LIETUVOS KINO CENTRO PRIE KULTŪROS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL KINO SKLAIDOS LIETUVOJE PROJEKTŲ PARAIŠKOS IR IŠLAIDŲ SĄMATOS FORMŲ PATVIRTINIMO

2018 m. sausio 17 d. Nr. V-5

Vilnius

Vadovaudamasis Kino sklaidos Lietuvoje projektų valstybinio finansavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos kultūros ministro 2017 m. gruodžio 15 d. įsakymu Nr. ĮV-1191 „Dėl kino sklaidos Lietuvoje projektų valstybinio finansavimo taisyklių patvirtinimo“, 4.1 punktu,

1. T v i r t i n u pridedamas:

1.1. Paraiškos dėl kino sklaidos Lietuvoje projekto valstybinio finansavimo formą;

1.2. Detalios kino sklaidos Lietuvoje projekto paraiškos išlaidų sąmatos formą.

2. P a v e d u Lietuvos kino centro prie Kultūros ministerijos vyriausiajai specialistei Gerdai Leonavičienei paskelbti šį įsakymą Teisės aktų registre.

Šis įsakymas gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

Direktorius	Rolandas Kvietkauskas

Forma patvirtinta

Lietuvos kino centro prie Kultūros ministerijos

direktoriaus

2018 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-5

(Paraiškos dėl kino sklaidos Lietuvoje projekto valstybinio finansavimo forma)

Paraiška gauta

20__ m._______________ d. Nr.______________

PARAIŠKA

DĖL Kino sklaidos Lietuvoje projekto valstybinio finansavimo

1. Informacija apie projekto vykdytoją

1.1.	Juridinio asmens pavadinimas
1.2.	Juridinio asmens teisinė forma, juridinio asmens kodas
1.3.	Juridinio asmens vadovas
1.4.	Adresas
1.5.	Telefono numeris
1.6.	El. pašto adresas
1.7.	Projekto vadovas
1.8.	Telefono numeris
1.9.	El. pašto adresas

2. Informacija apie projektą

2.1.	Projekto pavadinimas
2.2.	Projekto įgyvendinimo forma
2.3.	Projekto įgyvendinimo vieta

3. Trumpas projekto pristatymas (projekto aktualumas, kultūrinė ir meninė vertė):

4. Tikslinė grupė:

__________________________________________________________________________________

5. Projekto tikslas (siekiamas rezultatas):

__________________________________________________________________________________

6. Projekto uždaviniai (veiklos, priemonės ir metodai tikslui pasiekti):

1. 2. 3. 4. 5. 6. ......

7. Ar projektu:

Siekiate ugdyti vaikus ir jaunimą;

Didinate kino pasiekiamumą regionuose;

Kuriate ilgalaikį poveikį kino sričiai;

Skatinate naujųjų technologijų naudojimą ir inovacijas.

8. Projekto įgyvendinimo laikotarpis:

Projekto pradžios data:_______________

Projekto pabaigos data:_______________

9. Projekto uždavinius įgyvendinančių veiklų kalendorius:

10. Numatomi dalyviai ir/arba visuomenei pristatoma kino programa (filmų, programų, paskaitų pavadinimai, kas dalyvauja projekte):

11. Projekto vykdytojo, partnerių, rėmėjų įnašai:

Pastaba: Tinkami dokumentai, įrodantys projekto vykdytojo, partnerių (rėmėjų) įnašą, yra sutartis, preliminari sutartis ar ketinimų laiškas. Įnašas prekėmis arba paslaugomis išreiškiamas pinigine verte. Visuose įnašą patvirtinančiuose dokumentuose turi būti nurodytas projekto pavadinimas, įnašo rūšis, vertė eurais ir įnašo įvykdymo/įmokėjimo terminas (konkreti data, laikotarpis ar įvykis).

Projekto vykdymui turimi ištekliai (materialieji ir žmogiškieji):

__________________________________________________________________________________

Projekto partnerių, rėmėjų įnašas (finansinis įnašas arba įnašas prekėmis ar paslaugomis)):

(užpildykite)

Nr.	Projekto partnerio, rėmėjo pavadinimas	Įnašo rūšis (finansinis / prekėmis arba paslaugomis) ir piniginė vertė	Įnašo suteikimo statusas (suteikta/ laukiama atsakymo)
1.
2.
3.
n.

12. Anksčiau projekto vykdytojo (juridinio asmens) gautas valstybinis finansavimas panašaus pobūdžio projektų įgyvendinimui (nurodyti iki trijų pagrindinių projektų):

Nr.	Projekto pavadinimas	Metai	Projekto biudžetas, Eur
1.
2.
3.

13. Pridedama (privalomai):

1. Projekto vadovo gyvenimo aprašymas (laisva forma), ..... lapai.

2. Užpildyta nustatytos formos detali viso projekto išlaidų sąmata, ... lapai.

3. Projekto vykdytojo, partnerių (rėmėjų) įnašą patvirtinantys dokumentai, ... lapai.

14. Pridedami kiti dokumentai (pareiškėjo nuožiūra - kurie pareiškėjo manymu gali turėti reikšmės svarstant paraišką):

1. _________________ , ..... lapai;

n. _________________ , ..... lapai.

Aš, toliau pasirašęs, patvirtinu, kad:

1.	Pateikta informacija yra tiksli ir teisinga, projekto vykdytojo veikla nėra sustabdyta, sąskaitos nėra areštuotos. Teikiamas projektas nėra padalintas į mažesnius projektus (vykdomus to paties ar kito vykdytojo) ir jų paraiškos nėra teikiamos kaip atskiri projektai kitoms institucijoms ar įstaigoms valstybiniam finansavimui gauti (pavyzdžiui, į Lietuvos kultūros tarybos finansuojamas programas).

2.	Prašoma lėšų suma yra racionaliai apskaičiuota ir reikalinga projektui įgyvendinti.

3.	Įsipareigoju tinkamai atsiskaityti su projekte nurodytais autoriais, prekių ir paslaugų teikėjais.

4.	Įsipareigoju nustatyta tvarka atsiskaityti už projekto įvykdymą.

5.	Esu tinkamai atsiskaitęs už anksčiau gautą valstybinį finansavimą.

______________________ (paraišką teikiančio juridinio asmens vadovo pareigų pavadinimas*)	_______________________________________ (vardas, pavardė, parašas)

* Pasirašant vadovo įgaliotam asmeniui, būtina pridėti įgaliojimą.