VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

Suvestinė redakcija nuo 2011-09-29 iki 2011-10-22

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 59-2843, i. k. 11122LKISAK0001K-81

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

Į S A K Y M A S

DĖL VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS NUSTATYMO IR PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2011 m. gegužės 10 d. Nr. 1K-81

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512), Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 23 d. įsakymu Nr. V-35 (Žin., 2003, Nr. 13-533), 11.9 punktu ir atsižvelgdamas į UAB „Sveikatos ekonomikos centro“ ekspertų siūlymus, pateiktus vykdant projekto „Ligonių kasų veiklos valdymo tobulinimas“ (projekto kodas Nr. VP1-4.2-VRM-03-V-01-066) veiklą „Finansų valdymo sistemos optimizavimas“ (veiklos Nr. 1.3.1.):

1. T v i r t i n u Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus nustatymo ir prognozavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pripažįstu netekusiais galios:

2.1. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 22 d. įsakymą Nr. 1K-99 „Dėl Valstybės lėšomis draudžiamų privalomuoju sveikatos draudimu asmenų skaičiaus nustatymo laikinosios tvarkos aprašo patvirtinimo“;

2.2. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2010 m. kovo 29 d. įsakymą Nr. 1K-64 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 22 d. įsakymo Nr. 1K-99 „Dėl Valstybės lėšomis draudžiamų privalomuoju sveikatos draudimu asmenų skaičiaus nustatymo laikinosios tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“;

2.3. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2011 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. 1K-50 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 22 d. įsakymo Nr. 1K-99 „Dėl Valstybės lėšomis draudžiamų privalomuoju sveikatos draudimu asmenų skaičiaus nustatymo laikinosios tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“.

3. Pavedu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktoriui ir Informacinių technologijų departamento direktoriui pagal kompetenciją kontroliuoti šio įsakymo vykdymą.

Direktorius Algis Sasnauskas

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2011 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr. 1K-81

VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS NUSTATYMO IR PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus nustatymo ir prognozavimo tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512; toliau – Įstatymas) 6 straipsnio 4 dalyje nurodytų asmenų skaičiaus einamųjų metų pradžioje ir prognozuojamo ateinančių metų šių asmenų skaičiaus nustatymo principus bei reikiamos informacijos šiam skaičiui nustatyti šaltinius.

2. Tvarkos apraše vartojamos sąvokos:

Determinacijos koeficientas – tai koeficientas, parodantis, kuri vieno požymio bendro kitimo dalis gali būti paaiškinta kito požymio reikšmių kitimu. Determinacijos koeficientas naudojamas vertinant regresijos modelio tinkamumą patikimai prognozei atlikti. Determinacijos koeficiento reikšmė kinta nuo 0 iki 1. Kuo ji arčiau vieneto, tuo prognozė patikimesnė ir tuo labiau vieno požymio kitimą galima paaiškinti kito požymio kitimu.

Patikima prognozė – tai prognozė, apskaičiuojama taikant regresijos funkciją, kurios determinacijos koeficientas ne mažesnis kaip 0,5.

Prioriteto tvarka sudarytas draudžiamųjų valstybės lėšomis sąrašas – tai valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų (toliau – valstybės lėšomis draudžiami asmenys arba draudžiamieji valstybės lėšomis) grupių išvardijimas Tvarkos aprašo nustatyto prioriteto tvarka. Šiuo sąrašu siekiama asmenį, tuo pačiu metu priklausantį daugiau nei vienai valstybės lėšomis draudžiamų asmenų grupei, į skaičiavimus įtraukti tik vieną kartą, t. y. įskaičiuoti tik į tos grupės, kuriai pagal šį sąrašą teikiamas didžiausias prioritetas, draudžiamųjų skaičių ir į draudžiamųjų skaičių neįtraukti darbo ar jų esmę atitinkančius santykius turinčių ir (ar) ekonominę veiklą vykdančių asmenų.

Regresijos funkcija – tai funkcija, taikoma priklausomo kintamojo reikšmėms prognozuoti ir išreiškianti tiriamo kintamojo vidurkio priklausomumą nuo kito kintamojo reikšmių kitimo.

Statistiškai reikšmingas pokytis – tai dviejų analizuojamų laikotarpių valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus pokytis, viršijantis 2 procentus.

Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamas asmuo – asmuo, priklausantis bent vienai iš Įstatyme įvardytų valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų grupių.

3. Pagal prognozuojamą ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių nustatoma ateinančių metų Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokų už šiuos asmenis suma.

4. Ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę rengia Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) Ekonomikos departamento Biudžeto planavimo skyrius. Ši prognozė rengiama einamųjų metų pirmąjį ir antrąjį ketvirtį.

5. Ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė teikiama raštu Sveikatos apsaugos ministerijai ir Finansų ministerijai ne vėliau kaip iki einamųjų metų antrojo ketvirčio pabaigos. Šioms institucijoms teikiama užpildyta lentelė „Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičius 20__ m. pradžioje ir prognozuojamas 20__ m. šių asmenų skaičius“ (1 priedas) ir aiškinamasis raštas.

6. Prireikus valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius einamųjų metų pradžioje ir prognozuojamas ateinančių metų šių asmenų skaičius tikslinami šio Tvarkos aprašo nustatyta tvarka, nesilaikant pirmiau nurodytų terminų. Tikslinant prognozuojamą ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių, Tvarkos aprašo 5 punkte nurodytoms institucijoms teikiamas patikslintas ir iki patikslinimo buvęs prognozuojamas šių asmenų skaičius.

Punkto pakeitimai:

Nr. 1K-224, 2011-09-26, Žin., 2011, Nr. 117-5527 (2011-09-28), i. k. 11122LKISAK001K-224

II. VALSTYBĖS LĖŠOMIS DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ GRUPĖS

7. Remiantis Įstatymu, nustatomos šios draudžiamųjų valstybės lėšomis grupės:

7.1. asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą bet kurios rūšies pensiją ar šalpos kompensaciją;

7.2. nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, užsiregistravę gyvenamosios vietos darbo biržoje kaip norintys ir galintys dirbti tam tikrą darbą;

7.3. nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį valstybinio socialinio pensijų draudimo stažą valstybinei socialinio draudimo senatvės pensijai gauti;

7.4. moterys, kurioms įstatymų nustatyta tvarka suteiktos nėštumo ir gimdymo atostogos, ir nedirbančios moterys nėštumo laikotarpiu 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo ir 56 dienos po gimdymo;

7.5. vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų;

7.6. asmenys iki 18 metų;

7.7. Lietuvos Respublikos bendrojo lavinimo, profesinių, aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių moksleiviai ir studentai, taip pat Lietuvos Respublikos piliečiai ir kitų valstybių piliečiai bei asmenys be pilietybės, nuolat gyvenantys Lietuvos Respublikoje, studijuojantys Europos Sąjungos valstybių narių aukštųjų mokyklų dieniniuose skyriuose;

7.8. valstybės remiami asmenys, gaunantys socialinę pašalpą;

7.9. vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. – I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. – I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d. – visiška negalia);

7.10. asmenys, teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais;

7.11. asmenys, sergantys visuomenei pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, kurios yra įtrauktos į Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą sąrašą;

7.12. pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai – kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą;

7.13. asmenys, prisidėję prie Černobylio atominės elektrinės avarijos padarinių likvidavimo;

7.14. buvę geto ir buvę mažamečiai fašistinių prievartinio įkalinimo vietų kaliniai;

7.15. valstybės pripažįstamų tradicinių religinių bendrijų dvasininkai, dvasininkų rengimo mokyklų studentai ir vienuolijų noviciatuose atliekantys vienuolinę formaciją naujokai;

7.16. asmenys, kuriems įstatymų nustatyta tvarka yra pripažintas Afganistano karo dalyvių teisinis statusas;

7.17. nelydimi nepilnamečiai užsieniečiai;

7.18. papildomą ir laikiną apsaugą Lietuvos Respublikoje gavę užsieniečiai: asmenys iki 18 metų, asmenys, kuriems nustatyta liga ar organizmo būklė, įrašyta į Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą sąrašą, vieniši tėvai, auginantys nepilnamečius vaikus, moterys nėštumo laikotarpiu 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo ir 56 dienos po gimdymo, asmenys, kuriems sukako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytas senatvės pensijos amžius;

7.19. nesukakęs senatvės pensijos amžiaus ir neturintis draudžiamųjų pajamų Respublikos Prezidento sutuoktinis – Respublikos Prezidento kadencijos laikotarpiu.

III. INFORMACIJOS APIE DRAUDŽIAMŲJŲ VALSTYBĖS LĖŠOMIS SKAIČIŲ EINAMŲJŲ METŲ PRADŽIOJE ŠALTINIAI IR ŠIO SKAIČIAUS NUSTATYMO PRINCIPAI

8. Valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiui nustatyti iki Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro veiklos pradžios naudojami šie duomenys:

8.1. Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenys apie valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių. Šiuos duomenis Valstybinės ligonių kasos Informacinių technologijų departamentas teikia Valstybinės ligonių kasos Biudžeto planavimo skyriui, pagal jo prašymą užpildydamas lentelę „Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami asmenys 20__ m. ____ __ d.“ (2 priedas);

8.2. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos duomenys apie šių valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių:

8.2.1. Neteko galios nuo 2011-09-29

Punkto naikinimas: