Suvestinė redakcija nuo 2010-01-08 iki 2010-08-19
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2008, Nr. 71-2752, i. k. 1082310ISAK001V-230
LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMŲ PERIODINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2008 m. birželio 16 d. Nr. 1V-230
Vilnius
Vadovaudamasis Vidaus tarnybos statuto (Žin., 2003, Nr. 42-1927; 2006, Nr. 82-3255) 39 straipsnio 4 dalimi:
1. Tvirtinu Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos aprašą (pridedama).
2. Pavedu šio įsakymo vykdymo kontrolę Sveikatos priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos.
3. Pripažįstu netekusiais galios:
1.1. Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2004 m. kovo 18 d. įsakymą Nr. 1V-81 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų, kurių steigėja yra Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija, atliekamų privalomų vidaus tarnybos sistemos pareigūnų sveikatos periodinių profilaktinių patikrinimų taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 46-1540);
1.2. Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2004 m. spalio 27 d. įsakymą Nr. 1V-341 „Dėl Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2004 m. kovo 18 d. įsakymo Nr. 1V-81 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų, kurių steigėja yra Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija, atliekamų privalomų vidaus tarnybos sistemos pareigūnų sveikatos periodinių profilaktinių patikrinimų taisyklių patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 159-5804).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro
2008 m. birželio 16 d. įsakymu Nr. 1V-230
VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMŲ PERIODINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos apraše (toliau – aprašas) nustatyta vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ir vidaus tarnybos sistemos pareigūnų, įtrauktų į Vidaus reikalų ministerijos kadrų rezervą ir einančių nestatutines pareigas Vidaus reikalų ministerijoje (toliau – VRM) ar VRM valdymo srities įstaigoje (toliau – pareigūnai), privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų (toliau – sveikatos patikrinimai) organizavimo, atlikimo, kontrolės ir apskaitos tvarka.
2. Pagrindinis pareigūnų sveikatos patikrinimų tikslas yra sistemingai vertinti, ar pareigūnų sveikatos būklė, kuri būtina pareigūnams keliamiems uždaviniams įgyvendinti, leidžia jiems eiti pareigas vidaus tarnyboje, taip pat nustatyti ligas ar sveikatos problemas, susijusias su vidaus tarnyba, kad būtų taikomos pareigūnų sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo priemonės.
Punkto pakeitimai:
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
3. Pareigūnų sveikatos patikrinimų mastą ir periodiškumą lemia jų amžius, lytis (aprašo 1 priedas) ir galimi profesinės rizikos veiksniai (aprašo 2 priedas). Kiekvieno pareigūno sveikatos patikrinimų periodiškumą nustato vidaus reikalų statutinės įstaigos (toliau – vidaus reikalų įstaiga), derindamos aprašo 1 ir 2 prieduose nustatytus kriterijus.
4. Sveikatos patikrinimai apmokami iš Sveikatos priežiūros tarnybai prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos (toliau – Sveikatos priežiūros tarnyba prie VRM) skirtų valstybės biudžeto lėšų.
II. SVEIKATOS PATIKRINIMŲ ORGANIZAVIMAS
6. Pareigūnų, išskyrus vidaus reikalų centrinių įstaigų vadovų, jų pavaduotojų, kitų vidaus reikalų ministrui pavaldžių vidaus reikalų įstaigų vadovų, pareigūnų, įtrauktų į Vidaus reikalų ministerijos kadrų rezervą ir einančių nestatutines pareigas VRM ar VRM valdymo srities įstaigoje, sveikatos patikrinimus organizuoja vidaus reikalų įstaigos. Vidaus reikalų centrinių įstaigų vadovų, jų pavaduotojų, kitų vidaus reikalų ministrui pavaldžių vidaus reikalų įstaigų vadovų, pareigūnų, įtrauktų į Vidaus reikalų ministerijos kadrų rezervą ir einančių nestatutines pareigas VRM ar VRM valdymo srities įstaigoje, sveikatos patikrinimus organizuoja VRM Personalo departamentas (toliau apraše vartojama sąvoka „vidaus reikalų įstaiga“, kiek tai yra susiję su apraše nustatytomis vidaus reikalų įstaigos funkcijomis, susijusiomis su pareigūnų sveikatos patikrinimų organizavimu, apima ir VRM Personalo departamentą, išskyrus apraše atskirai paminėtus atvejus).
7. Pareigūnų sveikatos patikrinimai atliekami vadovaujantis aprašu asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurių steigėja yra Vidaus reikalų ministerija (toliau – VRM įsteigtos asmens sveikatos priežiūros įstaigos), ir naudojantis pareigūnų tarnybos arba (ir) gyvenamųjų vietovių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos) teikiamomis paslaugomis, pagal šių įstaigų ir Sveikatos priežiūros tarnybos prie VRM sudarytas ir su Vidaus reikalų ministerijos Ekonomikos ir finansų departamentu suderintas sutartis.
8. Pagrindinis pareigūnų sveikatos patikrinimo apskaitos dokumentas yra asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas, medicininės apskaitos forma Nr. 048/a, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 (Žin., 1999, Nr. 103-2972) (toliau – sveikatos pasas).
9. Naujiems priimamiesiems ar grąžinamiems į vidaus tarnybą pareigūnams sveikatos patikrinimas, atliktas Vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinėje medicinos ekspertizės komisijoje (toliau – Centrinė medicinos ekspertizės komisija), laikomas pirmuoju sveikatos patikrinimu.
10. Sveikatos priežiūros tarnyba prie VRM:
10.1. įvertina duomenis, gautus iš vidaus reikalų įstaigų, apie kitais kalendoriniais metais planuojamų patikrinti pareigūnų skaičių, juos naudoja pareigūnų sveikatos patikrinimams organizuoti;
10.2. nustato VRM įsteigtoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms užduotis, susijusias su pareigūnų sveikatos patikrinimų apimtimi;
10.3. esant poreikiui, sudaro su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis sutartis dėl pareigūnų sveikatos patikrinimų atlikimo;
10.4. informuoja vidaus reikalų įstaigas apie VRM įsteigtas ir kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas, kuriose pareigūnai privalo atlikti sveikatos patikrinimus ir kurioms pateiktini pareigūnų, kuriems reikia atlikti sveikatos patikrinimus, vardiniai sąrašai (toliau – sąrašas) (aprašo 3 priedas);
10.5. tvarko apraše nustatytus apibendrintus duomenis apie atliekamų pareigūnų sveikatos patikrinimų eigą;
10.6. koordinuoja ir kontroliuoja atliekamus pareigūnų sveikatos patikrinimus, sutarčių su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis įgyvendinimą;
11. Vidaus reikalų įstaiga:
11.1. iki einamųjų metų lapkričio 1 dienos pateikia Sveikatos priežiūros tarnybai prie VRM duomenis apie kitais kalendoriniais metais planuojamų patikrinti pareigūnų skaičių;
11.2. sudaro per kalendorinius metus planuojamų patikrinti pareigūnų sąrašus (aprašo 3 priedas), kuriuose įrašo duomenis pagal savo kompetenciją, ir iki einamųjų metų vasario 1 d. pateikia VRM įsteigtoms ir kitoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios pagal sutartis su Sveikatos priežiūros tarnyba prie VRM atlieka pareigūnų sveikatos patikrinimus;
Punkto pakeitimai:
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
11.3. teikia Sveikatos priežiūros tarnybai prie VRM pasiūlymus tikslinti Sveikatos priežiūros tarnybos prie VRM ir kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutartyse nustatytas sveikatos patikrinimų atlikimo sąlygas ir kitas sveikatos patikrinimų organizavimo detales;
11.4. sudaro ir suderina su VRM įsteigtomis ir kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, kuriose vidaus reikalų įstaigos pareigūnai privalo atlikti sveikatos patikrinimus, pareigūnų sveikatos patikrinimų grafikus;
11.5. užtikrina, kad pareigūnai nustatytu laiku atvyktų atlikti sveikatos patikrinimus į atitinkamą asmens sveikatos priežiūros įstaigą;
11.6. kiekvienam pareigūnui išduoda sveikatos pasą, patvirtintą vidaus reikalų įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens parašu ir vidaus reikalų įstaigos antspaudu, kuriame turi būti įrašyti šie duomenys:
11.6.3. Sveikatos būklės reikalavimų asmenims, pretenduojantiems į vidaus tarnybą, pageidaujantiems mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigose, kitose įstaigose Vidaus reikalų ministerijos siuntimu, bei vidaus tarnybos sistemos pareigūnams sąvado, patvirtinto Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministrų 2003 m. spalio 21 d. įsakymu Nr. 1V-380/V-618 (Žin., 2003, Nr. 101-4569) (toliau – Sąvadas), skiltis, pagal kurią nustatyti sveikatos būklės reikalavimai pareigybei;
11.6.6. metinės apšvitos dozės bei apšvitos dozės, gautos pareigūnams, dirbantiems su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, dirbant ypatingomis sąlygomis, vadovaujantis Lietuvos higienos norma HN 73:2001 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. gruodžio 21 d. įsakymu Nr. 663 (Žin., 2002, Nr. 11-388);
12. Vidaus reikalų įstaigos vadovas ar pagal kompetenciją – vidaus reikalų ministras, susipažinęs su VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos Gydytojų konsultacinės komisijos (toliau – Gydytojų konsultacinė komisija) rekomendacijomis vidaus reikalų įstaigai, įrašytomis į pareigūno sveikatos pasą ir sąrašą, privalo užtikrinti jų įgyvendinimą.
13. Vidaus tarnybos metu pastebėjus neigiamą vidaus tarnybos aplinkos poveikį pareigūno sveikatai ar kitokią pareigūno sveikatos problemą, trukdančią atlikti pareigas, tačiau dėl kurios jis nėra pripažintas nedarbingu, pareigūnas nedelsiant siunčiamas į Centrinę medicinos ekspertizės komisiją Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo nustatyta tvarka.
14. Pareigūnas:
14.1. privalo pasitikrinti sveikatą vidaus reikalų įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens nurodytoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatytu laiku, turėdamas vidaus reikalų įstaigos išduotą ir pagal kompetenciją užpildytą sveikatos pasą bei medicininių dokumentų išrašą (forma Nr. 027/a, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše) iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje yra prisirašęs, ar iš gydytojo, jei sveikatos patikrinimas atliekamas kitoje, nei jis yra prisirašęs, asmens sveikatos priežiūros įstaigoje;
14.2. sveikatą tikrinančiam šeimos gydytojui arba gydytojui specialistui paprašius, sveikatos patikrinimo metu pateikia pareigūno tarnybinį pažymėjimą;
14.3. užpildo pareigūno privalomo periodinio sveikatos patikrinimo klausimyną (aprašo 5 priedas), atsako į jame pateiktus klausimus ir pasirašo;
14.4. pasitikrinęs sveikatą, pateikia vidaus reikalų įstaigos vadovui ar jo įgaliotam asmeniui sveikatos pasą;
15. VRM įsteigtos ir kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos:
15.1. įrašo visus sveikatos patikrinimų duomenis ir įdeda pareigūno privalomo periodinio sveikatos patikrinimo klausimyną į pareigūno asmens sveikatos istoriją (medicininės apskaitos forma Nr. 025/a, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše (toliau – asmens sveikatos istorija);
15.2. įrašo sveikatos patikrinimo išvadą – ar pareigūnas gali eiti atitinkamas pareigas vidaus tarnyboje, ir rekomendacijas į pareigūno asmens sveikatos istoriją, sveikatos pasą ir sąrašą. Išvada ir rekomendacijos patvirtinamos sveikatą patikrinusių šeimos gydytojo, gydytojo specialisto, Gydytojų konsultacinės komisijos pirmininko parašu ir asmeniniu spaudu bei Gydytojų konsultacinės komisijos antspaudu;
15.21. nurodžius priežastį, nustato pareigūnui dažnesnį, negu nurodytas aprašo 1 ir (ar) 2 prieduose, sveikatos patikrinimo periodiškumą, ir šią rekomendaciją, kuri galioja iki kito pareigūno sveikatos patikrinimo, įrašo į pareigūno asmens sveikatos istoriją, sveikatos pasą ir sąrašą;
Papildyta punktu:
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
15.3. užbaigus pareigūno sveikatos patikrinimą ir nustačius, kad jo sveikata neatitinka Sąvado skilties, nurodytos pareigūnų sąraše (aprašo 3 priedas), reikalavimų, įrašo į pareigūno asmens sveikatos istoriją, sveikatos pasą ir sąrašą rekomendaciją vidaus reikalų įstaigai siųsti pareigūną į Centrinę medicinos ekspertizės komisiją tinkamumo vidaus tarnybai nustatymui;
15.4. nustačius medicininių indikacijų, siunčia pareigūną konsultuotis su atitinkamais gydytojais specialistais;
15.5. vidaus reikalų įstaigai pateikia pagal kompetenciją užpildytus sąrašus, užbaigus juose nurodytų pareigūnų sveikatos patikrinimus; jeigu po pareigūnų sveikatos patikrinimų grafike nustatyto termino praėjus vienam mėnesiui sveikatos patikrinimas neužbaigtas, sąrašas siunčiamas su atitinkamomis asmens sveikatos priežiūros įstaigos pastabomis;
16. Pareigūno sveikatos pase rašomas nustatytos ligos ar sveikatos problemos kodas pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10).
18. Jei pareigūnas yra laikinai nedarbingas, sveikatos patikrinimas atidedamas, iki pareigūnas taps darbingas. Jei pareigūnas yra komandiruotėje arba yra nusiųstas į užsienio valstybes atlikti patarėjo, stebėtojo ir kitų funkcijų tarptautinėje organizacijoje ar institucijoje, Europos Sąjungos institucijoje ar įstaigoje, Europos Komisijos ar Tarybos įsteigtoje institucijoje, Europos Komisijos ir Europos Sąjungos valstybių narių kartu įsteigtoje organizacijoje (konsorciume) (toliau – tarptautinė institucija), civilinėje tarptautinėje operacijoje ar užsienio valstybės institucijoje arba tarptautinės institucijos ar humanitarinės pagalbos teikimo misijoje, taip pat specialiojoje misijoje, sveikatos patikrinimas atidedamas, iki pareigūnas grįš iš komandiruotės arba iki pasibaigs jo siuntimo į užsienio valstybes laikotarpis.
19. Pareigūnui, specializuotosios medicininės ekspertizės tikslais pasiųstam į VRM Medicinos centro stacionarą, sveikatos patikrinimas atliekamas jo buvimo stacionare metu.
20. Pareigūnui Centrinėje medicinos ekspertizės komisijoje atlikta specializuotoji medicininė ekspertizė įskaitoma kaip sveikatos patikrinimas.
21. Pareigūnų, kurie pagal pareigybių aprašymus vykdo objektų patikrą siekdami aptikti, nustatyti ir neutralizuoti ginklus ar šaudmenis, sprogiąsias medžiagas ir (ar) užtaisus, valdo orlaivius, vykdo organizuotas ginkluotas (specialiąsias) operacijas ne karo metu, sveikatos patikrinimai atliekami VRM Medicinos centre.
III. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
22. Pareigūnų sveikatos pasai saugomi vidaus reikalų įstaigoje teisės aktų nustatyta tvarka. Kai pareigūnas yra perkeliamas į kitą vidaus reikalų įstaigą, jo sveikatos pasas kartu su pareigūno tarnybos byla perduodamas vidaus reikalų įstaigai, į kurią pareigūnas yra perkeliamas. Kai pareigūnas atleidžiamas iš vidaus tarnybos, sveikatos pasas paliekamas pareigūno tarnybos byloje.
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų
privalomų periodinių profilaktinių
sveikatos patikrinimų tvarkos aprašo
1 priedas
(Lietuvos Respublikos vidaus reikalų
ministro 2009 m. gruodžio 28 d.
įsakymo Nr. 1V-728 redakcija)
VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMŲ PERIODINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ
MASTAS IR PERIODIŠKUMAS
| Eilės Nr. |
Pareigūnai |
Sveikatos patikrinimų periodiškumas |
Tikrinančių gydytojų pareigybių pavadinimai |
Būtinieji tyrimai |
Pastabos |
| 1. |
Vyrai iki 40 metų amžiaus. |
1 kartą per 3 metus. |
Šeimos gydytojas arba pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti gydytojų komanda1. |
1. Digitalinis tiesiosios žarnos tyrimas2. 2. Profilaktinė krūtinės ląstos rentgenograma (esant indikacijų). 3. Kūno masės indekso nustatymas. 4. Elektrokardiograma2. 5. Regos aštrumo nustatymas. 6. Akispūdžio matavimas. 7. Klausos aštrumo nustatymas. 8. Veninio kraujo tyrimas automatizuotu būdu2. 9. Bendras šlapimo tyrimas2. 10. Gliukozės kiekio kraujyje nevalgius tyrimas2. 11. Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas2. |
Šeimos gydytojui arba gydytojui specialistui rekomendavus, pareigūnas gali būti pasiųstas pasitikrinti sveikatos pas kitus gydytojus specialistus, taip pat atlikti papildomus tyrimus. |
| Vyresni nei 40 metų vyrai. |
1 kartą per 2 metus. |
|
|||
| 2. |
Moterys iki 40 metų amžiaus. |
1 kartą per 3 metus. |
Šeimos gydytojas arba pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti gydytojų komanda1. |
1. Ginekologinė apžiūra (esant indikacijų – diagnostinis citologinis tyrimas) 2. 2. Krūtų apžiūra ir apčiuopa. 3. Digitalinis tiesiosios žarnos tyrimas2. 4. Profilaktinė krūtinės ląstos rentgenograma (esant indikacijų). 5. Kūno masės indekso nustatymas. 6. Elektrokardiograma2. 7. Regos aštrumo nustatymas. 8. Akispūdžio matavimas. 9. Klausos aštrumo nustatymas. 10. Veninio kraujo tyrimas automatizuotu būdu2. 11. Bendras šlapimo tyrimas2. 12. Gliukozės kiekio kraujyje nevalgius tyrimas2. 13. Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas2. |
|
| Vyresnės nei 40 metų moterys. |
1 kartą per 2 metus. |
|
1 Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centre šio masto vidaus tarnybos sistemos pareigūnų (toliau – pareigūnai) sveikatos patikrinimą gali atlikti vidaus ligų gydytojas, išklausęs darbo medicinos paskaitų ciklą (40 val.) Vilniaus universitete ar Kauno medicinos universitete ir turintis tai patvirtinantį dokumentą, gydytojas chirurgas, gydytojas oftalmologas, moterims – ir gydytojas akušeris ginekologas.
2 Būtinasis tyrimas neatliekamas, jeigu šio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip prieš 60 kalendorinių dienų iki sveikatos patikrinimo pirmosios dienos, rezultatai pateikti medicininių dokumentų išraše, išskyrus atvejus, kai yra indikacijų tyrimą pakartoti.
_________________
Priedo pakeitimai:
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų
privalomų periodinių profilaktinių
sveikatos patikrinimų tvarkos aprašo
2 priedas
(Lietuvos Respublikos vidaus reikalų
ministro 2009 m. gruodžio 28 d.
