LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2021-09-01 iki 2022-12-15

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2013, Nr. 93-4656, i. k. 1132250ISAK000V-833

Nauja redakcija nuo 2019-12-03:

Nr. V-1346, 2019-11-27, paskelbta TAR 2019-12-02, i. k. 2019-19307

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

Dėl asmens sveikatos priežiūros įstaigoms SKIRIAMŲ LĖŠŲ PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGoms APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2013 m. rugpjūčio 29 d. Nr. V-833

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir siekdamas užtikrinti, kad teritorinės ligonių kasos pagal vienodus principus planuotų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, skirtas pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti, ir jas skaidriai paskirstytų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:

1. Tvirtinu Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamų lėšų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti planavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRAS VYTENIS POVILAS ANDRIUKAITIS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2013 m. rugpjūčio 29 d. įsakymu Nr. V-833

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2019 m. lapkričio 27 d.

įsakymo Nr. V-1346 redakcija)

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS SKIRIAMŲ LĖŠŲ PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamų lėšų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti planavimo tvarkos aprašas reglamentuoja metinių lėšų, skiriamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto (toliau – metinės lėšos) asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) paslaugas, PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir gerus PAASP rezultatus, planavimo tvarką.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamas metines lėšas už PAASP paslaugas, PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir gerus PAASP rezultatus planuoja teritorinės ligonių kasos.

3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms planuojamos skirti metinės lėšos už PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir gerus PAASP rezultatus apskaičiuojamos pagal paskutinio praėjusių 12-os mėnesių laikotarpio, trunkančio nuo vienų metų liepos 1 dienos iki kitų metų birželio 30 dienos (toliau – skaičiuojamasis laikotarpis), duomenis.

II SKYRIUS

PLANUOJAMOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS, SKIRIAMOS UŽ PAASP PASLAUGAS, APSKAIČIAVIMAS

4. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai skiriamos metinės lėšos už PAASP paslaugas planuojamos pagal prie šios asmens sveikatos priežiūros įstaigos prirašytų, įskaitant asmenis, esančius laisvės atėmimo vietose, privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų (toliau – prirašytieji apdrausti), gyventojų skaičių einamųjų metų lapkričio 30 dienos duomenimis.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

5. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už PAASP paslaugas (B_(ASPĮ))apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ASPĮ)= B_(BPG)+ B_(ODONT) + B_(PSICH),

čia:

B_(BPG) – asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma už šeimos gydytojo komandos teikiamas paslaugas;

B_(ODONT)– asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma už pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

B_(PSICH) – asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma už pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas.

6. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už šeimos gydytojo komandos teikiamas paslaugas (B_(BPG)) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(BPG) = (m₁ × k₁ + m₂ × k₂ + m₃× k₃+ m₄ × k₄ + m₅× k₅ + m₆ × k₆ + m₇ × k₇ +m₈ × k₈+ m₉ × k₉+m₁₃ × k₁₃ + m₁₄ × k₁₄) × n₁+ m₁ × p₁,

čia:

m₁ – prirašytųjų apdraustų gyventojų iki 1 metų skaičius;

k₁ – vieno gyventojo iki 1 metų PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₂ – prirašytųjų apdraustų gyventojų nuo 1 iki 7 metų (imtinai) skaičius;

k₂ – vieno gyventojo nuo 1 iki 7 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₃ – prirašytųjų apdraustų gyventojų nuo 8 iki 17 metų (imtinai) skaičius;

k₃ – vieno gyventojo nuo 8 iki 17 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₄ – prirašytųjų apdraustų gyventojų nuo 18 iki 34 metų (imtinai) skaičius;

k₄ – vieno gyventojo nuo 18 iki 34 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₅ – prirašytųjų apdraustų gyventojų nuo 35 iki 49 metų (imtinai) skaičius;

k₅ – vieno gyventojo nuo 35 iki 49 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₆ – prirašytųjų apdraustų gyventojų nuo 50 iki 65 metų (imtinai) skaičius;

k₆ – vieno gyventojo nuo 50 iki 65 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₇ – prirašytųjų apdraustų gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

k₇ – vieno gyventojo, vyresnio kaip 65 metų, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₈ – prirašytųjų apdraustų kaimo gyvenamųjų vietovių bei miestų, kurių gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojų skaičius;

k₈ – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašytojo kaimo gyvenamųjų vietovių bei miestų, kurių gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina;

m₉ – šeimos gydytojo (-ų) aptarnaujamų prirašytųjų apdraustų gyventojų skaičius (netaikoma, jeigu paslaugas teikia vidaus ligų ar vaikų ligų gydytojas);

k₉ – suma (balais), kuria didinama šeimos gydytojo aptarnaujamo kiekvieno prirašytojo gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (netaikoma, jeigu paslaugas teikia vidaus ligų ar vaikų ligų gydytojas);

m₁₃– šeimos gydytojo (-ų) (arba vidaus ligų, arba vaikų ligų gydytojo (-ų)) aptarnaujamų prirašytųjų apdraustų gyventojų, turinčių specialųjį nuolatinės slaugos poreikį, skaičius;

k₁₃– suma (balais), kuria didinama šeimos gydytojo (arba vidaus ligų gydytojo, arba vaikų ligų gydytojo) aptarnaujamo kiekvieno prirašytojo gyventojo, turinčio specialųjį nuolatinės slaugos poreikį, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina;

m₁₄ – prirašytųjų prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos, akredituotos teikti šeimos gydytojo paslaugas Akreditavimo sveikatos priežiūrai nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. birželio 7 d. įsakymu Nr. 280 „Dėl Akreditavimo sveikatos priežiūrai nuostatų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. 280), nustatyta tvarka, apdraustų gyventojų skaičius;

k₁₄ – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašyto prie asmens sveikatos priežiūros įstaigos, akredituotos teikti šeimos gydytojo paslaugas Įsakymo Nr. 280 nustatyta tvarka, gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina;

n₁ – PAASP paslaugoms taikoma balo vertė (eurais), nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu;

p₁ – laikinasis kompensacinis priedas (eurais), kuriuo didinama vieno gyventojo iki 1 metų PAASP paslaugų metinė bazinė kaina.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

Nr. V-1974, 2021-08-31, paskelbta TAR 2021-08-31, i. k. 2021-18464

7. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinė lėšų suma (eurais) už pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas (B_(ODONT)) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ODONT) = (m₁₀ × k₁₀+m₁₁ × k₁₁) × n₁,

čia:

m₁₀ – prirašytųjų apdraustų gyventojų iki 18 metų skaičius;

k₁₀ – vieno gyventojo iki 18 metų pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų komplekso metinė bazinė kaina (balais) arba vieno gyventojo iki 18 metų pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų komplekso, į kurį įeina burnos higienisto paslaugos, metinė bazinė kaina (balais);

m₁₁ – prirašytųjų apdraustų gyventojų, vyresnių nei 18 metų, skaičius;

k₁₁ – vieno gyventojo, vyresnio nei 18 metų, pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų komplekso metinė bazinė kaina (balais) arba vieno gyventojo, vyresnio nei 18 metų, pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų komplekso, į kurį įeina burnos higienisto paslaugos, metinė bazinė kaina (balais);

n₁ – PAASP paslaugoms taikoma balo vertė (eurais), nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

8. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinė lėšų suma (eurais) už pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas (B_(PSICH)) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(PSICH) = (m₁₂× k₁₂) × n₁,

čia:

m₁₂ – prirašytų prie psichikos sveikatos priežiūros centro apdraustų gyventojų, įskaitant asmenis, esančius laisvės atėmimo vietose, skaičius;

k₁₂ – vieno gyventojo pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, kai medicinos psichologo aptarnaujamų gyventojų skaičius lygus 10 000 arba mažesnis, metinė bazinė kaina (balais);

n₁ – PAASP paslaugoms taikoma balo vertė (eurais), nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

Nr. V-1974, 2021-08-31, paskelbta TAR 2021-08-31, i. k. 2021-18464

9. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, pirmą kartą pradedančios teikti PAASP paslaugas, metinė sutartinė suma šioms paslaugoms apmokėti neplanuojama.

III SKYRIUS

PLANUOJAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SUMOS, SKIRIAMOS UŽ PAASP PASLAUGAS, UŽ KURIAS MOKAMAS SKATINAMASIS PRIEDAS, APSKAIČIAVIMAS

10. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas (B_(ASPĮ)2), apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ASPĮ)2 =	F_(ASPĮ)2	× B_TLKSkat ,
	F_(TLK)2

čia:

F_(ASPĮ)2 – skaičiuojamojo laikotarpio asmens sveikatos priežiūros įstaigos PAASP paslaugų, už kurias mokamas skatinamasis priedas, faktinių išlaidų suma (eurais);

F_(TLK)2 – bendra skaičiuojamojo laikotarpio teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigų PAASP paslaugų, už kurias mokamas skatinamasis priedas, faktinių išlaidų suma (eurais);

B_TLKSkat – bendra TLK metinių lėšų suma (eurais), planuojama skirti už PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas.

11. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, pirmą kartą pradedančios teikti PAASP paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas, metinė sutartinė suma šioms paslaugoms neplanuojama.

IV SKYRIUS

PLANUOJAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SUMOS, SKIRIAMOS UŽ GERUS ŠEIMOS GYDYTOJO KOMANDOS DARBO REZULTATUS, APSKAIČIAVIMAS

12. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už gerus šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus (B_(ASPĮ)3) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ASPĮ)3 =	F_(ASPĮ)3	× B_TLKGDRp,
	F_(TLK)3

čia:

F_(ASPĮ)3 – asmens sveikatos priežiūros įstaigai tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus;

F_(TLK)3– bendra TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus;

B_TLKGDRp– bendra TLK metinių lėšų suma (eurais), planuojama skirti TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už gerus šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus.

13. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, pirmą kartą pradedančioms teikti PAASP paslaugas, metinė sutartinė suma, skiriama už gerus šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus, neplanuojama. Už gerus PAASP rezultatus, pasiektus pirmaisiais šių paslaugų teikimo metais, mokama vadovaujantis Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V–943), V skyriaus nuostatomis.

V SKYRIUS

PLANUOJAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SUMOS, SKIRIAMOS UŽ GERUS PIRMINĖS AMBULATORINĖS PSICHIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS REZULTATUS, APSKAIČIAVIMAS

14. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už gerus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus (B_(ASPĮ)4) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ASPĮ)4 =	F_(ASPĮ)4	× B_{TLK GDRpsich},
	F_(TLK)4

čia:

F_(ASPĮ)4 – asmens sveikatos priežiūros įstaigai tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus;

F_(TLK)4 – bendra TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus;

B_{TLK GDRpsich} – bendra TLK metinių lėšų suma (eurais), planuojama skirti TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už gerus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus.

15. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, pirmą kartą pradedančioms teikti PAASP paslaugas, metinė sutartinė suma, skiriama už gerus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus, neplanuojama. Už gerus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus, pasiektus pirmaisiais šių paslaugų teikimo metais, mokama vadovaujantis Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Įsakymu Nr.–943, V skyriaus nuostatomis.

VI SKYRIUS

PLANUOJAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SUMOS, SKIRIAMOS UŽ GERUS PIRMINĖS ODONTOLOGINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS REZULTATUS, APSKAIČIAVIMAS

16. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinė lėšų suma (eurais) už gerus pirminės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus (B_(ASPĮ)5) apskaičiuojama pagal formulę:

B_(ASPĮ)5 =	F_(ASPĮ)5	× B_{TLK GDRo},
	F_(TLK)5

čia:

F_(ASPĮ)5– asmens sveikatos priežiūros įstaigai tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio pirminės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus;

F_(TLK)5 – bendra TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tenkanti suma (eurais) už gerus skaičiuojamojo laikotarpio pirminės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus;

B_{TLK GDRo} – bendra TLK metinių lėšų suma (eurais), planuojama skirti TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už gerus pirminės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus.

17. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, pirmą kartą pradedančioms teikti PAASP paslaugas, metinė sutartinė suma, skiriama už gerus pirminės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus, neplanuojama. Už gerus odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus, pasiektus pirmaisiais šių paslaugų teikimo metais, mokama vadovaujantis Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Įsakymu V–943, V skyriaus nuostatomis.

VII SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

18. Planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigų metinių lėšų suma PAASP paslaugoms, PAASP paslaugoms, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir geriems PAASP rezultatams apmokėti, apskaičiuota Aprašo nustatyta tvarka, tikslinama proporcingai, atsižvelgiant į TLK skirtas PSDF biudžeto lėšas šioms paslaugoms apmokėti.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

19. Metinių lėšų PAASP paslaugoms, PAASP paslaugoms, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir geriems PAASP rezultatams apmokėti sumos yra preliminarios, tvirtinamos TLK direktoriaus įsakymu ir skelbiamos interneto svetainėje www.ligoniukasa.lrv.lt. Šios sumos nenurodomos asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir TLK sutartyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-2906, 2020-12-11, paskelbta TAR 2020-12-11, i. k. 2020-27024

Nr. V-1974, 2021-08-31, paskelbta TAR 2021-08-31, i. k. 2021-18464

Pakeitimai: