LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO GALIMAI SEKSUALINĮ SMURTĄ PATYRUSIEMS MOTERIŠKOSIOS LYTIES ASMENIMS
APRAŠO PATVIRTINIMO
2021 m. liepos 30 d. Nr. V-1765
Vilnius
1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo galimai seksualinį smurtą patyrusiems moteriškosios lyties asmenims aprašą (pridedama).
3. N u s t a t a u, kad:
3.2. 2022 m. gegužės 1 d. įsigalioja:
3.2.1. tokia šiuo įsakymu patvirtinto Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo galimai seksualinį smurtą patyrusiems moteriškosios lyties asmenims aprašo (toliau – Aprašas) 3.2 papunkčio redakcija:
„3.2. Paslaugos seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms (toliau – paslaugos) – gydytojo akušerio ginekologo ir (ar) skubiosios medicinos gydytojo, ir (ar) vaikų ligų gydytojo, išklausiusio pagalbos teikimo seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms kursą, ir (ar) kitos profesinės kvalifikacijos gydytojo, atsižvelgiant į sužeidimo pobūdį, teismo medicinos eksperto, medicinos psichologo, socialinio darbuotojo, gydytojo psichiatro ar gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro, bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir medicinos normų reglamentuojamą kompetenciją pilnametėms ir (ar) nepilnametėms galimai seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms teikiamos skubiosios ir neskubiosios paslaugos.“;
3.2.2. tokia Aprašo 7.1 papunkčio redakcija:
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2021 m. liepos 30 d.
įsakymu Nr. V-1765
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO GALIMAI SEKSUALINĮ SMURTĄ PATYRUSIEMS MOTERIŠKOSIOS LYTIES ASMENIMS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo galimai seksualinį smurtą patyrusiems moteriškosios lyties asmenims aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems paslaugas galimai seksualinį smurtą patyrusiems moteriškosios lyties asmenims (toliau – pacientės), šias paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų organizavimo ir teikimo tvarką.
2. Aprašas taikomas galimai seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms įtariant, diagnozuojant ir (ar) gydant ligas ir (ar) sužalojimus, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10 AM) įdiegimo“, koduojamus atitinkamais ligų ir (ar) sužalojimų kodais, prireikus kartu nurodant sveikatos būklei įtakos turinčius veiksnius, žymimus kodais Z04.4; Z04.5; Z61.4; Z61.5.
3. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
3.1. Paslaugas seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – paslaugas teikianti ASPĮ) – ASPĮ, kurioje nenutrūkstamai (ištisą parą, 7 dienas per savaitę) teikiamos paslaugos seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms.
3.2. Paslaugos seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms (toliau – paslaugos) – gydytojo akušerio ginekologo ir (ar) skubiosios medicinos gydytojo, ir (ar) vaikų ligų gydytojo, ir (ar) kitos profesinės kvalifikacijos gydytojo, atsižvelgiant į sužeidimo pobūdį, teismo medicinos eksperto, medicinos psichologo, socialinio darbuotojo, gydytojo psichiatro ar gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro, bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir medicinos normų reglamentuojamą kompetenciją pilnametėms ir (ar) nepilnametėms galimai seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms teikiamos skubiosios ir neskubiosios paslaugos.
3.3. Seksualinis smurtas – tyčinės nusikalstamos veikos, kaip jos apibrėžiamos Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso XXI skyriuje „Nusikaltimai ir baudžiamieji nusižengimai žmogaus seksualinio apsisprendimo laisvei ir neliečiamumui“.
3.4. Seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms teikiamos neskubiosios paslaugos (toliau – neskubiosios paslaugos) – paslaugos, teikiamos pacientėms, kurios į ASPĮ kreipėsi pačios ar buvo į ją pristatytos praėjus daugiau kaip trims paroms po galimai patirto seksualinio smurto.
3.5. Seksualinį smurtą patyrusioms pacientėms teikiamos skubiosios paslaugos (toliau – skubiosios paslaugos) – paslaugos, teikiamos pacientėms, kurios į ASPĮ kreipėsi pačios ar buvo į ją pristatytos praėjus ne daugiau kaip trims (imtinai) paroms po galimai patirto seksualinio smurto.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS
4. Paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:
4.4. apžiūros kabinetas:
4.4.25. vakuuminis mėgintuvėlis su antikoagulianto (kalio oksalato) ir konservanto (natrio fluorido) mišiniu;
4.4.28. vakuuminis mėgintuvėlis bendram kraujo ir biocheminiams (alanininės aminotransferazės (toliau – ALT), aspartato aminotransferazės (toliau – AST), kreatinino, gliukozės, amilazės) tyrimams atlikti;
5. Vienoje iš Aprašo 4 punkte nurodytų patalpų turi būti sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
III SKYRIUS
PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO TVARKA
PIRMASIS SKIRSNIS
PASLAUGAS TEIKIANČIOS ASPĮ IR SPECIALISTAI
6. Paslaugas teikiančios ASPĮ:
7. Pilnametėms pacientėms paslaugas teikia komanda, kurią sudaro:
7.1. gydytojas akušeris ginekologas ir (ar) skubiosios medicinos gydytojas, ir (ar) kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, atsižvelgiant į sužeidimo pobūdį;
8. Nepilnametėms pacientėms paslaugas teikia komanda, kurią sudaro:
8.1. vaikų ligų gydytojas ir (ar) skubiosios medicinos gydytojas, ir (ar) gydytojas akušeris ginekologas;
8.3. medicinos psichologas, jei reikia, užtikrinama gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro konsultacija;
ANTRASIS SKIRSNIS
SKUBIųjų Paslaugų ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO PILNAMETĖMS PACIENTĖMS TVARKA
10. Paslaugos teikiamos, kai pacientė pati kreipiasi į ASPĮ skubiosios medicinos pagalbos skyrių ar į jį yra pristatoma.
11. Jei pacientė kreipiasi į ASPĮ, kuri nėra paslaugas teikianti ASPĮ:
11.1. paslaugas teikiantis specialistas, įtaręs, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro ir Lietuvos Respublikos generalinio prokuroro 2002 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 55/42/16 „Dėl informacijos apie asmenis su kūno sužalojimais, kurie gali būti susiję su nusikaltimu, teikimo“ (toliau – įsakymas Nr. 55/42/16), apie tai informuoja policiją;
11.3. teikdamas būtinąją medicinos pagalbą, paslaugas teikiantis gydytojas tuo pat metu:
11.3.1. paima biologinės medžiagos (spermos) ėminį (-ius) spermos paieškai, kaip nurodyta Aprašo 1 priede;
11.3.2. alkotesteriu nustato etilo alkoholio kiekį iškvepiamame ore, jei nustatomas neblaivumas, paima kraujo ir (ar) šlapimo ėminį (-ius) alkoholiui nustatyti, kaip nurodyta Aprašo 2 priede;
11.4. ASPĮ organizuoja pacientės pervežimą į artimiausią pagal teritoriją paslaugas teikiančią ASPĮ. Pacientę perveža:
11.4.4. ar pervežimą organizuoja gyvenamosios vietos savivaldybės administracija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. A1-93 „Dėl Socialinių paslaugų katalogo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. A1-93);
12. Paslaugas teikiančioje ASPĮ:
12.1. jei pacientė ar atstovas pagal įstatymą ar pagal pavedimą informuoja ar asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis gydytojas įtaria, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, ji palydima į atskirą patalpą, nurodytą Aprašo 4.4 papunktyje, kurioje bus atliekama apžiūra;
12.2. paslaugas teikiantis specialistas, vadovaudamasis įsakymu Nr. 55/42/16, jei nebuvo informuota pagal Aprašo 11.1 papunktį, informuoja policiją apie sužalotą asmenį, kurio kūno sužalojimai gali būti susiję su nusikaltimu. Jei pacientė į paslaugas teikiančią ASPĮ pervežta iš kitos ASPĮ, pakartotinai informuoti policijos nereikia;
12.4. jei reikia teikti būtinąją medicinos pagalbą, paslaugos teikiamos Aprašo 11.3 papunktyje nustatyta tvarka;
12.6. jei policijos pareigūnas priima sprendimą, kad būtina iškviesti teismo medicinos ekspertą, jį iškviečia paslaugas teikiantis specialistas. Pacientės apžiūra atliekama atvykus teismo medicinos ekspertui;
12.7. paslaugas teikiančioje ASPĮ pacientės apžiūroje dalyvauja ne daugiau kaip du sveikatos priežiūros specialistai;
12.8. paslaugas teikiantis sveikatos priežiūros specialistas:
12.8.1. pacientei ar atstovui pagal įstatymą, ar atstovui pagal pavedimą pateikia pasirašyti informuoto paciento sutikimą, nurodytą Aprašo 3 priede;
12.8.4. atvykus teismo medicinos ekspertui, atlieka pacientės apžiūrą, kurios metu:
12.8.4.2. įvertina, ar reikalinga kitos profesinės kvalifikacijos gydytojo (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į sveikatos sutrikimą, ir (ar) psichologinė pagalba, ir, jei reikia, iškviečia kitos profesinės kvalifikacijos gydytoją ir (ar) medicinos psichologą;
12.8.4.7. atlieka:
12.8.4.7.3. hepatito B paviršinio antigeno antikūnų (toliau – anti-HBs) tyrimą, jei pacientė skiepyta ir imunogeniškumas nebuvo įrodytas;
12.8.4.7.4. hepatito B paviršiaus antigeno (toliau – HBsAg), hepatito B viruso šerdies antigeno M klasės antikūnų (toliau – anti-HBc IgM) tyrimą;
12.8.4.7.6. nukleorūgščių amplifikacijos testą (toliau – NRAT) dėl trichomonozės, gonorėjos, chlamidiozės;
14. Jei nereikia stacionarinio gydymo, gavęs tyrimų rezultatus, paslaugas teikiantis gydytojas apie juos informuoja pacientę ar atstovą pagal įstatymą ar atstovą pagal pavedimą ir priima sprendimą dėl:
14.2. atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacijos ir nurodo ASPĮ, kuriose teikiamos paslaugos, sąrašą;
15. Paslaugas teikiantis gydytojas užpildo duomenis „Seksualinio smurto aukos tyrimo protokole“, nurodytame Aprašo 4 priede.
16. Paimti pacientės kraujo ir šlapimo ėminiai alkoholiui ir kitoms psichoaktyviosioms medžiagoms nustatyti tvarkomi taip, kaip reglamentuojama Medicininės apžiūros neblaivumui ar apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medžiagų nustatyti atlikimo metodikoje, Bendros asmens būklės įvertinimo metodikoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 20 d. įsakymu Nr. V-505 „Dėl Medicininės apžiūros neblaivumui ar apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medžiagų nustatyti atlikimo ir Bendros asmens būklės įvertinimo metodikų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-505).
17. Ėminiai spermos paieškai ir kiti ėminiai, kuriuos paima teismo medicinos ekspertas, tvarkomi ir jų tyrimo rezultatai perduodami policijai vadovaujantis Valstybinės teismo medicinos tarnybos nustatyta tvarka.
TREČIASIS SKIRSNIS
NESKUBIŲJŲ PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO PILNAMETĖMS PACIENTĖMS TVARKA
20. Jei pacientė informuoja ar asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis gydytojas įtaria, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, gydytojas:
20.1. vadovaudamasis įsakymu Nr. 55/42/16, apie pacientę, kurios kūno sužalojimai gali būti susiję su nusikaltimu, informuoja policiją;
20.2. pacientė siunčiama į artimiausią pagal teritoriją paslaugas teikiančią ASPĮ, nurodytą Aprašo 6 punkte;
20.3. paslaugas teikiančioje ASPĮ, paslaugas teikiantis gydytojas atlieka:
21. Paslaugas teikiantis specialistas pacientei ar atstovui pagal įstatymą, ar atstovui pagal pavedimą suteikia informaciją apie specializuotos pagalbos centrus ir nurodo jų kontaktus.
23. Jei policijos pareigūnas priima sprendimą, kad būtina iškviesti teismo medicinos ekspertą, jį iškviečia paslaugas teikiantis specialistas. Pacientės apžiūra atliekama atvykus teismo medicinos ekspertui.
24. Paslaugas teikiantis specialistas priima sprendimą dėl:
24.2. atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacijos ir nurodo ASPĮ, kuriose teikiamos paslaugos, sąrašą;
KETVIRTASIS SKIRSNIS
SKUBIųJŲ paslaugų ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO NEPILNAMETĖMS PACIENTĖMS TVARKA
25. Paslaugos teikiamos, kai pacientė į ASPĮ skubiosios medicinos pagalbos skyrių kreipiasi pati ar į jį yra pristatoma, ar kai teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas dėl kitų ligų ar sveikatos sutrikimų įtariama, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą.
26. ASPĮ, kuri nėra paslaugas teikianti ASPĮ:
26.1. paslaugas teikiantis specialistas, įtaręs, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, vadovaudamasis įsakymu Nr. 55/42/16 ir Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu, nedelsdamas apie tai informuoja policiją ir (ar) Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybą prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – VTAĮT) ar jos įgaliotą teritorinį skyrių pagal vaiko ar savo gyvenamąją vietą;
26.3. ASPĮ organizuoja pacientės pervežimą į artimiausią pagal teritoriją paslaugas teikiančią ASPĮ. Pacientę perveža:
26.3.3. (užtikrina pervežimą) VTAĮT, esant Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 36 straipsnio 4 dalyje ar 43 straipsnio 2 dalyje nurodytiems pagrindams;
26.3.5. ar pervežimą organizuoja gyvenamosios vietos savivaldybės administracija, vadovaudamasi įsakymu Nr. A1-93;
27. Paslaugas teikiančioje ASPĮ:
27.1. jei pacientė ar jos atstovas pagal įstatymą ar pagal pavedimą informuoja ar paslaugas teikiantis gydytojas įtaria, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, ji palydima į atskirą patalpą, nurodytą Aprašo 4.4 papunktyje, kurioje bus atliekama apžiūra;
27.2. paslaugas teikiantis specialistas, įtaręs, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, vadovaudamasis įsakymu Nr. 55/42/16 ir Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu, jei nebuvo informuota pagal Aprašo 26.1 papunktį, nedelsdamas apie tai informuoja policiją ir (ar) VTAĮT ar jos įgaliotą teritorinį skyrių pagal vaiko ar savo gyvenamąją vietą. Jei pacientė į paslaugas teikiančią ASPĮ pervežta iš kitos ASPĮ, pakartotinai informuoti policijos ir (ar) VTAĮT ar jos įgalioto teritorinio skyriaus pagal vaiko ar savo gyvenamąją vietą nereikia;
27.5. jei reikia teikti būtinąją medicinos pagalbą, paslaugas teikiantis gydytojas tuo pat metu:
27.5.1. paima biologinės medžiagos (spermos) ėminį (-ius) spermos paieškai, kaip nurodyta Aprašo 1 priede;
27.5.2. alkotesteriu nustato etilo alkoholio kiekį iškvepiamame ore, jei alkotesteriu nustatomas neblaivumas, paima kraujo ir (ar) šlapimo ėminį (-ius) alkoholiui nustatyti, kaip nurodyta Aprašo 2 priede;
27.7. jei policijos pareigūnas priima sprendimą, kad būtina iškviesti teismo medicinos ekspertą, jį iškviečia paslaugas teikiantis specialistas. Pacientės apžiūra atliekama atvykus teismo medicinos ekspertui;
27.8. paslaugas teikiančioje ASPĮ pacientės apžiūroje dalyvauja ne daugiau kaip du sveikatos priežiūros specialistai;
27.9. paslaugas teikiantis specialistas:
27.9.1. pateikia pasirašyti informuoto paciento sutikimą, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu;
27.9.4. atvykus teismo medicinos ekspertui, atlieka pacientės apžiūrą, kurios metu:
27.9.4.2. įvertina, ar reikalinga kitos profesinės kvalifikacijos gydytojo (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į sveikatos sutrikimą, ir (ar) psichologinė pagalba, ir, jei reikia, iškviečia kitos profesinės kvalifikacijos gydytoją;
27.9.4.7. atlieka:
29. Jei nereikia stacionarinio gydymo, gavęs tyrimų rezultatus, paslaugas teikiantis gydytojas apie juos informuoja pacientę ir (ar) atstovą pagal įstatymą arba atstovą pagal pavedimą ir priima sprendimą dėl:
29.2. atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacijos ir nurodo ASPĮ, kuriose teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, sąrašą;
30. Paslaugas teikiantis gydytojas užpildo duomenis „Seksualinio smurto aukos tyrimo protokole“, nurodytame Aprašo 4 priede.
31. Kraujo ir šlapimo ėminiai alkoholiui ir kitoms psichoaktyviosioms medžiagoms nustatyti tvarkomi taip, kaip reglamentuojama įsakyme Nr. V-505.
32. Ėminiai spermos paieškai ir kiti ėminiai, kuriuos paima teismo medicinos ekspertas, tvarkomi ir jų tyrimo rezultatai perduodami policijai, vadovaujantis Valstybinės teismo medicinos tarnybos nustatyta tvarka.
33. Atlikus Aprašo 27–29 punktuose nurodytus veiksmus, pacientė pervežama (bet kuriuo paros metu) į globos namų „Užuovėja“ Vaikų, nukentėjusių nuo seksualinės prievartos, pagalbos centrą (toliau – „Užuovėja“). „Užuovėjoje“ paslaugos teikiamos vadovaujantis Kompleksinės pagalbos teikimo vaikams, galimai nukentėjusiems nuo seksualinio išnaudojimo, rekomendacijomis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2016 m. liepos 14 d. įsakymu Nr. A1-353 „Dėl Kompleksinės pagalbos teikimo vaikams, galimai nukentėjusiems nuo seksualinio smurto, pagalbos centre rekomendacijų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. A1-353).
34. Pacientę į „Užuovėja“ perveža:
34.2. (užtikrina pervežimą) VTAĮT, esant Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 36 straipsnio 4 dalyje arba 43 straipsnio 2 dalyje nurodytiems pagrindams;
34.3. ar pervežimą organizuoja gyvenamosios vietos savivaldybės administracija, vadovaudamasi įsakymu Nr. A1-93;
PENKTASIS SKIRSNIS
NESKUBIŲJŲ PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO NEPILNAMETĖMS PACIENTĖMS TVARKA
36. Paslaugos teikiamos, kai pacientė pati kreipiasi į ASPĮ ar į ją yra pristatoma, ar kai teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas dėl kitų ligų ar sveikatos sutrikimų įtariama, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą.
37. Jei pacientė ar jos atstovas pagal įstatymą ar pagal pavedimą informuoja ar asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis gydytojas įtaria, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą:
37.1. paslaugas teikiantis gydytojas, įtaręs, kad pacientė patyrė seksualinį smurtą, vadovaudamasis įsakymu Nr. 55/42/16 ir Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu, nedelsdamas apie tai informuoja policiją ir (ar) VTAĮT ar jos įgaliotą teritorinį skyrių pagal vaiko ar savo gyvenamąją vietą;
37.3. jei policijos pareigūnas priima sprendimą, kad būtina iškviesti teismo medicinos ekspertą, jį iškviečia paslaugas teikiantis specialistas.
37.4. pacientė pervežama (bet kuriuo paros metu) į „Užuovėją“. Pacientę perveža:
37.4.2. (užtikrina pervežimą) VTAĮT, esant Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 36 straipsnio 4 dalyje ar 43 straipsnio 2 dalyje nurodytiems pagrindams, ar pervežimą organizuoja gyvenamosios vietos savivaldybės administracija, vadovaudamasi įsakymu Nr. A1-93;
38. „Užuovėjoje“ paslaugos teikiamos vadovaujantis įsakymu Nr. A1-353. Suteikus paslaugas „Užuovėjoje“, atstovas pagal įstatymą ar pagal pavedimą ar VTAĮT (užtikrina pervežimą), esant Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 36 straipsnio 4 dalyje ar 43 straipsnio 2 dalyje nurodytiems pagrindams, perveža pacientę į paslaugas teikiančią ASPĮ.
39. Paslaugas teikiančioje ASPĮ paslaugas teikiantis gydytojas atlieka:
40. Jei reikia, atvykus teismo medicinos ekspertui į paslaugas teikiančią ASPĮ, atliekama pacientės apžiūra.
41. Paslaugas teikiantis specialistas priima sprendimą dėl:
41.2. atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacijos ir nurodo ASPĮ, kuriose teikiamos paslaugos, sąrašą;
IV SKYRIUS
PROFILAKTIKA IR GYDYMAS
44. Atlikus Aprašo III skyriuje nurodytus veiksmus, paslaugas teikiantis gydytojas:
44.1. atlieka LPI profilaktiką, kaip nurodyta Aprašo 6 priede, jei pacientė į paslaugas teikiančią ASPĮ kreipėsi ne vėliau kaip per 72 valandas nuo patirto seksualinio smurto;
44.2. atlieka pirmą HBV imunizaciją (geriausiai imunizaciją pradėti per 24 valandas ir ne vėliau kaip per 14 dienų). HBV imunizacija neskiriama, jei moteris skiepyta ir dokumentuotas imunogeniškumas (po imunizacijos anti-HBs ≥ 10 mIU/mL) ar persirgo hepatitu B (yra anti-HBs ir anti-HBcor), kaip nurodyta Aprašo 6 priede;
44.3. atlieka nėštumo testą, jei pacientė atvyksta ne anksčiau kaip per 10 parų nuo patirto seksualinio smurto;
44.4. priima sprendimą dėl:
44.4.1. poekspozicinės ŽIV terapijos antiretrovirusiniais vaistais. Prieš gydymą atlieka bendrąjį kraujo ir biocheminį (ALT, AST, kreatinino, gliukozės, amilazės) tyrimus. Išduoda siuntimą pas infekcinių ligų gydytoją konsultuotis dėl tolesnės stebėsenos ir gydymo tęsimo;
44.5. priima sprendimą dėl tolesnio stebėjimo, gydymo ir, jei reikia, išduoda siuntimą atlikti tyrimus ir imunizaciją;
V SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
45. Teikiant paslaugas pildomos forma Nr. 025-112/a „Vaiko sveikatos raidos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“. Taip pat pildoma forma Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ ir (ar) forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, ir klinikiniai elektroniniai dokumentai E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir E003 „Stacionaro epikrizė“, nurodyti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose nustatyti dokumentai, kaip nurodyta Aprašo 7 priede.
46. Teikiant būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, reikiamos paslaugos teikiamos vadovaujantis Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo patvirtinimo“.
47. Teikiant medicinos psichologo, gydytojo psichiatro, gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro paslaugas, pacientei reikalingos paslaugos teikiamos vadovaujantis šiuo įsakymu ir medicinos psichologo, gydytojo psichiatro, gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro kompetenciją ir paslaugų teikimą reglamentuojančiais teisės aktais.
48. Teikiant paslaugas pacientės asmens duomenys (įskaitant sveikatos duomenis) tvarkomi Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių pacientų asmens duomenų tvarkymą, nustatyta tvarka.