I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Medicininės apskaitos formos Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ ir medicininės apskaitos formos Nr. 2011N „Pranešimas apie atsisakymą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ pildymo taisyklės (toliau – Taisyklės) nustato medicininės apskaitos formos Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ (toliau – forma Nr. 2011T), patvirtinančios paciento teisę į medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, ir medicininės apskaitos formos Nr. 2011N „Pranešimas apie atsisakymą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ (toliau – forma Nr. 2011N), kuria atsisakoma kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas PSDF biudžeto lėšomis, pildymo tvarką.
2. Formą Nr. 2011T ir formą Nr. 2011N pildo atsakingasis teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) darbuotojas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287, Nr. 99; 2002, Nr. 123-5512), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2008, Nr. 12-407), Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis patvirtinimo tvarkos aprašu, patvirtintu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2012 m. rugsėjo 27 d. įsakymu Nr. 1K-217 (toliau – Tvarkos aprašas) ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų teikimą, taip pat vadovaudamasis asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) ir TLK sutartimis dėl sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto bei Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registru. Jei TLK atsakingasis darbuotojas priima sprendimą PSDF biudžeto lėšomis kompensuoti pacientui, apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – pacientas), medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas, pildoma forma Nr. 2011T. Jei TLK atsakingasis darbuotojas priima sprendimą atsisakyti kompensuoti PSDF biudžeto lėšomis medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas, pildoma forma Nr. 2011N.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1K-236, 2013-10-25, Žin., 2013, Nr. 114-5728 (2013-11-01), i. k. 11322LKISAK001K-236
3. Forma Nr. 2011T apima statistinius ir ekonominius duomenis, būtinus medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugoms teikti ir jų išlaidoms apmokėti.
II. FORMOS 2011 T PILDYMAS
4. Formai Nr. 2011T numeris suteikiamas centralizuotai, ją baigus pildyti. Formos Nr. 2011T numeris nurodomas 1 A langelyje „Nr.“. Šio numerio 4 skaitmenys atitinka metus, kuriais išduodama forma Nr. 2011T, 6 skaitmenys atitinka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) centralizuotai asmens sveikatos priežiūros įstaigai (toliau – ASPĮ) suteiktą nuoseklųjį formos Nr. 2011T numerį, dar 2 skaitmenys rašomi, jei forma Nr. 2011T tikslinama. Jei forma Nr. 2011T tikslinama pirmą kartą, rašomi skaitmenys 01, jei forma Nr. 2011T tikslinama antrą kartą – 02 ir t. t. 1 B langelis pildomas pagal formos Nr. 070/a-LK „Pažyma medicininės reabilitacijos paslaugai gauti“ (toliau – forma Nr. 070/a-LK) langelio „Tipas“ duomenis. Prireikus formą Nr. 2011T pildantis TLK atsakingasis darbuotojas gali tikslinti 1 B langelio duomenis.
5. Baigus pildyti formą Nr. 2011T, 2 langelyje „Išdavimo data“ įrašoma šios formos išdavimo data.
6. 3 A langelyje „Galioja nuo“ įrašoma formos Nr. 2011T galiojimo pradžia, o 3 B langelyje – galiojimo pabaiga.
7. 4 langelis „Paciento vardas“ ir 5 langelis „pavardė“ pildomas pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis ir turi sutapti su Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro (toliau – Draudžiamųjų registras) duomenimis.
8. 6 langelyje „Asmens kodas“ įrašomas asmens kodas pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis.
9. 7 langelyje „Gimimo data“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis įrašomi paciento gimimo metai, mėnuo ir diena.
10. 8 langelyje „DIK“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis įrašomas Draudžiamųjų registro pacientui suteiktas draudžiamojo identifikavimo kodas.
11. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pirmą kartą teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 9 A langelis „kodas“ ir 9 B langelis „pavadinimas“ pildomi tuo atveju, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pirmą kartą pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo arba kai formą Nr. 070/a-LK teikia Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 9 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 9 B langelyje – jos pavadinimas.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1K-236, 2013-10-25, Žin., 2013, Nr. 114-5728 (2013-11-01), i. k. 11322LKISAK001K-236
12. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pakartotinai teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 10 A langelis „kodas“ ir 10 B langelis „pavadinimas“ pildomi visais atvejais, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pakartotinai pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo, išskyrus Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 10 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 10 B langelyje – jos pavadinimas.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1K-236, 2013-10-25, Žin., 2013, Nr. 114-5728 (2013-11-01), i. k. 11322LKISAK001K-236
13. 11 A langelyje „Gydytojo Nr.“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis nurodomas gydytojo, skiriančio pacientui medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, spaudo numeris, 11 B langelyje „vardas“ – šio gydytojo vardas, 11 C langelyje „pavardė“– šio gydytojo pavardė.
14. 12 A langelyje „Diagnozė (TLK-10-AM)“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis nurodomas ligos, dėl kurios pacientui skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“, Australijos modifikaciją (TLK-10-AM), 12 B langelyje – ligos pavadinimas.
15. 13 langelyje „Kita informacija, susijusi su diagnoze“, remiantis formos Nr. 070/a-LK duomenimis, surašomos visos indikacijos, pagal kurias pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos (ligos komplikacijos, taip pat gretutinės ligos, susijusios su diagnoze, dėl kurios pacientui skiriamos minėtos paslaugos, operacijos data, susirgimo ar pakartotinio susirgimo data).
16. 14 langelyje „Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir (ar) ligos sunkumo laipsnis“ įrašoma atitinkamo rodiklio reikšmė ir pavadinimas pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis. Jei formoje Nr. 070/a-LK yra nurodytos kelių rodiklių reikšmės, 14 langelyje jos visos turi būti nurodomos.
17. 15 langelyje „Paslaugos rūšis“ įrašoma formoje Nr. 070/a-LK nurodyta medicininės reabilitacijos paslaugų rūšis arba sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, įtraukti į VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamą Medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų rūšių klasifikatorių.
18. 16 langelyje „Paslaugos profilis“ įrašomas formoje Nr. 070/a-LK nurodytas medicininės reabilitacijos arba sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų profilis, įtrauktas į VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamą Medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų profilių klasifikatorių.
19. 17 A langelyje „Paslaugos kodas“ įrašomas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos kodas pagal VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatorių; 17 B langelyje „pavadinimas“ – medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos pavadinimas.
20. 18 A langelyje „Dienų skaičius“ nurodoma medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo trukmė, 18 B langelyje „Vieno lovadienio kaina (balais)“ nurodoma vienos dienos gydymo kaina balais, 18 C langelyje „Kompensuojamoji išlaidų dalis (proc.)“ nurodoma PSDF biudžeto lėšomis kompensuojama gydymo kainos dalis procentais.
21. Jei formoje Nr. 070/a-LK nurodoma, kad vaikui reikia slaugančiojo asmens ir TLK atsakingasis darbuotojas, vadovaudamasis formoje nurodytais duomenimis, priima sprendimą kompensuoti PSDF biudžeto lėšomis slaugančiojo asmens išlaikymo medicininės reabilitacijos ir (ar) sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančioje ASPĮ išlaidas, žymimas 19 A langelis „taip“ (?); jeigu formoje Nr. 070/a-LK nurodoma, kad vaikui nereikalingas slaugantysis asmuo arba jei TLK darbuotojas nepatvirtina, kad slaugančiojo asmenins išlaikymo išlaidos bus kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, žymimas 19 B langelis „ne“ (?).
22. 20 A langelyje „Išimties tvarka suderinta su teritorine ligonių kasa“ nurodoma TLK, su kuria yra suderintas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų skyrimas ir jų išlaidų apmokėjimas išimties tvarka, 20 B langelyje – įrašoma suderinimo su TLK data – metai, mėnuo, diena, 20 C langelyje – „Nr.“ nurodomas suderinimo su TLK rašto dėl medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo skyrimo numeris.
23. Skilties „Pranešimą pateikė“ 21 A langelyje „teritorinės ligonių kasos pavadinimas“ įrašomas formą Nr. 2011T pildančios TLK pavadinimas, 21 B langelyje „Atsakingojo asmens vardas ir pavardė“ – TLK atsakingojo darbuotojo, užpildžiusio formą Nr. 2011T, vardas ir pavardė.
24. Skilties „Atšauktas pranešimas Nr. 2011T“ 22 langelyje įrašomas anksčiau dėl to paties paciento pateiktos formos Nr. 2011T numeris; 23 langelyje – įrašoma ankstesnės dėl to paties paciento išduotos formos Nr. 2011T pateikimo data.
III. FORMOS Nr. 2011N PILDYMAS
25. Formai Nr. 2011N numeris suteikiamas centralizuotai, ją baigus pildyti. Formos Nr. 2011N numeris nurodomas 1 A langelyje „Nr.“ – šio numerio 4 skaitmenys atitinka metus, kuriais išduodama forma Nr. 2011N, 6 skaitmenys atitinka VLK centralizuotai ASPĮ suteiktą nuoseklųjį formos Nr. 2011N numerį.
26. 1 B langelis pildomas pagal formos Nr. 070/a-LK langelio „Tipas“ duomenis. Prireikus formą Nr. 2011N pildantis TLK darbuotojas gali tikslinti 1 B langelio duomenis.
27. Baigus pildyti formą Nr. 2011T, 2 langelyje „Išdavimo data“ įrašoma šios formos išdavimo data.
28. 3 langelis „Paciento vardas“ ir 4 langelis „pavardė“ pildomas pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis ir turi sutapti su Draudžiamųjų registro duomenimis.
29. 5 langelyje „Asmens kodas“ įrašomas asmens kodas pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis. Jei pacientui nesuteiktas asmens kodas, šis langelis nepildomas.
30. 6 langelyje „Gimimo data“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis įrašomi paciento gimimo metai, mėnuo ir diena.
31. 7 langelyje „DIK“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis įrašomas Draudžiamųjų registro pacientui suteiktas draudžiamojo identifikavimo kodas.
32. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pirmą kartą teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 8 A langelis „kodas“ ir 8 B langelis „pavadinimas“ pildomi tuo atveju, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pirmą kartą pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo arba kai formą Nr. 070/a-LK teikia Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 8 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 8 B langelyje – jos pavadinimas.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1K-236, 2013-10-25, Žin., 2013, Nr. 114-5728 (2013-11-01), i. k. 11322LKISAK001K-236
33. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pakartotinai teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 9 A langelis „kodas“ ir 9 B langelis „pavadinimas“ pildomi visais atvejais, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pakartotinai pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo, išskyrus Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 9 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 9 B langelyje – jos pavadinimas.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1K-236, 2013-10-25, Žin., 2013, Nr. 114-5728 (2013-11-01), i. k. 11322LKISAK001K-236
34. 10 A langelyje „Gydytojo Nr.“ pagal formos Nr. 070/a-LK duomenis nurodomas gydytojo, skiriančio pacientui medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, spaudo numeris, 10 B langelyje „vardas“ – šio gydytojo vardas, 10 C langelyje „pavardė“ – šio gydytojo pavardė.
35. Skilties „Atsisakymo kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas priežastis“ 11 langelyje įrašoma viena iš šių priežasčių:
35.1. pacientas, kuriam gydantysis gydytojas skiria medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, nėra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;
35.2. ASPĮ yra viršijusi ASPĮ ir TLK sutartyje numatytas lėšas, skirtas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugoms kompensuoti;
35.3. formoje Nr. 070/a-LK nenurodoma arba nurodoma neteisinga TLK rašto, patvirtinančio medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų skyrimą ir jų išlaidų apmokėjimą išimties tvarka, data ir numeris;
35.4. formoje Nr. 070/a-LK nurodomi neteisingi arba ne visi reikiami duomenys (pavyzdžiui, nurodomas neteisingas arba nenurodomas ligos kodas, darbingumas ar neįgalumas, neapibūdinamos indikacijos), todėl TLK atsakingasis darbuotojas negali priimti sprendimo kompensuoti pacientui skiriamo medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų PSDF biudžeto lėšomis;
35.6. kitos atsisakymo priežastys, kurias įrašo TLK atsakingasis darbuotojas.
36. Skilties „Pranešimą pateikė“ 12 A langelyje „teritorinės ligonių kasos pavadinimas“ įrašomas formą Nr. 2011N pildančios TLK pavadinimas; 12 B langelyje „Atsakingojo asmens vardas ir pavardė“ – TLK atsakingojo darbuotojo, pildančio šią formą, vardas ir pavardė.
