 Prijungti defibriliatorių ar (ir) monitorių Minimalios pertraukos ,Defibriliuoti (SV / ST be jaučiamos pulso bangos) ,Nedefibriliuoti (EMD / asistolija) ,Atkurta spontaninė kraujotaka,1 impulsas Minimalios pertraukos ,Nedelsiant tęsti 2 minutes Krūtinės ląstos paspaudimus ir įpūtimus 30:2 Minimalios pertraukos ,Nedelsiant po gaivinimo • ABCDE • Palaikyti kraujo įsotinimą O2 (94–98 proc.) • Palaikyti normokapniją • 12 derivacijų EKG • Gydyti galimas priežastis • Palaikyti tikslinę šerdinę kūno temperatūrą – 36°C ,Nedelsiant tęsti 2 minutes Krūtinės ląstos paspaudimus ir įpūtimus 30:2 Minimalios pertraukos ,Analizuoti ritmą 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


KKP metu:

·    Užtikrinamas kokybiškas KKP: paspaudimų dažnis, gylis, krūtinės ląstos atpalaidavimas

·    Veiksmai planuojami prieš pertraukiant KKP:

skiriama deguonies terapija

specialiomis priemonėmis užtikrinama kvėpavimo takų apsauga

pagal galimybes stebima kapnografija

·    Kai kvėpavimo takai apsaugoti, tęsiami nepertraukiami krūtinės ląstos paspaudimai

·    Pirmas defibriliacijos impulsas, jei yra SV/ST be jaučiamos pulso bangos:

naudojant monofazinį impulsą – 360 J

naudojant bifazinį defibriliatorių – 120–200 J

·    Jei po pirmo defibriliacijos impulso išlieka SV/ST be jaučiamos pulso bangos, kiti impulsai turėtų būti:

naudojant monofazinį impulsą – 360 J

naudojant bifazinį impulsą – esant galimybei galingumas palaipsniui didinamas iki maksimalaus

·    Vaistai leidžiami į veną arba kaulų čiulpus

·    1 mg epinefrino kas 3–5 minutes leidžiama:

asistolijos atveju leidžiama iškart išpunktavus veną ar kaulų čiulpus

SV/ST be jaučiamos pulso bangos atveju – po trečio defibriliacijos impulso

·    Amiodaronas leidžiamas SV/ST be jaučiamos pulso bangos:

300 mg smūginė dozė po trečio defibriliacijos impulso

150 mg smūginė dozė ir 900 mg infuzija per 24 val., pasikartojus ar išliekant SV/ST be jaučiamos pulso bangos

·    Esant galimybei šalinamos „Galimos priežastys“

 

 

 

 

 

 

Galimos priežastys: • hipoksija • hipovolemija • hipokalemija / hiperkalemija / metaboliniai sutrikimai • hipotermija • įtemptas pneumotoraksas • širdies tamponada • toksinai • trombozė (vainikinės ar plaučių arterijos) ,Taikoma esant galimybei: • echoskopija • mechaninės krūtinės ląstos kompresijos priemonės • koronarinė angiografija ir perkutaninė koronarinė intervencija • ekstrakorporinės gaivinimo priemonės  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


_________________________

 

Suaugusio žmogaus gaivinimo standarto

8 priedas

 

STABILIOS BŪKLĖS PLAČIŲ QRS KOMPLEKSŲ TACHIKARDIJOS GYDYMAS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Suaugusio žmogaus gaivinimo standarto

9 priedas

 

BRADIKARDIJOS GYDYMAS

**Alternatyvūs vaistai: aminofilinas dopaminas gliukagonas (perdozavus β-blokatorių arba kalcio kanalų blokatorių) glikopirolatas (galima vartoti vietoj atropino sulfato)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


________________________

 

Vaiko gaivinimo standarto

1 priedas

 

PRADINIS VAIKO GAIVINIMAS

 

JEI NEREAGUOJA Į APLINKĄ,Šaukiamasi pagalbos
Atveriami kvėpavimo takai,JEI NĖRA NORMALAUS KVĖPAVIMO
Atliekami 2 efektyvūs įpūtimai (galima bandyti pūsti iki 5 kartų) ,JEI NĖRA GYVYBĖS POŽYMIŲ
Atliekami gaivinimo ciklai: 15 paspaudimų ir 2 įpūtimai ,Jei yra AID – tęsiami gaivinimo ciklai, kol AID prijungiamas,Reikia defibriliuoti,Nereikia defibriliuoti,Nedelsiant tęsiami gaivinimo ciklai 2 min. ,Nedelsiant tęsiami gaivinimo ciklai 2 min. ,AID analizuoja širdies ritmą,1 impulsas
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


__________________

 

Vaiko gaivinimo standarto

3 priedas

 

SPECIALUSIS VAIKO GAIVINIMAS

JEI VAIKAS NEREAGUOJA, NEKVĖPUOJA ARBA YRA TIK PAVIENIAI ĮKVĖPIMAI
Atliekamas pradinis gaivinimas ir prijungiamas monitorius / defibriliatorius ,Kviečiama gaivinimo komanda (jei yra vienas gaivintojas – pirmiausia atliekami 5 gaivinimo ciklai),Įvertinamas ritmas,Reikia defibriliuoti (SV/ ST be pulso) ,Atsinaujino spontaninė kraujotaka,Nereikia defibriliuoti (EMD / asistolija) ,1 defibriliacijos impulsas 4 J/kg ,Nedelsiant gaivinama 2 min. Vengiama pertraukų tarp gaivinimo veiksmų Žr. 4 priedą ,Nedelsiant gaivinama 2 min. Vengiama pertraukų tarp gaivinimo veiksmų Žr. 4 priedą
Gaivinimo metu • Atliekami kokybiški paspaudimai • Prieš pertraukiant paspaudimus apgalvojami tolesni veiksmai • Tiekiamas deguonis • Punktuojama vena ar kaulų čiulpai • Skiriamas epinefrinas kas 3-5 min. • Numatomas kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas specialiosiomis priemonėmis ir kapnografijos galimybė • Šalinamos „Galimos priežastys“ Gydymas atgaivinus pagal ABCDE principą
Galimos priežastys: • hipoksija • hipovolemija • hipokalemija ir hiperkalemija, • metabolinė acidozė • hipotermija • įtemptas pneumotoraksas • širdies tamponada • toksinai • tromboembolija
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


______________

 

 

Vaiko gaivinimo standarto

6 priedas

 

TACHIKARDIJOS GYDYMAS, ESANT SUTRIKUSIAI KRAUJOTAKAI*, ASPĮ

• Užtikrinamas kvėpavimo takų praeinamumas • Įvertinamas ir užtikrinamas kvėpavimas, ventiliuojama, jei reikia, tiekiamas deguonis • Prijungiamas monitorius / defibriliatorius, punktuojama vena ar kaulų čiulpai • Nustatomos ir šalinamos priežastys ,Siauri QRS (≤ 0,08 sek.),Platūs QRS (> 0,08 sek.),Įvertinama QRS trukmė ,Ritmo analizė 12 derivacijų EKG / monitorius ,Galima skilvelinė tachikardija ,Sinchroninė kardioversija 1 J/kg, jei nėra efekto – didinama iki 2 J/kg (nuskausminama, jei nebus uždelsta kardioversija) ,Galima sinusinė tachikardija • aiški priežastis • P danteliai matomi, normalūs • R-R kinta, P-R vienodas • Kūdikių ŠSD dažniausiai < 220 k./min. • Vaikų ŠSD dažniausiai < 180 k./min. ,Galima supraventrikulinė tachikardija • neaiški priežastis • P dantelių nėra / nenormalūs • ŠSD mažai kintantis • Kūdikių ŠSD dažniausiai ≥ 220 k./min. • Vaikų ŠSD dažniausiai ≥ 180k./min. ,Amiodaronas 5 mg/kg į veną per 20–60 min. Gydytojo specialisto konsultacija  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


_______________

 

Naujagimio gaivinimo standarto

1 priedas

 

PRADINIS NAUJAGIMIO GAIVINIMAS

 

 

 

Normalios (36,5–37,5°C) kūno temperatūros palaikymas
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


* kas 30 sek. vertinti kvėpavimą

_____________________

 

Naujagimio gaivinimo standarto

2 priedas

 

SPECIALUSIS NAUJAGIMIO GAIVINIMAS

Naujagimių SpO2 po gimimo (dešinės rankos) normos: 1 min. – 60–65 proc. 2 min. – 65–70 proc. 3 min. – 70–75 proc. 4 min. – 75–80 proc. 5 min. – 80–85 proc. 10 min. – 85–95 proc. ,Ne
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Naujagimio gaivinimo standarto

3 priedas

 

(Naujagimio gaivinimo protokolo forma)

 

NAUJAGIMIO GAIVINIMO PROTOKOLAS

 

Pavardė, vardas

Gimimo data:

Ligos istorijos Nr.

Pildoma, kai gaivinamas tik ką gimęs naujagimis

Gimimo laikas: val. min.

Pildoma, kai naujagimis gaivinamas vėlesniu naujagimystės laikotarpiu

Gaivinimo data:

Gaivinimo pradžios laikas: val. min.

I. Tirštas mekonijus vaisiaus vandenyse (pildoma, kai gaivinamas tik ką gimęs naujagimis)

Tirštas mekonijus vaisiaus vandenyse: Ne    Taip

Aktyvus (pažymėti)  Neaktyvus (nekvėpuoja ar kvėpčioja ir suglebęs) (pažymėti)

Išsiurbimas iš trachėjos

(parašyti laiką po gimimo)

Mekonijus trachėjoje

(pažymėti)

ŠSD po išsiurbimo

(pažymėti)

I – asis ( )

taip

ne

< 100

> 100

II – asis ( )

taip

ne

< 100

> 100

III – asis (                 )

taip

ne

< 100

> 100

II. Pirmieji gaivinimo veiksmai                   

Pradžia:                      

Trukmė:

Šiluma 

Išsiurbimas iš burnos ir nosies 

Kvėpavimo stimuliavimas

Deguonies tiekimas laisva tėkme: Ne   Taip

Deguonies koncentracija:         %

Būklės vertinimas

Kvėpuoja     Nekvėpuoja     Kvėpčioja     SpO2:             % ŠSD k./min.

III. Dirbtinė plaučių ventilia-cija (DPV)

Pro veido kaukę

Neatlikta

Atlikta    

Pradžia:                       

DPV trukmė:

Aplinkos oru

Su deguonimi

Deguonies koncentracija:          %

Pro intubacinį vamzdelį

Neatlikta

Atlikta    

Intubacijos laikas:

DPV trukmė:

Intubacinio vamzdelio skersmuo (mm) (pažymėti):

2,0 2,5 3,0 3,5 4,0

Intubacinio vamzdelio įkišimo į trachėją gylis (cm) (pažymėti):

6 7 8 9 10

Pro

gerklų

kaukę

Neatlikta

Atlikta    

Gerklų kaukės

įkišimo laikas:

DPV trukmė:

Būklės vertinimas

Kvėpuoja     Nekvėpuoja        Kvėpčioja     SpO2: % ŠSD k./min.

IV. Krūtinės ląstos paspaudimai (tęsiant įpūtimus santykiu 3:1)

Neatlikti

Atlikti

Pradžia:                       

Trukmė:

 

 

Būklės vertinimas

Kvėpuoja     Nekvėpuoja         Kvėpčioja     SpO2: % ŠSD k./min.

V. Medikamentai, tęsiant DPV ir krūtinės ląstos paspaudimus

Nešvirkšti   Švirkšti

 

Laikas

Į virkštelės veną  (ml)

Į kitą centrinę  ar periferinę veną

Epinefrinas 1:10 000

 

 

ŠSD (k./min.)

 

 

0,9 proc. natrio chloridas

 

 

ŠSD (k./min.)

 

 

Epinefrinas 1:10 000

 

 

ŠSD (k./min.)

 

 

0,9 proc. natrio chloridas

 

 

ŠSD (k./min.)

 

 

Epinefrinas 1:10 000

 

 

ŠSD (k./min.)

 

 

Būklės vertinimas

Kvėpuoja     Nekvėpuoja        Kvėpčioja     SpO2: % ŠSD k./min.

VI. CPAP terapija (pildoma, kai gaivinamas

tik ką gimęs naujagimis)

Netaikyta []

Taikyta    []

CPAP slėgis: cmH2O

Deguonies koncentracija CPAP metu:

Gaivinimo trukmė:

Neatgaivintas

Naujagimio būklės pagal Apgar skalę vertinimas (pildoma, kai gaivinamas tik ką gimęs naujagimis)             

 

Laikas

ŠSD

Kvėpavimas

Odos spalva

Raumenų tonusas

Refleksinis jaudrumas

Suma

 

1 min.

 

 

 

 

 

 

 

5 min.

 

 

 

 

 

 

 

Jeigu po 5 min. 6 balai ar mažiau

 

 

10 min.

 

 

 

 

 

 

 

 

Gaivinto naujagimio perkėlimas į naujagimių skyrių / intensyvios terapijos palatą (pildoma, jei reikia perkelti)

Pervežama (pažymėti):         transportiniu inkubatoriumi        inkubatoriumi           lova

Būklė pervežant

Kvėpuoja     Nekvėpuoja     Kvėpčioja      SpO2: % ŠSD k./min.

Pervežimo metu

 

Tiekiamas deguonis laisva tėkme: Ne      Taip         Deguonies koncentracija:           %

DPV pro intubacinį vamzdelį:       Ne      Taip         Deguonies koncentracija:           %

CPAP terapija                                Ne      Taip         CPAP slėgis:                      cmH2O

Deguonies koncentracija: %

Perkėlimo į naujagimių skyrių laikas:

Pastabos:

 

 

 

 

 

Gaivinimo komanda:

Komandos vadovas

(pareigos, antspaudas, parašas)

 

 

 

I gaivintojas

(pareigos, antspaudas, parašas)

 

 

 

II gaivintojas

(pareigos, antspaudas, parašas)

 

 

 

III gaivintojas

(pareigos, antspaudas, parašas)

 

 

 

 

 

 

___________________________