įsakymo Nr. 1V-728
redakcija)
VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ, VEIKIAMŲ PROFESINĖS RIZIKOS VEIKSNIŲ, PRIVALOMŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ MASTAS IR PERIODIŠKUMAS
| Eil. Nr. |
Pareigūnai |
Sveikatos patikrinimų periodiškumas |
Tikrinančių gydytojų specialistų pareigybės pavadinimas |
Tyrimai |
Pastabos |
| 1. |
Pareigūnai, kurie pagal pareigybių aprašymus patruliuoja, saugo asmenis, vykdo mobiliąsias palydas, konvojuoja. |
1 kartą per 2 metus. |
1. Šeimos gydytojas1, vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Oftalmologas. 3. Neurologas. 4. Psichiatras. |
1. Audiograma (esant indikacijų). 2. Vestibulinės funkcijos ištyrimas. 3. Akipločio ištyrimas. 4. Refrakcijos ištyrimas. |
|
| 2. |
Pareigūnai, kurie pagal pareigybių aprašymus vykdo organizuotas ginkluotas (specialiąsias) operacijas ne karo metu. |
1 kartą per 2 metus. |
1. Šeimos gydytojas1, vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Otorinolaringologas. 3. Oftalmologas. 4. Neurologas. 5. Psichiatras. |
1. Audiograma. 2. Vestibulinės funkcijos ištyrimas. 3. Akipločio ištyrimas. 4. Refrakcijos ištyrimas. |
|
| 3. |
Ugniagesiai gelbėtojai, dirbantys kvėpuoti netinkamoje aplinkoje su autonominiu atvirojo kvėpavimo suslėgto oro aparatu. |
1 kartą per 2 metus. |
1. Šeimos gydytojas1 , vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Odontologas. 3. Otorinolaringologas. 4. Oftalmologas. 5. Neurologas. 6. Psichiatras. |
1. Audiograma. 2. Vestibulinės funkcijos ištyrimas. 3. Akipločio ištyrimas. 4. Refrakcijos ištyrimas. 5. Išorinio kvėpavimo funkcijos ištyrimas. |
|
| Po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto įvykio, kurio metu dirbta kvėpuoti netinkamoje aplinkoje. |
Psichologas, psichiatras psichologui rekomendavus. |
|
Sveikatos patikrinimo metu nustatomas prevencinės ar postvencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis. |
||
| 4. |
Skraidantis aviacijos personalas. |
Po 70 valandų skraidymo sraigtasparniais, po 100 valandų – kitais orlaiviais, bet ne rečiau kaip 1 kartą per metus. |
1. Šeimos gydytojas1, vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Psichiatras. 3. Otorinolaringologas. 4. Oftalmologas. 5. Odontologas. 6. Neurologas. 7. Psichologas. |
1. Audiograma. 2. Vestibulinės funkcijos ištyrimas. 3. Akipločio ištyrimas. 4. Refrakcijos ištyrimas. 5. Išorinio kvėpavimo funkcijos ištyrimas. 6. Akių dugno ištyrimas. |
Po 70 valandų skraidymo sraigtasparniais, po 100 valandų – kitais orlaiviais, po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto įvykio skrydžio metu nustatomas prevencinės ar postvencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis.
Vertinant aviacijos specialistų sveikatos būklę, vadovaujamasi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro 2008 m. liepos 10 d. įsakymu Nr. V-667/3-264 „Dėl licencijuojamų civilinės aviacijos specialistų sveikatos būklės reikalavimų“ (Žin., 2008, Nr. 81-3223). |
| Po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto įvykio skrydžio metu. |
Psichologas, psichiatras psichologui rekomendavus. |
||||
| 5. |
Narai, dirbantys po vandeniu su autonominiu atvirojo kvėpavimo suslėgto oro aparatu. |
Po 60 darbo valandų, bet ne rečiau kaip 1 kartą per metus. |
1. Šeimos gydytojas 1, vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Oftalmologas. 3. Otorinolaringologas. 4. Odontologas. 5. Psichiatras. 6. Psichologas. 7. Neurologas. |
1. Akipločio ištyrimas. 2. Refrakcijos ištyrimas. 3. Išorinio kvėpavimo funkcijos ištyrimas. 4. Akių dugno ištyrimas. |
Po 60 valandų darbo, po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto įvykio dirbant po vandeniu su autonominiu atvirojo kvėpavimo suslėgto oro aparatu nustatomas prevencinės ar postvencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis. |
| Po kiekvieno sukėlusio nelaimingą atsitikimą įregistruoto įvykio dirbant po vandeniu. |
Psichologas, psichiatras psichologui rekomendavus. |
|
|||
| 6. |
Laivų įgulų nariai ir kitas plaukiojantis personalas. |
|
|
|
Tikrinami vadovaujantis Laivyno darbuotojų sveikatos tikrinimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ (Žin., 2000, Nr. 47-1365). |
| Po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto avarinio įvykio jūroje. |
Psichologas, psichiatras psichologui rekomendavus. |
|
Po kiekvieno nelaimingą atsitikimą sukėlusio įregistruoto avarinio įvykio jūroje nustatomas prevencinės ar postvencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis. |
||
| 7. |
Pareigūnai, turintys tarnybinį šaunamąjį ginklą. |
Po kiekvieno tarnybinio šaunamojo ginklo panaudojimo pataikius į žmogų. |
Psichologas, psichiatras psichologui rekomendavus. |
Atliekami psichologiniai testai. |
Nustatomas prevencinės ar postvencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis, jei konstatuojama, kad ginklas buvo panaudotas teisėtai. |
| 8. |
Pareigūnai, atliekantys objektų patikrą, kurios tikslas – aptikti, nustatyti ir neutralizuoti ginklus ir (ar) šaudmenis, sprogstamąsias medžiagas ir (ar) užtaisus. |
1 kartą per 2 metus. |
1. Šeimos gydytojas1, vidaus ligų gydytojas2 arba darbo medicinos gydytojas. 2. Otorinolaringologas. 3. Oftalmologas. 4. Neurologas. 5. Psichiatras. |
1. Audiograma. 2. Vestibulinės funkcijos ištyrimas. 3. Akipločio ištyrimas. 4. Akių dugno ištyrimas. 5. Refrakcijos ištyrimas. |
Kartą per kalendorinius metus pareigūnams, nukenksminusiems sprogiąsias medžiagas, nustatomas prevencinės medicininės ir psichologinės reabilitacijos poreikis. |
| 9. |
Pareigūnai, vykdantys tarnybines pareigas aplinkoje, kurioje veikia sveikatai kenksmingi veiksniai ir medžiagos, dirbantys pavojingą darbą. |
|
|
|
Papildomo tikrinimo periodiškumas ir mastas nustatytas vadovaujantis Asmenų, dirbančių galimos profesinės rizikos sąlygomis (kenksmingų veiksnių poveikyje ir pavojingą darbą), privalomo sveikatos tikrinimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ (Žin., 2000, Nr. 47-1365). |
1 Šeimos gydytojas atlieka sveikatos patikrinimą pagal minėto aprašo 1 priede nustatytą sveikatos patikrinimo apimtį.
2 Šeimos ar vidaus ligų gydytojas turi būti išklausęs darbo medicinos paskaitų ciklą (40 val.) Vilniaus universitete ar Kauno medicinos universitete ir turėti tai patvirtinantį dokumentą.
_________________
Priedo pakeitimai:
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos aprašo
3 priedas
....................................................................................................................................
(vidaus reikalų statutinės įstaigos pavadinimas)
PAREIGŪNŲ, PLANUOJAMŲ PATIKRINTI /ATLIKUSIŲ PRIVALOMĄ PERIODINĮ PROFILAKTINĮ SVEIKATOS PATIKRINIMĄ
(kas reikalinga, pabraukti)
________________________________________________________________________________
(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
........................... METAIS,
SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Vardas, pavardė |
Gimimo data |
Sveikatos būklės reikalavimų sąvado skiltis, pagal kurią nustatyti reikalavimai pareigybei1 |
Galimos profesinės rizikos veiksniai2 |
Pageidaujama sveikatos tikrinimo data |
Sveikatos tikrinimo data |
Vidaus reikalų ministerijos įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsultacinės komisijos išvada |
Vidaus reikalų ministerijos įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsultacinės komisijos rekomendacijos |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Vadovo (jo įgalioto asmens) vardas, pavardė ir parašas |
|
Vidaus reikalų ministerijos įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos Gydytojų konsultacinės komisijos pirmininko vardas, pavardė ir parašas |
|
|
|
|
| Užpildymo data |
|
Užpildymo data |
______________________________________________________________________________________
Pareigūnų, planuojamų patikrinti / atlikusių sveikatos patikrinimą, sąrašo formos pildymas
1–6 skiltis pildo vidaus reikalų įstaigos vadovas (jo įgaliotas asmuo).
7–9 skiltis pildo Vidaus reikalų ministerijos įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojas.
1 Nustatoma vadovaujantis Sveikatos būklės reikalavimų asmenims, pretenduojantiems į vidaus tarnybą, pageidaujantiems mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigose, kitose mokymo įstaigose Vidaus reikalų ministerijos siuntimu, bei vidaus tarnybos sistemos pareigūnams sąvadu, patvirtintu Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. spalio 21 d. įsakymu Nr. 1V-380/V-618 (Žin., 2003, Nr. 101-4569).
2 Nustatoma vadovaujantis Asmenų, dirbančių galimos profesinės rizikos sąlygomis (kenksmingų veiksnių poveikyje ir pavojingą darbą), privalomo sveikatos tikrinimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose" (Žin., 2000, Nr. 47-1365), ir Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų atlikimo tvarkos aprašo 2 priedu.
_________________
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos aprašo
4 priedas
________________________________________________________________________________________________
(vidaus reikalų įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas)
VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMŲ PERIODINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENYS _______METAI
| Eil. Nr. |
Pareigūnų skaičius (absoliutus sk.) |
VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje tikrinta sveikata, pavadinimas |
Su patikrinimu susijusios vidaus reikalų įstaigos išlaidos (Lt) |
Su patikrinimu tiesiogiai susijusios pareigūnų asmeninės išlaidos |
Kita informacija |
||||
| Turėjo pasitikrinti sveikatą |
Buvo patikrinta sveikata |
Sveikatos tikrinimas neužbaigtas |
Pasiųsta į Centrinę medicinos ekspertizės komisiją |
Tiesiogiai susijusios |
Netiesiogiai susijusios |
||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vadovo (jo įgalioto asmens) vardas, pavardė ir parašas
Užpildymo data
____________________________________________________
Pareigūnų sveikatos patikrinimų duomenų formos pildymo tvarka:
1. Vidaus reikalų įstaigos ir pagal kompetenciją VRM Personalo departamentas pateikia jose tarnaujančių pareigūnų sveikatos patikrinimų duomenis (toliau – duomenys).
2. Jeigu tos pačios vidaus reikalų įstaigos ar jos padalinių pareigūnų sveikata buvo tikrinama skirtingose VRM įsteigtose ar kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, 3–10 skiltyse pildoma tiek eilučių, kiek įstaigų reikia nurodyti 6 skiltyje.
3. 2 skilties langeliuose rašomas VRM įsteigtoms ar kitoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms pateiktuose sąrašuose nurodytas pareigūnų skaičius.
4. 3 skilties langeliuose nurodomas skaičius pareigūnų, kurie po sveikatos patikrinimo pateikė vidaus reikalų įstaigai sveikatos pasą su palankia VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos išvada.
5. 4 skilties langeliuose nurodomas skaičius pareigūnų, kurie po sveikatos patikrinimo sveikatos paso vidaus reikalų įstaigai nepateikė arba jame nėra įrašytos palankios VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos išvados.
6. 5 skilties langeliuose nurodomas skaičius pareigūnų, kuriems pagal VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos rekomendaciją išduotas siuntimas į Centrinę medicinos ekspertizės komisiją.
7. 6 skiltyje nurodomas sutrumpintas VRM įsteigtos ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje tikrinta sveikata, pavadinimas (pvz., VRM Medicinos centras, SPT Vilniaus p-ka, Mažeikių p-ka, Lazdijų PSPC (pirminės sveikatos priežiūros centras) ar kt.).
8. 7 skilties langeliuose nurodomos vidaus reikalų įstaigos lėšos, sumokėtos VRM įsteigtoms ar kitoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už sveikatos patikrinimus ar jų sudedamuosius komponentus.
9. 8 skilties langeliuose nurodomos apytikrės vidaus reikalų įstaigos išlaidos, patirtos dėl pareigūnų kelionės į sveikatos patikrinimą ir iš jo.
10. 9 skilties langeliuose pliuso ženklu pažymima, jei visi ar dalis pareigūnų už sveikatos patikrinimus ar jų sudedamuosius komponentus VRM įsteigtoms ar kitoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms turėjo mokėti savo lėšomis.
11. Jei 7, 8 ar 9 skilties langeliuose nurodomų išlaidų nebuvo, šie langeliai pažymimi minuso ženklu.
12. 10 skiltyje įrašomos kitos svarbios aplinkybės, pastabos, susijusios su sveikatos patikrinimu.
_________________
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų
privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos
aprašo
5 priedas
PAREIGŪNO PRIVALOMO PERIODINIO PROFILAKTINIO SVEIKATOS PATIKRINIMO KLAUSIMYNAS
(įdedamas į asmens sveikatos istoriją, forma Nr. 025/a)
____________________________________________________________________
(vardas, pavardė, gimimo data)
1. Ar esate šiuo metu gydomas nuo kokios nors ligos ? _____ Jei taip, nuo kokios? ___
_____________________________________________________________________
2. Ar vartojate kokius nors vaistus reguliariai? _____________ Kokius? ___________
3. Ar vartojate alkoholį? _____________ Kaip dažnai? _________________________
4. Ar rūkote? _____ Kiek metų? ______ Kiek cigarečių per dieną? ________________
5. Ar turite nusiskundimų dėl psichikos sveikatos? _____________________________
6. Ar kada nors konsultavotės su gydytoju psichiatru, psichoterapeutu (kur, kada, kodėl)? _____________________________________________________________________
7. Ar teko vartoti gydytojo nepaskirtų raminamųjų ar kitokių psichiką veikiančių vaistų? ___________________________________________________________________________
8. Ar pastaruoju metu patiriate stresą (darbe, buityje, šeimoje)? ___________________
9. Ar vidaus tarybos metu yra tekę panaudoti šaunamąjį ginklą? ___________________
10. Dirbate dienos metu, pamainomis ar naktimis? ______________________________
11. Ar manote, kad pailsite, atgaunate jėgas per laisvadienius? ___________________
12.Ar turite miego sutrikimų? ______________________________________________
13. Ar jaučiate nerimą pabudęs ryte, kyla nerimas be priežasties dienos metu? _______
14. Ar pasitaiko atkreipiančių Jūsų dėmesį nuotaikos svyravimų? _________________
15.Ar galite teigti, kad esate nusivylęs savo gyvenimo raida? _____________________
16. Ar manote, kad jūsų ateitis beviltiška ir niekas negali pagerėti? ________________
17. Ar tarp Jūsų kraujo giminių buvo asmenų, baigusių gyvenimą savižudybe? _______
18. Ar esate vairavęs automobilį neblaivus, kiek kartų per paskutinius 12 mėnesių? ____
19. Ar, Jūsų manymu, Jums reikalingos psichologo, gydytojo psichiatro ar psichoterapeuto konsultacijos? __________________________________________________
Pateiktus klausimus supratau ir atsakiau įjuos sąžiningai ir laisva valia.
Visi čia mano nurodyti duomenys yra teisingi.
__________________ __________________ ____________________
(data) (parašas) (vardas, pavardė)
_________________
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų
privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų
tvarkos aprašo
6a priedas
______________________________________________________________________________
(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
ATLIKTI VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMI PERIODINIAI PROFILAKTINIAI SVEIKATOS PATIKRINIMAI
(PER __________ METŲ ____________ MĖNESIŲ)
| Vidaus reikalų įstaigos pavadinimas1 |
Pareigūnų skaičius (absoliutus sk.) |
|||||
| Turėjo atvykti pasitikrinti sveikatą pagal pateiktus sąrašus |
Sveikatos patikrinimas atliktas |
Sveikatos patikrinimas neužbaigtas |
Medicininės apskaitos dokumentuose užregistruotos ligos ar sveikatos problemos2 |
Rekomenduota pasiųsti į Centrinę medicinos ekspertizės komisiją |
Pastabos, komentarai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Rašomi visų vidaus reikalų įstaigų, kurių pareigūnų sveikata buvo tikrinama asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, pavadinimai.
2 Rašomas pareigūnų kuriems nustatyta viena ar daugiau ligų ar sveikatos problemų, skaičius.
Vadovo (jo įgalioto asmens) vardas, pavardė ir parašas
Užpildymo data
_________________
Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų
privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų
tvarkos aprašo
6b priedas
______________________________________________________________________________
(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
VIDAUS TARNYBOS SISTEMOS PAREIGŪNŲ PRIVALOMŲ PERIODINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ METU UŽREGISTRUOTI SVEIKATOS SUTRIKIMAI (PER _________ METŲ ________ MĖNESIŲ)
2 lentelė
| Pareigūnų ligų ir sveikatos problemų grupės pavadinimas |
Pareigūnų ligų ir sveikatos problemų skaičius (absoliutus skaičiai)1 |
|||||||
| Iš viso |
Vidaus reikalų įstaigos |
|||||||
| Policijos įstaigos2 |
VSAT3 |
PAGD4 |
VAD5 |
FNTT6 |
VST7 |
Pareigūnai, įtraukti į VRM kadrų rezervą |
||
| Visos priežastys |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos Iš jų: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Antsvoris |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Nutukimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Skydliaukės ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Cukrinis diabetas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Psichikos ir elgesio sutrikimai |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Nervų sistemos ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Akies ir jos priedinių organų ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Klausos ir klausos nervo ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Kraujotakos sistemos ligos Iš jų: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pirminė arterinė hipertenzija |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Kvėpavimo sistemos ligos Iš jų: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir panašios būklės |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Virškinimo sistemos ligos Iš jų: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Kepenų ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Jungiamojo audinio, skeleto ir raumenų sistemos ligos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Traumų, kitų išorinių priežasčių padariniai |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Kita (įrašyti) |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Rašomas nustatytų ligų ir sveikatos problemų, kurios įrašytos į medicininės apskaitos formas (sveikatos pasą. ir kt.), skaičius.
2 Policijos departamentas prie Vidaus reikalų ministerijos, teritorinės ir specializuotos policijos įstaigos.
3 Valstybės sienos apsaugos tarnyba prie Vidaus reikalų ministerijos ir jai pavaldžios įstaigos.
4 Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamentas prie Vidaus reikalų ministerijos ir jam pavaldžios įstaigos.
5 Vadovybės apsaugos departamentas prie Vidaus reikalų ministerijos.
6 Finansinių nusikaltimų tyrimo tarnyba prie Vidaus reikalų ministerijos.
7 Viešojo saugumo tarnyba prie Vidaus reikalų ministerijos ir jos daliniai.
Vadovo (jo įgalioto asmens) vardas, pavardė ir parašas
Užpildymo data
_________________
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija, Įsakymas
Nr. 1V-728, 2009-12-28, Žin., 2010, Nr. 2-69 (2010-01-07), i. k. 1092310ISAK001V-728
Dėl Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008 m. birželio 16 d. įsakymo Nr. 1V-230 "Dėl Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų privalomų periodinių profilaktinių sveikatos patikrinimų tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo