Suvestinė redakcija nuo 2021-07-01 iki 2021-10-31

Įsakymas paskelbtas: TAR 2017-12-01, i. k. 2017-19261

valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos

prie aplinkos ministerijos viršininkas

ĮSAKYMAS

DĖL STATYBOS UŽBAIGIMO AKTO REKVIZITŲ PATVIRTINIMO

2017 m. lapkričio 27 d. Nr. 1V-154

Vilnius

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 16 straipsnio 7 dalimi, statybos techninio reglamento STR 1.05.01:2017 „Statybą leidžiantys dokumentai. Statybos užbaigimas. Statybos sustabdymas. Savavališkos statybos padarinių šalinimas. Statybos pagal neteisėtai išduotą statybą leidžiantį dokumentą padarinių šalinimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2016 m. gruodžio 12 d. įsakymu Nr. D1-878, 60 punktu ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.15 papunkčiais:

1. T v i r t i n u Statybos užbaigimo akto rekvizitus (pridedama).

2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos

prie Aplinkos ministerijos viršininko 2015 m. rugsėjo 15 d. įsakymą Nr. 1V-153 „Dėl Statybos užbaigimo akto rekvizitų patvirtinimo“.

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2017 m. gruodžio 18 d.

L. e. viršininko pareigas	Eglė Kuklierienė

Rekvizitai patvirtinti

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2017 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 1V-154

(Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2021 m. gegužės 18 d. įsakymo Nr.1V-60 redakcija)

VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA

PRIE APLINKOS MINISTERIJOS

Statybos užbaigimo aktas

20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. ____________; versijos Nr. ______

(data)	(reg. numeris)

____________________

(vieta)

ŠIUO DOKUMENTU PATVIRTINAMA, KAD STATYBA UŽBAIGTA.

Tinkamą pabraukti:

1.	Pastatytas (-i) naujas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti

etapais).

2.	Rekonstruotas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais).

3.	Atnaujintas (-i) (modernizuotas (-i)) pastatas (-ai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta

užbaigti etapais).

4.	Atliktas statinio (-ių) kapitalinis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir

apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos

tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

5.	Atliktas statinio (-ių) paprastasis remontas (pertvarkyta (-os) daugiabučio namo šildymo ir apsirūpinimo karštu vandeniu bendroji (-sios) inžinerinė (-ės) sistema (-os) (visame pastate ar jo dalyje(-se), keičiant šildymo būdą, prisijungiant prie ar atsijungiant nuo centralizuoto (-ų) šilumos tiekimo inžinerinio (-ų) tinklo (-ų))).

Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ______________________________

Pavadinimas ___________________ , buvęs pavadinimas ___________________________

Kategorija _____________________ , buvusi kategorija ____________________________

Unikalus Nr. _______________________________________________________________

Žemės sklypo kad. Nr. ________________________________________________________

Adresas (-ai) ______________________________________________________________

Atskirų statinio (-ių) patalpų, kuriuose atlikti statybos darbai, duomenys

Unikalus Nr. ________________________________________________________________

Paskirtis _____________________ , buvusi paskirtis _______________________________

Pavadinimas __________________ , buvęs pavadinimas _____________________________

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________, mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ____________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________ , mob. tel. ___________________

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas

__________________________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. _____________________ , mob. tel. ___________________

Duomenys apie statinio projektą

Pavadinimas _________________________________________________________________

Parengimo metai _____________, numeris ________________________________________

Duomenys apie statytoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projektuotoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas

____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projekto vadovą

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio projekto vykdymo priežiūros vadovą

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama projektavimo veikla, duomenys

Pavadinimas _________________________________________________________________

Numeris ___________ , išdavimo data ___________ , galiojimo sustabdymo data ir terminas (tuo atveju, jeigu galiojimas sustabdytas)________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p.__________________ , tel. ____________________ , mob. tel. ____________________

Duomenys apie statinio (-ių), Jo (JŲ) DALIES (-IŲ) (KAI STATYBĄ NUMATYTA UŽBAIGTI ETAPAIS) bendruosius rodiklius

Pastaba. Kiekvieno statinio ar jo dalies (-ių) (kai statyba užbaigiama etapais) rodikliai pildomi atskirai.

Bendrųjų rodiklių pavadinimas	Mato vnt.	Rodiklių reikšmės

pagal statinio projektą	pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai)

Duomenys apie Statybos užbaigimo komisiją

Komisiją sudarė ___________________________________________

Sudarymo data ______________, potvarkio Nr. __________________

Komisijos pirmininkas

_________________________________________________________

(pareigos, vardas, pavardė)

Komisijos nariai

Institucijos pavadinimas	Pareigos	Vardas ir pavardė	Pritarimo data

STATYBOS UŽBAIGIMO KOMISIJA KONSTATUOJA:

Komisijai pateikti visi privalomi dokumentai (išvardyti konkrečiu atveju pateiktus dokumentus):

1.	Statinio projektas (data______________; Nr. _____________).

2.	Pažyma apie statinio atitiktį projektui (data______________; Nr. _____________).

3.	Statybą leidžiantis dokumentas (data______________; Nr. _____________).

4.	Požeminių inžinerinių tinklų geodezinės nuotraukos (data _____________).

5.	Statybos proceso dalyvių kvalifikaciją patvirtinančių dokumentų kopijos (data______________; Nr. _____________).

6.	Statybos proceso dalyvių privalomuosius draudimus patvirtinančių dokumentų kopijos, jų apmokėjimą įrodančių dokumentų kopijos (data______________; Nr. _____________) .

7.	Statybos darbų žurnalas (data______________; Nr. _____________).

8.	Žemės sklypo su statiniais geodezinės nuotraukos (data______________; Nr. _____________).

9.	Panaudotų statybos produktų eksploatacinių savybių deklaracijos (data______________; Nr. _____________).

10.	Geriamo vandens kokybės tyrimo dokumentai (data______________; Nr. _____________).

11.	Cheminių medžiagų (teršalų) matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

12.	Nejonizuojančiosios spinduliuotės matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

13.	Triukšmo matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

14.	Infragarso ir žemo dažnio garsų matavimų dokumentai (data______________; Nr. _____________).

15.	Vibracijos lygių matavimų dokumentai (data____________; Nr. __________________).

16.	Mikroklimato matavimų dokumentai (data_____________ ; Nr. __________________).

17.	Apšvietos matavimų dokumentai (data__________________; Nr. __________________).

18.	Kitų veiksnių matavimų dokumentai (data______________; Nr. __________________).

19.	Garso klasifikavimo protokolas (data__________________; Nr. __________________).

20.	Pastato (-ų) energinio naudingumo sertifikatas (-ai) (data______________; Nr. _____________).

21.	Pažyma apie statybinių atliekų perdavimą (data______________; Nr. _____________).

22.	Pažyma apie energetikos įrenginių techninės būklės patikrinimą (data______________; Nr. _____________).

23.	Statinio (-ių) (jo (jų) dalies (-ių)) ekspertizės aktas (data______________; Nr. _____________).

24.	Statytojo pažyma dėl atsakomybės už statinio atitiktį esminiams statinio reikalavimams (data______________; Nr. ___________).

25.	Išvada, kad potencialiai pavojingas įrenginys yra tinkamas naudoti (data______________; Nr. _____________).

26.	Pažyma apie potencialiai pavojingo įrenginio įregistravimą (data______________; Nr. _____________).

27.	Statinio projektą tikrinusių subjektų sąrašo kopija (data_______________; Nr. _____________).

28.	Atitinkamiems tyrimams atestuotų ar akredituotų subjektų matavimų dokumentai, įrodantys plieninių konstrukcijų priešgaisrinės dangos (dažų, lako, tinko, pastos ir kt.) storio ir sudėties atitiktį statinio projektui (data_______________; Nr._____________).

29.	Akredituotos įstaigos atliktos vaikų žaidimų aikštelės patikrinimo (įvertinimo) dokumentas (kai statinio projekte numatytos vaikų žaidimų aikštelės) (data_______________; Nr.___________).

30.	Neypatingojo statinio statybos sklypo projektinių inžinerinių geologinių ir geotechninių tyrimų ataskaita su tyrimų registravimo numeriu Žemės gelmių registre.

31.	Kiti dokumentai _____________________________________________________ (data_______________; Nr._____________).

Šiame akte nurodytas (-i) statinys (-iai), jo (jų) dalis (-ys) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) atitinka statinio projekto sprendinius.

Projektiniai statinio (-ių), jo (jų) dalies (-ių) (kai statybą numatyta užbaigti etapais) bendrieji rodikliai atitinka faktinius / nukrypimai nuo faktinių rodiklių yra neesminiai*.

* Pabraukti tinkamą.

Visi Komisijai pateikti dokumentai perduodami statytojui (užsakovui, savininkui, paveldėtojui) nuolat saugoti.

___________________________________________________________________________________________

Statytojo (jei juridinis asmuo – įgalioto atstovo) vardas, pavardė, parašas, data

Šis statybos užbaigimo aktas gali būti skundžiamas pasirinktinai:

1)	per 1 mėnesį nuo sprendimo gavimo Vilniaus apygardos administraciniam teismui / Regionų apygardos administracinio teismo Kauno / Klaipėdos / Šiaulių / Panevėžio rūmams (pasirinkti tinkamą) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka;

2)	per 1 metus Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos Rytų / Vidurio / Vakarų (pasirinkti tinkamą) Lietuvos statybos valstybinės priežiūros departamento direktoriui Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2014-01-08 įsakymu Nr. 1V-5 patvirtintų Asmenų prašymų, skundų nagrinėjimo ir asmenų aptarnavimo Valstybinėje teritorijų planavimo ir statybos inspekcijoje prie Aplinkos ministerijos taisyklių nustatyta tvarka.

__________________

Pakeitimai:

1.

Valstybinė teritorijų planavimo ir statybos inspekcija prie Aplinkos ministerijos, Įsakymas

Nr. 1V-16, 2019-02-14, paskelbta TAR 2019-02-18, i. k. 2019-02548

Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2017 m. lapkričio 27 d. įsakymo Nr. 1V-154 „Dėl statybos užbaigimo akto rekvizitų patvirtinimo“ pakeitimo

2.

Valstybinė teritorijų planavimo ir statybos inspekcija prie Aplinkos ministerijos, Įsakymas

Nr. 1V-60, 2021-05-18, paskelbta TAR 2021-06-03, i. k. 2021-12709

Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2017 m. lapkričio 27 d. įsakymo Nr. 1V-154 „Dėl statybos užbaigimo akto rekvizitų patvirtinimo“ pakeitimo