PATVIRTINTA

l. e. krašto apsaugos ministro pareigas

2004 m. gruodžio 1 d.

įsakymu Nr. V-1293

SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO, ANTIRECIDYVINIO GYDYMO IR PREVENCINĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO LIETUVOS KARIUOMENĖS KARO MEDICINOS TARNYBOS KARIŲ REABILITACIJOS CENTRE TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos centre tvarkos aprašas reglamentuoja sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimą ir teikimą Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos (toliau – KMT) Karių reabilitacijos centre (toliau – KRC) (toliau – Tvarkos aprašas).

2. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, krašto apsaugos ministro įsakymais ir kitais teisės aktais.

3. Pagrindinės taikomų paslaugų sąvokos:

3.1. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos – tai trumpalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų turinčių pacientų gydymas taikant reabilitacinės medicinos priemonių kompleksą (fizioterapiją, kineziterapiją, ergoterapiją, hidroterapiją, balneoterapiją, peloidoterapiją, haloterapiją, dietinį maitinimą, psichologinę pagalbą, ligonio mokymą, gydymą vaistais, atitinkamą laisvalaikį).

3.2. Antirecidyvinio gydymo paslaugos – tai lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymas esant ligos remisijai taikant medicininės reabilitacijos priemonių kompleksą (klimatoterapiją, hidroterapiją, balneoterapiją, peloidoterapiją, haloterapiją, kineziterapiją, fizioterapiją, psichoterapiją, dietinį maitinimą, medikamentinį gydymą, laisvalaikio užimtumo organizavimą).

3.3. Prevencinės reabilitacijos paslaugos – medicininės reabilitacijos priemonių (kineziterapija: individuali ar grupinė gimnastika, gimnastika baseine; masažas; hidroterapija; psichologinės pagalbos programa: individuali ir/ar grupinė psichoterapija, relaksacijos procedūros, mokymas valdyti stresą, laisvalaikio užimtumo organizavimas; esant reikalui – fizioterapija, dietinis, medikamentinis gydymas) taikymas specifinių profesijų kariams, kurių sveikatą neigiamai veikia nepalankios tarnybos sąlygos, galinčios sukelti funkcinius ir organinius sveikatos sutrikimus. Kariams, dalyvavusiems tarptautinėse operacijose ar vykdžiusiems joms prilygintas užduotis, prevencinė reabilitacija vykdoma kariuomenės vado nustatyta tvarka.

3.4. Poilsio paslaugos – apgyvendinimas ir pagal pageidavimą teikiamos pavienės nemedikamentinės gydymo procedūros ir maitinimas.

II. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KRC TEIKIMAS

4. KRC teikiamos Tvarkos aprašo 3 punkte nurodytos asmens sveikatos priežiūros paslaugos:

4.1. pradinės privalomosios karo tarnybos kariams (toliau – PPKT kariai) – sveikatos grąžinamojo gydymo;

4.2. profesinės karo tarnybos kariams (toliau – PKT kariai) – sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo, prevencinės reabilitacijos, poilsio;

4.3. kariūnams – sveikatos grąžinamojo gydymo, antirecidyvinio gydymo;

4.4. kariams savanoriams ir aktyviojo rezervo kariams jų tarnybos, pratybų ir mokymų metu – sveikatos grąžinamojo gydymo;

4.5. asmenims, atliekantiems alternatyviąją tarnybą krašto apsaugos sistemoje, – sveikatos grąžinamojo gydymo;

4.6. krašto apsaugos sistemos valstybės tarnautojams, darbuotojams, dirbantiems pagal darbo sutartis, atsargos kariams ir šiame punkte minėtų asmenų šeimų nariams, PKT karių šeimų nariams (toliau – kiti asmenys) – antirecidyvinio gydymo ir poilsio (PKT kariams – poilsis) tik tuomet, kai yra laisvų vietų, kai užtikrintas 4.1–4.5 punktuose nurodytų asmenų gydymas.

5. Kariai ir kiti asmenys gydytis į KRC siunčiami tik pagal indikacijų ir kontraindikacijų sąrašus (1–4 priedai).

6. Dėl tos pačios ligos gydytis pagal sveikatos grąžinamojo ar antirecidyvinio gydymo kursą kariai gali būti siunčiami tik kartą per kalendorinius metus.

7. Gydymo KRC trukmė:

7.1. sveikatos grąžinamojo – 14–21 diena;

7.2. antirecidyvinio – 14–21 diena;

7.3. prevencinės reabilitacijos – 7 dienos;

7.4. poilsio – iki 14 dienų.

8. KRC kas mėnesį pristato KMT Karių sveikatos priežiūros skyriui (toliau – KSPS) nustatytos formos mėnesinę prevencinės reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo ataskaitą.

9. KRC kiekvienais metais iki sausio 15 d. pateikia KSPS nustatytos formos metinę ataskaitą, t. y. duomenis apie gydytų karių skaičių, jiems taikytą sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą ir prevencinę reabilitaciją.

10. Kiekvienais metais iki sausio 15 d. karių asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – KSPĮ) pateikia KSPS nustatytos formos ataskaitą, t. y. duomenis apie siųstų į KRC gydytis karių skaičių, jiems taikytą sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą bei prevencinę reabilitaciją ir šio gydymo netaikymo, kai reikėjo jį taikyti, priežastis.

III. SIUNTIMO Į KRC ORGANIZAVIMAS

11. Už karių siuntimą į KRC gydytis taikant sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą ar prevencinę reabilitaciją atsako gydantis KSPĮ ar medicininės paramos vieneto karo medicinos gydytojas (toliau – MPV gydytojas).

12. KRC viršininko įsakymu paskirtas asmuo (toliau – koordinatorius) iki einamųjų metų gruodžio 10 d. sudaro kitų metų antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kelialapių į KRC paskirstymo KAS padaliniams planą-grafiką, kurį tvirtina KMT vado įgaliotas asmuo.

13. Nenumatytiems atvejams (kariams, grįžusiems iš tarptautinių operacijų, traumų atvejams ir kt.) KRC paliekamas vietų pagal sveikatos grąžinamojo gydymo ir prevencinės reabilitacijos kursą rezervas.

14. Patvirtintą siuntimo į KRC planą-grafiką koordinatorius iki einamųjų metų gruodžio 24 d. išsiunčia KSPĮ ir MPV

15. Gavęs antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kelialapių paskirstymo planą–grafiką, KSPĮ ar MPV viršininkas (arba jo įgaliotas asmuo) informuoja pacientus, kuriems reikalingas šis gydymas, apie skirtas vietas ir gydymosi laiką. Sudaromas preliminarus vyksiančių gydytis karių metinis sąrašas-grafikas. Prireikus ir jei KRC tuo metu nėra laisvų rezervinių vietų, planinės antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos vietos turi būti skirtos gydymui pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą.

16. Ne anksčiau kaip prieš dvi savaites iki numatyto asmens siuntimo į KRC, KSPĮ ar MPV gydytojai pildo reabilitacinę kortelę (F KAM 40-072/a) ir atiduoda ją siunčiamam asmeniui.

17. Reabilitacinėje kortelėje turi būti įrašyta ligos diagnozė, įtraukta į indikacijų sąrašus. Būtina žymėti 10 tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodą ir gydymo paslaugų rūšį (antirecidyvinis, sveikatos grąžinamasis, prevencinė reabilitacija). Siunčiantis KSPĮ ar MPV gydytojas pasirašo reabilitacinėje kortelėje ir deda asmeninį spaudą. Jis yra atsakingas už teisingą reabilitacinės kortelės pildymą.

18. Kitiems asmenims, siunčiamiems į KRC gydytis pagal antirecidyvinio gydymo kursą, medicininius siuntimo dokumentus (F 027/a) pildo civilinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose jie yra įregistruoti, šeimos gydytojai.

19. KSPĮ ar MPV gydytojai siuntimo į reabilitacijos centrą žurnale (F KAM-40-070a) registruoja karius, siųstus gydytis pagal sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos kursą.

20. Jei karys atsisako jam rekomenduojamo sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos, KSPĮ ar MPV gydytojas apie tai įrašo kario sveikatos ambulatorinėje kortelėje (PKT kariams – F KAM 40-025/a; PPKT kariams – F KAM 40-025-1/a) ir karys tai patvirtina įrašu „Atsisakau gydymo KRC“ ir savo parašu.

21. Kariai po stacionarinio ar ambulatorinio gydymo pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą poūmiu ligos laikotarpiu į KRC siunčiami neužbaigus laikinojo nedarbingumo pažymėjimo (toliau – LNP).

22. Jei LNP buvo išduotas civilinėje sveikatos priežiūros įstaigoje, KSPĮ ar MPV gydytojas jį perrašo į LNP formą krašto apsaugos ministro (toliau – ministro) nustatyta tvarka.

23. LNP gydymo KRC laikotarpiu tęsiamas patvirtinta tvarka.

24. Pasveikusiems kariams išvykstant iš KRC, LNP užbaigiamas, o nustojusiems gydytis KRC, tačiau laikinai nedarbingiems kariams LNP gali būti pratęsiamas, bet ne ilgiau kaip trims kalendorinėms dienoms, kad pacientas galėtų kreiptis į KSPĮ.

25. Kariai, siunčiami į KRC gydytis pagal antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kursą, vyksta savo atostogų metu. LNP jiems neišduodamas.

26. Jei numatoma karį siųsti gydytis pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą ir iki išvykimo jis buvo nedarbingas ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, KSPĮ ar MPV gydytojas jį siunčia į KMT gydytojų konsultacinę komisiją pratęsti LNP.

27. PKT karys, gavęs rekomendacijas iš KSPĮ ar MPV gydytojo dėl antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos tikslingumo, privalo apie tai informuoti savo tiesioginį viršininką ir suderinti galimybę vykti į KRC, atsižvelgiant į tarnybos interesus.

28. KSPĮ ar MPV gydytojas, nusprendęs, kad kariui reikalingas sveikatos grąžinamasis gydymas, informuoja karį, kuris nedelsdamas apie tai informuoja savo tiesioginį viršininką.

29. Kariams, vykstantiems gydytis į KRC, turi būti atlikti šie privalomieji tyrimai:

29.1. bendrasis kraujo, gliukozės kiekio kraujyje, šlapimo, padaryta elektrokardiograma;

29.2. papildomi tyrimai, patvirtinantys ligos, dėl kurios siunčiama gydytis, diagnozę;

29.3. dermatologo arba siunčiančio gydytojo įrašas apie tai, ar siunčiamasis neserga užkrečiamomis odos ligomis.

30. Kariai ir kiti asmenys, atvykstantys gydytis ar poilsiauti KRC, registruojami šia tvarka:

30.1. likus dviem savaitėms iki numatomo kario siuntimo į KRC gydytis pagal antirecidyvinio, prevencinio gydymo kursą ir savaitei iki siuntimo gydytis pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą, KSPĮ, MPV gydytojas ar kitas KSPĮ, MPV viršininko įgaliotas asmuo privalo telefonu informuoti apie tai KRC koordinatorių, kuris karį įregistruoja išankstinės registracijos žurnale. Registruojant būtina nurodyti gydymo rūšį (sveikatos grąžinamasis, antirecidyvinis gydymas ar prevencinė reabilitacija) ir ligos TLK-10 kodą;

30.2. likus vienai savaitei iki kario planuojamo siuntimo į KRC, KSPĮ, MPV gydytojas ar viršininko įgaliotas medikas faksu išsiunčia raštišką patvirtinimą apie kario atvykimą;

30.3. apie jau užregistruotą karį, tačiau dėl nenumatytų priežasčių negalintį atvykti į KRC, KSPĮ, MPV gydytojas ar įgaliotas asmuo privalo pranešti faksu KRC koordinatoriui ne vėliau kaip prieš keturias kalendorines dienas iki numatytos gydymo pradžios;

30.4. kiti asmenys antirecidyvinio gydymo ar poilsio (PKT kariai – poilsio) organizavimą ir registraciją su KRC koordinatoriumi derina patys.

IV. ATVYKIMAS IR REGISTRACIJA

31. Kariai ar kiti asmenys, vykstantys į KRC, privalo turėti šiuos dokumentus:

31.1. tarnybinį pažymėjimą (atsargos kariai – atsargos kario pažymėjimą);

31.2. karinį liudijimą, atostogas patvirtinantį dokumentą (tik PPKT kariams);

31.3. pasą ar kitą asmens identifikavimo dokumentą (pateikia kiti asmenys);

31.4. reabilitacinę kortelę (F KAM 40-072/a);

31.5. LNP – atvykstantys gydytis pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą.

32. Vykstantieji gydytis į KRC taip pat privalo turėti:

32.1. trumpą ir ilgą sportinę aprangą, sportinius batelius;

32.2. kambarinę avalynę;

32.3. maudymosi kostiumą (glaudes), maudymosi kepuraitę;

32.4. asmens higienos priemones.

33. PPKT kariai privalo atvykti su karine uniforma ir turėti pasikeisti apatinių drabužių.

34. Atvykusiems gydytis kelialapius išrašo KRC koordinatorius ir registruoja juos kelialapių registracijos žurnale (forma KAM 40-070-10/a).

35. Pasibaigus gydymo laikui, kariui ar kitam asmeniui išduodamas išrašas iš ligos istorijos (F KAM 40-027/a), jame pasirašo gydantis gydytojas ir KRC viršininkas. Gavęs išrašą asmuo jį pristato siuntusiam gydytojui. Išrašas įtraukiamas į kario sveikatos ambulatorinę kortelę (PKT kariams – į F KAM 40-025/a; PPKT kariams – į F KAM 40-025-1/a).

36. Nepateikus šio tvarkos aprašo 31 punkte nurodytos reikalingos dokumentacijos ar paaiškėjus medicininėms kontraindikacijoms, karys ar kitas asmuo gydytis nepriimamas. Kai nepriimamas karys, KRC viršininkas apie tai raštu informuoja jį siuntusį KSPĮ ar MPV gydytoją ir KSPS viršininką.

37. Atvykę į KRC kariai ir kiti asmenys vadovaujasi KRC vidaus tvarkos taisyklėmis bei elgesio KRC atmintinėmis, su kuriomis jie supažindinami pasirašytinai. Kariams ir kitiems asmenims, pažeidusiems vidaus tvarkos taisykles, gali būti nutrauktas gydymas. KRC viršininkas apie tai raštu informuoja pažeidėjo dalinio (padalinio) vadą (viršininką). Jei pažeidėjas yra PPKT karys, pažeidėjo dalinio (padalinio) vadas (viršininkas) turi pasirūpinti tarnybiniu transportu, kad pažeidėjas būtų grąžintas į dalinį.

V. APMOKĖJIMO UŽ SUTEIKTAS PASLAUGAS TVARKA

38. PPKT karių vykimo į KRC ir grįžimo iš jo išlaidos apmokamos vadovaujantis ministro nustatyta tvarka, jiems grįžus į dalinį ir pateikus kelionės bilietus. Siunčiamo PPKT kario tiesioginis vadas privalo pasirūpinti, kad karys turėtų pakankamai lėšų kelionei.

39. Kiti asmenys, atvykę gydytis pagal antirecidyvinio gydymo kursą arba ilsėtis, ir PKT kariai, atvykę ilsėtis, už maitinimą ir KRC teikiamas paslaugas užsimoka kariuomenės vado nustatyta tvarka pagal patvirtintus įkainius. Gautas lėšas Lietuvos kariuomenės finansų turto tarnybos KRC paskirtas specialistas perveda į atitinkamas LK FTT sąskaitas banke.

40. Karių kelialapio atplėšiamąjį taloną KRC koordinatorius nusiunčia padalinio finansų skyriui, kad už gydymosi KRC laikotarpį jiems nebūtų išmokėti maistpinigiai.

VI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

41. Tvarkos aprašą keičia ir papildo krašto apsaugos ministras.

42. Tvarkos aprašo keitimo ir papildymo iniciatyvos teisę turi Lietuvos kariuomenės vadas.

______________

Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio

gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų

organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės

Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos

centre tvarkos aprašo 1 priedas

BENDROS SIUNTIMO SVEIKATĄ GRĄŽINANČIAM, ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI IR PREVENCINEI REABILITACIJAI KONTRAINDIKACIJOS

1. Nekoreguotos medžiagų apykaitos sutrikimo ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).

2. Inkstų, kepenų, kasos, plaučių funkcijų II laipsnio nepakankamumas, didelė anemija.

3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantis arba gausus kraujavimas.

4. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės.

5. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija (šie ligoniai siunčiami į specializuotas sanatorijas).

6. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze ir kt.).

7. Psichinės ligos su asmenybės desocializacija.

8. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai (LOWN IV–V gradacija, visiška A–V blokada).

9. Piktybiniai įvairios lokalizacijos navikai.

10. Nesugijusios operacijų ir traumų žaizdos.

11. Pūliuojančios žaizdos ir fistulės.

12. Pūlinės odos ligos.

13. Užkrečiamosios odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).

______________

Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio

gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų

organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės

Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos

centre tvarkos aprašo 2 priedas

SIUNTIMO SVEIKATOS GRĄŽINAMAJAM GYDYMUI INDIKACIJOS

Judamojo – atramos aparato pažeidimai

Eil. Nr.	Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis
1.	Po kaulų lūžių (kai sulėtėjusi konsolidacija ar nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūros). S 22.0-S 22.4, S 23, S 32.2-S 32.5, S 42.0-S 42.9, S 52.0-S 52.9, S 62.0-S 62.8, S 72.0-S 72.9, S 82.0-S 82.8, S 92.0-S 92.7, T 02.0-T 02.5, T 03.1-T 03.4	Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30-40 b.
2.	Po sąnarių, sausgyslių, raumenų, raiščių sužalojimo, kai nustatyta raumenų hipotrofija, sąnarių kontraktūra ar ryškus skausminis sindromas. S 43.0-S 43.7, S 46.0-S 46.9, S 53.0-S 53.4, S 56.0-S 56.7, S 63.0-S 63.6, S 66.0-S 66.8, S 72.0-S 72.9, S 73.0-S 73.1, S 76.0-S 76.7, S 83.0-S 83.7, S 86.0-S 86.9, S 93.0-S 93.6, S 96.0-S 96.8, M 65.2, M 67.4, M 70, M 71, M 75, M 76.6, M 76.7, M 76.8, M 77.0-M 77.1	Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30-40 b.
3.	Po neurologiškai nekomplikuoto stuburo slankstelio lūžimo. S12, S 22.0, S 32	Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b.
4.	Po nudegimų. T 95.0-T 95.4, T 95.8, T 95.9	Modif. Keitel indeksas > 30 b.
5.	Po galūnių amputacijos. T 11.6, T 13.6, Y 83.5, Z 89.1-Z 89.9	Modif. Keitel indeksas 30-40 b.
6.	Po mikrochirurginių galūnių operacijų. S 68, S 98	Jei nėra sąlygų taikyti ambulatorinę reabilitaciją
7.	Fibrozitai, miozitai, tendovaginitai, bursitai, sinovijitai. M 60, M 62, M 65.1, M 70	Poūmė fazė, esant išreikštam skausminiam sindromui
8.	Artritai ir periartritai, artropatijos. M 02.3, M 02.8, M 03.0, M 03.6, M 05- M 06, M 10, M 12.5, M 13, M 15, M 22, M 23, M 24.0, M 24.2, M 24.9	I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70-85 b. (modif. Keitel indeksas 30-40 b.)
9.	Osteopatijos ir chondropatijos. M 84.2, M 84.3, M 92.4, M 92.5, M 92.9, M 93.2, M 94.2, M 94.3	Išreikštas skausminis sindromas, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas.
10.	Kelio, klubo ir čiurnos sąnario osteoartrozė. M 16, M 17, M 19	I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70-85 b. (modif. Keitel indeksas 30-40 b.)
11.	Ankilozinis spondilitas. M 45	I-II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas. Barthel indeksas > 80 b.
12.	Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai. M 30-M 35	Barthel indeksas > 80 b.
13.	Judamojo atramos aparato pažeidimai, sąlygoti fizinio krūvio. Y 96.	Gręsia darbingumo pagal profesiją praradimas

Nervų sistemos ligos

Eil. Nr.	Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis
1.	Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai. C 41.2, D 16.6, D 32.1, D 33.4, S 23, S 24.0, S 24.2, S 32.0, S 32.1, S 33.0-S 33.1, S 34.0-S 34.2, T 09.1, G 95.1, G 95.2, T 91.3, G 99.2	Barthel indeksas > 80 b.
2.	Po galvos smegenų pažeidimų. A 84, A 85, A 87, A 89, B 02.1, C 70.0, C 71, C 72.2-C 72.8, D 32.0, D 33.1, G 00, G 03, G 04, G 05.0, G 05.1, G 09, G 93.3, I 60-I 64, S 06, T 70.3	Barthel indeksas > 80 b., Mini Mental Test 11-30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese).
3.	Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos. G 35, G 37	Barthel indeksas > 80 b.
4.	Po tarpslankstelinių diskų, spondiliolistezių, stuburo stenozių operacijų be nugaros smegenų pažeidimo. M 43.1, M 48.0, M50-M51	Kai bent dviejų raumenų grupių jėga lygi 4 balams
5.	Degeneracinės nervų ir raumenų ligos. G 10-G 13, G 23, G 70, G 71, G 61-G 63	Barthel indeksas > 80 b.
6.	Radikulopatijos. G 55, M 47	Poūmiu periodu
7.	Po nervo sužalojimo. S 14.3, S 44.0-S 44.2, S 54.0-S 54.2, S 54.8, S 64.0-S 4.7, S 74.0-S 74.2, S 84.0-S 84.9, S 94.0-S 94.7	Poūmiu periodu. Modifikuotas Keitel indeksas > 80 b.
8.	Nervų šaknelių ir rezginių ligos. G 54	Poūmiu periodu
9.	Dorsalgija. M 54	Poūmiu periodu
10.	Migrena. G 43	Poūmiu periodu
11.	Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai. G 45	Poūmiu periodu
12.	Trišakio nervo ligos G 50	Poūmiu periodu
13.	Veidinio nervo ligos G 51	Poūmiu periodu
14.	Somatoforminė autonominė disfunkcija. F 45.3	Poūmiu periodu
15.	Po trauminio streso sindromo. F 43.1	Poūmiu periodu

Virškinimo sistemos susirgimai

Eil. Nr.	Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas
1.	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25, K 26, K 27, K 28	Poūmis periodas
2.	Po skrandžio operacijų, tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo. C 15-C 26, D 10-D13, K 21.0, K 25-K 28, K 35, K 40- K 43, K 55, K 56, K 80-K 85, K 91.1, S 36
3.	Virusiniai hepatitai. B 15-B17	Po stacionarinio gydymo
4.	Gastritas ir duodenitas. K 29	Poūmis periodas
5.	Ūmus pankreatitas. K 85	Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija
6.	Opinis kolitas, Krono liga. K 50-K 51	Po stacionarinio gydymo

Kvėpavimo ir LOR sistemos susirgimai

Eil. Nr.	Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas
1.	Ūmus plaučių uždegimas. J 12-J 18	Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams
2.	Užsitęsęs ūmus obstrukcinis bronchitas. J 20	Bronchų hiperaktyvumas, patvirtintas klinikiniais, objektyviais duomenimis
3.	Klausos funkcijos sutrikimas. H 90-H 91 (ūmus prikurtimas)	Ūmus prikurtimas daugiau 20 dB
4.	Klausos nervo pažeidimai. H 93.3	Ūmus kochlearinis neuritas, II° lėt. kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16–54 dB
5.	Po nosies operacijų. J 34.2	Užsitęsus gijimui

______________

Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio

gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų

organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės

karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos

centre tvarkos aprašo 3 priedas

SIUNTIMO ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI INDIKACIJOS

I.1. Kraujotakos sistemos ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Lėtinė išeminė širdies liga (stabili klinikinė eiga ir ne didesnis kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumas). I 25.

1.2. Pirminė arterinė hipertenzija (I-II stadija, ne didesnis kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 13.0.

1.3. Hipotonija. I 95.

1.4. Lėtinis venų nepakankamumas. I 80–I 89.

1.5. Miokarditas (ne didesnis kaip II laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 40, I 41.

1.6. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba stenozė (ne didesnis kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 05.

II.1. Neurologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (lėtiniai radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos) remisijos metu. G 54, G 55.

1.2. Somatoforminė autonominė disfunkcija. F 45.3.

1.3. Migrena. G 43.

1.4. Pradiniai ir praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praėjus 3 – 4 mėn. po priepuolio). G 45.

1.5. Neurastenija. F 48.0.

III.1. Artrologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Reumatoidinis artritas (minimalus aktyvumas, kai ligonis gali apsitarnauti). M 05, M 06.

1.2. Kitos artrito pasekmės (praėjus 8 mėn. po ūmių simptomų, kai širdies nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio). M 13.

1.3. Infekcinis poliartritas (proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio). M 00–M 03.

1.4. Osteoartrozė. M 15–M 17.

1.5. Trauminis artritas (praėjus 4 mėnesiams po operacijos). M 12.5.

1.6. Osteochondrozė. M 42.

1.7. Spondilioartrozė. M 47.

1.8. Ankilozinis spondiloartritas (remisijos fazėje). M 45.

1.9. Lėtinis infekcinis spondilitas (išskyrus tuberkuliozinės kilmės). M 48.1–M 49.3.

1.10. Periodiškai paūmėjančios infekcinės, toksinės, trauminės arba profesinės kilmės raumenų ligos. M 60–M 63.

IV.1. Traumatologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Fibrozitas, miozitas, tendovaginitas, bursitas. M 60, M 65, M 70.

1.2. Sąnarių kontraktūros (netrukdančios ligoniui vaikščioti). M 24.5, M 25.8.

1.3. Lėtinis osteomielitas (kai nereikia chirurgo gydymo, kai ligonis gali vaikščioti). M 63.3-M 63.6.

V.1. Gastroenterologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė (remisijos fazė). K 25–K 28.

1.2. Lėtinis gastritas (remisijos fazė). K 29.

1.3. Lėtinis kolitas ir enterokolitas (išskyrus infekcinės kilmės bei stenozuojantįjį). K 50-K 52.

1.4. Dirgliosios žarnos sindromas. K 58, K 59.

1.5. Lėtinis hepatitas. K 71, K 73.

1.6. Cholecistitas, cholangitas (remisijos fazė). K 81, K 83.0.

1.7. Komplikacijos po skrandžio chirurginio gydymo (2 mėn. po operacijos). K 91.1, K 91.2.

1.8. Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija. K 82.8.

1.9. Tulžies pūslės akmenligė (be infekcinių komplikacijų, kolikų, kai neindikuotas chirurginis gydymas). K 80.

1.10. Lėtinis pankreatitas (remisijos fazė). K 86.1.

1.11. Abdominalinės sąaugos (nesukeliančios nepraeinamumo reiškinių). K 66.0.

VI.1. Pulmonologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Lėtinis bronchitas (ne didesnis kaip I laipsnio pulmokardialinis nepakankamumas). J 41.

1.2. Lėtinis tracheitas. J 42.

1.3. Lėtinės plaučių obstrukcinės ligos. J 43, J 44, J 84.

1.4. Pleuritas. J 90–J 91.

VII.1. Ausų, nosies, gerklų ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:

1.1. Lėtinis (kompensuotas) tonzilitas. J 35.0.

1.2. Lėtinis faringitas. J 31.2.

1.3. Lėtinis laringitas. J 37.0.

1.4. Lėtinis rinitas. H 65.2.

1.5. Lėtinis sinusitas. J 32.

______________