LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL STACIONARINIŲ OFTALMOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

2022 m. gruodžio 30 d. Nr. V-2023

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:

1. T v i r t i n u Stacionarinių oftalmologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedamas).

2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 29 d. įsakymą Nr. 136 „Dėl vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ su visais pakeitimais ir papildymais.

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d.

Socialinės apsaugos ir darbo ministrė,

pavaduojanti sveikatos apsaugos ministrą                                                      Monika Navickienė

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2022 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-2023

STACIONARINIŲ OFTALMOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO lygio paslaugų teikimo reikalavimų APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionarinių oftalmologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas, reikalavimus stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms ir šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Stacionarinės oftalmologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugos – gydytojo oftalmologo ir bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir atitinkamose medicinos normose nustatytą kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems suaugusiesiems ir (ar) vaikams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V‑164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), žymimi kodais C43.1, C44.1, C49.0, C69.0–C69.9, C72.3, C77.0, D31.5–D31.7, E10.3, E11.3, E13.3, E14.3, H00.0, H04.0, H04.3–H04.5, H05.0, H05.2–H05.3, H05.8, H15.0, H16–H18, H20.0, H21.0, H21.4–H21.5, H26.0–H26.2, H27.0–H27.1, H28, H30, H31.3–H31.4, H32.0, H34.1–H34.2, H35.0–H35.1, H35.3, H40.1–H40.5, H40.8, H43.0–H43.8, H44.0–H44.1, H44.5–H44.8, H45.0–H45.1, H45.8, H46, H47.0, H48.1, H49.0–H49.2, H51.1, H51.8, H55, H59.89–H59.9, P15.3, Q10–Q15, S01.1, S05.1–S05.9, T26, T81.3, T81.9, T85.2–T85.3, T85.78, T90.4.

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

3. Apraše nustatyti reikalavimai taikomi stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikiančioms ASPĮ, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

4. Stacionarinės oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas.

5. Stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikia gydytojas oftalmologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.

6. Stacionarinių oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugų organizavimas šias paslaugas teikiančiose ASPĮ:

6.1. ASPĮ, teikiančioje stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas suaugusiesiems, darbo dienomis dienos metu šias paslaugas teikia gydytojas oftalmologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju;

6.2. ASPĮ budėjimo metu stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas suaugusiems pacientams teikia bet kurios Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“, 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Gydytojo oftalmologo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo oftalmologo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo nustatytą tvarką ir patvirtintą darbo grafiką;

6.3. ASPĮ, teikiančioje stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas suaugusiesiems, ultragarsiniai ir endoskopiniai tyrimai užtikrinami visomis dienomis, visą parą, numatant gydytojų, kuriems šių tyrimų atlikimo kompetencija nustatyta atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje, taip pat gydytojų, kuriems teisė atlikti šiuos tyrimus suteikta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“, budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo nustatytą tvarką ir patvirtintą darbo grafiką;

6.4. ASPĮ, teikiančioje stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, nepertraukiamai visomis dienomis visą parą stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikia gydytojas oftalmologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju;

6.5. operacinėje stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikia gydytojas oftalmologas kartu su gydytoju anesteziologu reanimatologu ir (ar) su kitos profesinės kvalifikacijos gydytoju specialistu (priklausomai nuo patologijos pobūdžio), anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoju, operacinės slaugytoju, slaugytojo padėjėju.

7. Stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikiančiose ASPĮ, esant indikacijų, pacientui visomis dienomis, visą parą, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą, užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, kuri turi būti suteikta ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo dėl skubios konsultacijos poreikio priėmimo (gydytojo radiologo, gydytojo neurologo, gydytojo neurochirurgo, gydytojo veido ir žandikaulių chirurgo, gydytojo otorinolaringologo ir kitų).

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

8. Stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

8.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

8.2. padalinys, kuriame teikiamos intensyviosios priežiūros suaugusiesiems ar (ir) intensyviosios terapijos suaugusiesiems, ar (ir) reanimacijos ir intensyvios terapijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams:

8.2.1. stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas teikiančioje ASPĮ – intensyviosios priežiūros suaugusiesiems paslaugos, pagal Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-465), ar (ir) intensyviosios terapijos suaugusiesiems paslaugos, pagal Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus ar (ir) antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas V-827) nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (reanimacija ir intensyvioji terapija II (suaugusiųjų));

8.2.2. stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikiančioje ASPĮ – intensyviosios terapijos paslaugos pagal įsakymu Nr. V-465 nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus ar (ir) tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacija ir intensyvioji terapija III (vaikų), reanimacija ir intensyvioji terapija III (suaugusiųjų)) pagal įsakymu Nr. V-827 nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus, ar (ir) tretinio lygio naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos pagal Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. V-308 „Dėl Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus;

8.3. padalinys, kuriame teikiamos stacionarinės oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos. Jame turi būti:

8.3.1. pacientų apžiūros kabinetas;

8.3.2. procedūrų kabinetas;

8.3.3. tvarstomasis kabinetas;

8.3.4. palata (-os);

8.3.5. operacinė;

8.4. stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas teikianti ASPĮ privalo turėti šias medicinos priemones:

8.4.1. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą su monitoravimo sistema;

8.4.2. deguonies centrinio tiekimo šaltinius;

8.4.3. suspausto oro šaltinius;

8.4.4. medicininį siurblį;

8.4.5. laringoskopų rinkinį;

8.4.6. intubacinių vamzdelių rinkinį;

8.4.7. orofaringinius vamzdelius su oro movomis;

8.4.8. defibriliatorių su elektrokardiogramos registracija;

8.4.9. du lineomatus;

8.4.10. elektrokardiografą;

8.4.11. operacinį stalą;

8.4.12. bipoliarinį elektrokoaguliatorių;

8.4.13. operacinį oftalmologinį mikroskopą su koaksialiniu apšvietimu;

8.4.14. instrumentų rinkinius ir medicininę įrangą oftalmologinėms operacijoms atlikti (pagal konkrečioje ASPĮ atliekamas operacijas);

8.5. stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikianti ASPĮ privalo turėti šias medicinos priemones:

8.5.1. medicinos priemones, nurodytas Aprašo 8.4.1–8.4.14 papunkčiuose;

8.5.2. vitrektomą ir mikrochirurginių instrumentų rinkinį vitrektomijai atlikti;

8.5.3. endolazerį;

8.5.4. kriogeninę aparatūrą;

8.5.5. binokulinį atvirkščio vaizdo oftalmoskopą, pritaikytą dirbti su lazeriu;

8.5.6. mikrochirurginių instrumentų rinkinį keratoplastikai atlikti;

8.5.7. diodinį lazerį lazerciklofotokoaguliacijai atlikti;

8.5.8. Nd:YAG lazerį lazerinei iridotomijai atlikti;

8.5.9. instrumentų rinkinius ir medicininę įrangą kitoms oftalmologinėms operacijoms atlikti (atsižvelgiant į konkrečioje ASPĮ atliekamas operacijas).

9. Vienoje iš Aprašo 8.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.

IV SKYRIUS

STACIONARINIŲ OFTALMOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

10. Stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas teikiančioje ASPĮ diagnozei nustatyti atliekami šie oftalmologiniai tyrimai:

10.1. visą parą atliekami:

10.1.1. regos aštrumo ir subjektyvios refrakcijos įvertinimas;

10.1.2. akies priekinio segmento biomikroskopija;

10.1.3. tiesioginė oftalmoskopija, retinoskopija;

10.1.4. atvirkščio vaizdo oftalmoskopija;

10.1.5. gonioskopija, tonometrija;

10.1.6. kinetinė perimetrija, refraktokeratometrija;

10.1.7. egzoftalmometrija;

10.1.8. spalvų juslės įvertinimas;

10.1.9. objektyvus žvairumo kampo nustatymas;

10.1.10. ašarų takų praeinamumo įvertinimas;

10.1.11. ultragarsinis A-B skenavimas;

10.1.12. radiologiniai tyrimai: akiduobių rentgenografija ir kompiuterinė tomografija;

10.2. darbo dienomis dienos metu atliekami:

10.2.1. statinė perimetrija;

10.2.2. pachimetrija;

10.2.3. optinė koherentinė tomografija.

11. ASPĮ, teikiančios stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas suaugusiesiems, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, ar (ir) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu V-827, nustatytus laboratorinių tyrimų reikalavimus.

12. Stacionarines oftalmologijos antrinio lygio paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės oftalmologijos antrinio lygio paslaugos suaugusiesiems teikiamos:

12.1. kai įtariamos ar diagnozuotos šios ligos ar sveikatos sutrikimai:

12.1.1. miežis ir kiti gilūs voko uždegimai, H00.0;

12.1.2. ūmus ir lėtinis ašarų kanalėlių uždegimas, H04.3–H04.4;

12.1.3. ašarų kanalėlių stenozė ir nepakankamumas, H04.5;

12.1.4. egzoftalmo nulemti pakitimai, H05.2 (skubi pagalba, kai reikalinga chirurginė intervencija (kantotomija / kantolizė));

12.1.5. ragenos opa, H16.0 (konservatyvus gydymas);

12.1.6. ūminis ir poūmis iridociklitas, H20.0;

12.1.7. hifema (kraujas priekinėje kameroje), H21.0;

12.1.8. gyslainės atšokimas, H31.4 (po glaukomos chirurginio gydymo);

12.1.9. centrinės tinklainės arterijos nepraeinamumas, H34.1;

12.1.10. kiti tinklainės arterijų nepraeinamumai, H34.2;

12.1.11. pirminė uždaro kampo glaukoma, H40.2 (esant glaukomos priepuoliui);

12.1.12. degeneraciniai akies obuolio pakitimai, H44.5;

12.1.13. akies voko ir periokulinės srities žaizda, S01.1;

12.1.14. akies obuolio ir akiduobės audinių sumušimas, S05.1;

12.1.15. operacinės žaizdos išsiskyrimas, T81.3;

12.1.16. nepatikslinta procedūros komplikacija, T81.9;

12.2. taikant konservatyvų ir (ar) chirurginį gydymą, kai pacientas dėl sveikatos būklės turi būti perkeliamas į stacionarines paslaugas teikiančią ASPĮ, jei dienos chirurgijos paslauga buvo teikta Dienos chirurgijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis reikalavimų aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymu Nr. V-688 patvirtintas aprašas), 5.1 arba 5.4 papunkčiuose nurodytose ASPĮ, arba pacientui toliau teikiama stacionarinė paslauga, jei dienos chirurgijos paslauga buvo teikta įsakymu Nr. V-688 patvirtinto aprašo 5.2 arba 5.3 papunkčiuose nurodytose ASPĮ.

V SKYRIUS

STACIONARINIŲ OFTALMOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

13. Stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikiančioje ASPĮ diagnozei nustatyti atliekami šie oftalmologiniai tyrimai:

13.1. visą parą atliekami:

13.1.1. tyrimai, nurodyti Aprašo 10.1.1–10.1.12 papunkčiuose;

13.1.2. magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas;

13.2. darbo dienomis dienos metu atliekami:

13.2.1. tyrimai, nurodyti Aprašo 10.2.1.–10.2.3 papunkčiuose;

13.2.2. ultragarsinė biomikroskopija ir (ar) priekinio akies segmento optinė koherentinė tomografija;

13.2.3. priekinio ir užpakalinio akies segmento fotografija;

13.2.4. fluorescencinė bei indociano žaliojo angiografija;

13.2.5. optinės koherentinės tomografijos angiografija;

13.2.6. elektrofiziologiniai tyrimai;

13.2.7. veidrodinė mikroskopija;

13.2.8. keratotopografija;

13.2.9. diafanoskopija;

13.2.10. skubus histologinis tyrimas.

14. ASPĮ, teikdamos stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, ar (ir) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintuose įsakymu Nr. V-827, nustatytus laboratorinių tyrimų atlikimo reikalavimus.

15. Stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės oftalmologijos tretinio lygio paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams teikiamos:

15.1. Aprašo 12 punkte nurodytais atvejais;

15.2. atliekant biopsiją arba taikant radikalų gydymą, prieš gydymą paciento būklę aptariant daugiadalykei gydytojų specialistų komandai, į kurią įeina ASPĮ dirbantis gydytojas oftalmologas, gydytojas otorinolaringologas, gydytojas veido ir žandikaulių chirurgas, gydytojas onkologas radioterapeutas, gydytojas onkologas chemoterapeutas, gydytojas radiologas, gydytojas patologas ir kitų profesinių kvalifikacijų gydytojai specialistai pagal poreikį, kai įtariamos ar diagnozuotos šios ligos ar sveikatos sutrikimai:

15.2.1. akies voko, įskaitant akies kampą, piktybinė melanoma, C43.1;

15.2.2. akių vokų, įskaitant akies kampą, odos piktybinis navikas, C44.1;

15.2.3. galvos, veido ir kaklo jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas (akių vokų jungiamieji audiniai), C49.0;

15.2.4. junginės, ragenos, tinklainės, gyslainės, krumplyno piktybinis navikas, C69.0–C69.4;

15.2.5. ašarų liaukos ir latako piktybinis navikas (ašarų maišelis, nosies ašarų latakas), C69.5;

15.2.6. akiduobės piktybinis navikas (akiduobės jungiamasis audinys; ekstraokuliniai raumenys; akiduobės periferiniai nervai; retrobulbarinis audinys; retrookulinis audinys), C69.6;

15.2.7. kitų patikslintų akies dalių piktybinis navikas (rainelė, lęšiukas, odena, kraujagyslinis dangalas), C69.7;

15.2.8. akies ir akies priedų išplitęs piktybinis navikas, C69.8;

15.2.9. akies piktybinis navikas, nepatikslintas (akies obuolys), C69.9;

15.2.10. regos nervo piktybinis navikas, C72.3;

15.2.11. galvos, veido ir kaklo limfmazgių metastazinis ir nepatikslintas piktybinis navikas (viršraktikauliniai limfmazgiai), C77.0;

15.3. taikant konservatyvų ir (ar) chirurginį gydymą, kai įtariamos ar diagnozuotos šios ligos ar sveikatos sutrikimai:

15.3.1. ašarų liaukos ir latakų gerybinis navikas (ašarų maišelis, nosies ašarų latakas), D31.5 (kai atlikta operacija arba diagnostinė ir (ar) gydomoji intervencinė procedūra);

15.3.2. akiduobės gerybinis navikas, nepatikslintas (akiduobės jungiamasis audinys; ekstraokuliniai raumenys; akiduobės periferiniai nervai; retrobulbarinis audinys; retrookulinis audinys), D31.6 (kai atlikta operacija arba diagnostinė ir (ar) gydomoji intervencinė procedūra);

15.3.3. kitų patikslintų akies dalių gerybinis navikas (rainelė, lęšiukas, odena, kraujagyslinis dangalas), D31.7 (kai atlikta operacija arba diagnostinė ir (ar) gydomoji intervencinė procedūra);

15.3.4. proliferacinės diabetinės retinopatijos, E10.3 (nekompensuota būklė), E11.3 (nekompensuota būklė), E13.3 (nekompensuota būklė), E14.3 (nekompensuota būklė);

15.3.5. miežis ir kiti gilūs voko uždegimai, H00.0;

15.3.6. dakrioadenitas (ašarų liaukos uždegimas), H04.0;

15.3.7. ūminis akiduobės uždegimas, H05.0;

15.3.8. egzoftalmo nulemti pakitimai, H05.2;

15.3.9. akiduobės deformacija, H05.3;

15.3.10. kitos akiduobės ligos (pseudotumoras), H05.8;

15.3.11. skleritas, H15.0;

15.3.12. keratitas, H16;

15.3.13. kitos ragenos ligos, H18;

15.3.14. vyzdžio membranos, H21.4;

15.3.15. kitos rainelės ir krumplyno sąaugos bei plyšimai, H21.5;

15.3.16. juvenilinė, trauminė ir komplikuota katarakta, H26.0–H26.2;

15.3.17. afakija, H27.0;

15.3.18. lęšiuko dislokacija, H27.1;

15.3.19. katarakta ir kitos lęšiuko ligos (sergant E10.36, E10.39, E11.36, E11.39, E13.36, E13.39), H28;

15.3.20. gyslainės ir tinklainės uždegimas H30;

15.3.21. gyslainės kraujosruva ir plyšimas, H31.3;

15.3.22. gyslainės atšokimas, H31.4;

15.3.23. gyslainės ir tinklainės uždegimas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur, H32.0;

15.3.24. foninė retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pakitimai, terapinės būklės, H35.0;

15.3.25. neišnešiotų kūdikių retinopatija, H35.1;

15.3.26. geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracija, H35.3;

15.3.27. pirminė atviro kampo glaukoma, H40.1;

15.3.28. antrinės ir kitos glaukomos H40.2–H40.5, H40.8;

15.3.29. stiklakūnio ligos, H43.0–H43.8;

15.3.30. pūlingas endoftalmitas, H44.0;

15.3.31. kiti endoftalmitai, H44.1;

15.3.32. senas intraokulinis svetimkūnis, magnetinis, H44.6;

15.3.33. senas intraokulinis svetimkūnis, nemagnetinis, H44.7;

15.3.34. kitos akies obuolio ligos (hemoftalmas (kraujo išsiliejimas akies obuolyje), akies obuolio išnirimas), H44.8;

15.3.35. stiklakūnio kraujosruva sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, H45.0;

15.3.36. endoftalmitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, H45.1;

15.3.37. kiti stiklakūnio ir akies obuolio pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, H45.8;

15.3.38. regos nervo neuritas, H46;

15.3.39. regos nervo ligos, neklasifikuojamos kitur, H47.0;

15.3.40. retrobulbarinis neuritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, H48.1;

15.3.41. 3-iojo, 4-ojo, 6-ojo nervo paralyžius, H49.0–H49.2;

15.3.42. kiti abiejų akių judesių sutrikimai, H51.1, H51.8;

15.3.43. nistagmas, H55;

15.3.44. kiti akies ir jos priedinių organų sutrikimai po procedūrų, H59.89;

15.3.45. akies ir jos priedinių organų sutrikimai po procedūrų, nepatikslinti, H59.9;

15.3.46. akių pažeidimas dėl gimdymo traumos, P15.3;

15.3.47. įgimtos formavimosi ydos, Q10–Q15;

15.3.48. akies voko ir periokulinės srities žaizda, S01.1;

15.3.49. akies obuolio sužalojimas, S05.1–S05.9;

15.3.50. akies ir jos priedinių organų nudegimas, T26;

15.3.51. operacinės žaizdos išsiskyrimas, T81.3;

15.3.52. nepatikslinta procedūros komplikacija, T81.9;

15.3.53. intraokulinio lęšio mechaninė komplikacija, T85.2;

15.3.54. ragenos transplantato, akiduobės protezo mechaninė komplikacija, T85.3;

15.3.55. infekcija ar uždegiminė reakcija dėl protezų, implantų, transplantatų, T85.78;

15.3.56. akies ir akiduobės sužalojimo padariniai, T90.4;

15.4. taikant chirurginį gydymą, kai įtariamos ar diagnozuotos šios ligos ar sveikatos sutrikimai:

15.4.1. ragenos randai ir drumstys, H17;

15.4.2. keratopatija, kiti ragenos paburkimai, H18.1–H18.2;

15.4.3. paveldėtosios ragenos distrofijos, keratokonusas (ragenos kūgis), kitos ragenos deformacijos, H18.5–H18.7.

16. Stacionarines oftalmologijos tretinio lygio paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės oftalmologijos tretinio lygio paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams taip pat teikiamos:

16.1. komplikuotais visų oftalmologinių ligų ir (ar) sveikatos sutrikimų atvejais;

16.2. pacientams, kurie turi gretutinių patologijų, apsunkinančių ligos eigą ir galinčių komplikuoti pooperacinę paciento būklę, ir (ar) kurie pagal sveikatos būklę yra priskiriami ketvirtai ir aukštesnei klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją (išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji pagalba).

VI SKYRIUS

STACIONARINIŲ OFTALMOLOGIJOS ANTRINIO IR (AR) TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

17. Stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas skiria gydytojas oftalmologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas esant gydytojo oftalmologo išvadai dėl stacionarinių oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugų poreikio.

18. Stacionarinės oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos gali būti teikiamos taikant vietinę ir (ar) bendrinę nejautrą.

19. Dienos chirurgijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Dienos chirurgijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

20. Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

21. Stacionarinės oftalmologijos tretinio lygio paslaugos dėl ligų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais C43.1, C44.1, C49.0, C69.0–C69.9, C72.3, C77.0, teikiamos vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.

22. Teikiant stacionarines oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“. Elektroniniai dokumentai tvarkomi vadovaujantis Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

23. Stacionarinių oftalmologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

____________________