VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO

 

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO 2001 m. BIRŽELIO 27 d. ĮSAKYMO Nr. 159 „DĖL SU TARPTAUTINIŲ DVIGUBO APMOKESTINIMO IŠVENGIMO SUTARČIŲ TAIKYMU SUSIJUSIŲ FR0021 (DAS-1), FR0022 (DAS-2),

FR0023 (DAS-3) IR FR0254 (DAS-4) FORMŲ PILDYMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2009 m. rugpjūčio 31 d. Nr. VA-57

Vilnius

 

 

Pakeičiu Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 159 „Dėl su tarptautinių dvigubo apmokestinimo išvengimo sutarčių taikymu susijusių FR0021 (DAS-1), FR0022 (DAS-2), FR0023 (DAS-3) ir FR0254 (DAS-4) formų pildymo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 56-2014):

1. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtintose Su tarptautiniu dvigubo apmokestinimo išvengimo sutarčių taikymu susijusių FR0021 (DAS-1), FR0022 (DAS-2), FR0023 (DAS-3) ir FR0254 (DAS-4) formų pildymo taisyklėse 36.2.2 punktą taip:

„36.2.2. šią dalį pasirašo apskrities VMI įgaliotas pareigūnas, nurodydamas savo vardą, pavardę, pareigų pavadinimą ir datą. Ši dalis tvirtinama atitinkamos apskrities VMI herbiniu antspaudu;“.

2. Išdėstau nauja redakcija nurodytuoju įsakymu patvirtintą Lietuvos rezidento rezidavimo vietą patvirtinančios pažymos FR0254 formą (DAS-4) (pridedama).

 

 

 

Viršininkas                                                                       Modestas Kaseliauskas

Patvirtinta Valstybinės mokesčių inspekcijos

prie Finansų ministerijos viršininko  

2001 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. 159

2009 m. rugpjūčio 31 d. įsakymo Nr. VA-57

redakcija

 

 

VALSTYBINĖ MOKESČIŲ INSPEKCIJA

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS

____________________ APSKRITIES VALSTYBINĖ MOKESČIŲ INSPEKCIJA

 

LIETUVOS REZIDENTO REZIDAVIMO VIETĄ PATVIRTINANTI PAŽYMA

LITHUANIAN RESIDENCE CERTIFICATE

 

I. LIETUVOS REZIDENTAS

RESIDENT OF LITHUANIA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ūkio subjekto pavadinimas/Vardas, pavardė

Name of business entity / Name, surname

 

Identifikacinis numeris

Identification number

 

 

 

 

 

 

 

 

Paso arba kito identifikacinio dokumento pavadinimas

Passport or title of another identification document

 

Adresas: Full address:

Numeris

Number

Išleidimo data

Date of issue

Galioja iki

Date of expiry

 

 

 

 

 

 

 

 

Gatvė, numeris

Street, number

Pašto indeksas

Postal code

Miestas ar vietovė

City or district

Valstybė

Country

 

 

II. LIETUVOS RESPUBLIKOS MOKESČIŲ ADMINISTRATORIAUS PATVIRTINIMAS

CERTIFICATE OF THE TAX AUTHORITY OF THE REPUBLIC OF LITHUANIA

 

 

Patvirtinu, kad I dalyje įvardintas asmuo _____________________________ m. yra (ar buvo) Lietuvos rezidentas pagal Lietuvos Respublikos ir ____________________________ dvigubo apmokestinimo išvengimo sutartį.

 

By this I certify that in _______________________ the person mentioned in part I is (or was) a resident of the Republic of Lithuania within the meaning of the Double Taxation Convention concluded between the Republic of Lithuania and _____________________

 

 

 

Pareigų pavadinimas

Official responsibilities

A.V.

Official seal

Parašas

Signature

Data

Date

Vardas, pavardė

Name, surname

 

Pastaba: pažyma pildoma didžiosiomis raidėmis ir be pataisymų.

Note: the Residence Certificate must be filled in capital letters without corrections.

 

_________________