Suvestinė redakcija nuo 2012-01-01 iki 2012-06-19
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2008, Nr. 7-251, i. k. 1082250ISAK00000V-7
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL MIRUSIO ŽMOGAUS AUDINIŲ IR ORGANŲ DONORYSTĖS, ĮSIGIJIMO, IŠTYRIMO, APDOROJIMO, KONSERVAVIMO, LAIKYMO IR PASKIRSTYMO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO TVIRTINIMO
2008 m. sausio 4 d. Nr. V-7
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorystės ir transplantacijos įstatymo 9 straipsnio 1 dalimi (Žin., 1996, Nr. 116-2696; 2004, Nr. 55-1886; 2006, Nr. 119-4545):
1. Tvirtinu Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. gegužės 15 d. įsakymą Nr. 257 „Dėl mirusio žmogaus audinių ir (ar) organų transplantavimo organizavimo tvarkos sveikatos priežiūros įstaigose bei formų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 50-1371).
3. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal administravimo sritį.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2008 m. sausio 4 d.
įsakymu Nr. V-7
(Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2011 m. sausio 27 d.
įsakymo Nr. V-83 redakcija)
mirusio Žmogaus audinių ir organų DONORYSTĖS, ĮSIGIJIMO, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo IR paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašas
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo organizavimo ir apmokėjimo reikalavimus.
2. Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugos teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorystės ir transplantacijos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 116-2696; 2004, Nr. 55-1886), Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymu (Žin., 1997, Nr. 30-712; 2002, Nr. 43-1601) ir kitais teisės aktais.
3. Šiame Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai:
Donorystės paslaugos – potencialaus donoro identifikavimas, ištyrimas ir medicinos pagalbos priemonių taikymas reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje.
Efektyvus donoras – miręs žmogus, iš kurio paimta transplantacijai bent vienas audinys ar organas.
Nustatyta veiklos tvarka (NVT) – įstaigos vadovo nustatyta tvarka, apibūdinanti konkretaus proceso etapus, įskaitant naudotinas medžiagas ir metodikas, bei numatomą galutinį rezultatą.
Potencialus donoras – žmogus, kuriam pirmo smegenų mirties konsiliumo metu nustatyti klinikiniai smegenų mirties požymiai.
Kitos šiame Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorystės ir transplantacijos įstatyme vartojamas sąvokas.
4. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), kurios teikia audinių ir organų donorystės paslaugas, vykdo audinių ir organų įsigijimą, apdorojimą, konservavimą, laikymą ir paskirstymą, turi atitikti šiame Apraše nustatytus reikalavimus.
5. Reikalavimai ASPĮ, kuri teikia donorystės paslaugas, vykdo audinių ir organų įsigijimą:
5.1. ASPĮ turi atitikti bendruosius medicinos įstaigoms keliamus Lietuvos higienos normos HN 47-1:2010 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 19 d. įsakymu Nr. V-644 (Žin., 2010, Nr. 90-4781);
5.2. ASPĮ naudojama įranga turi atitikti medicinos prietaisų techninių reglamentų reikalavimus:
5.2.1. Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. V-18 (Žin., 2009, Nr. 13-523), reikalavimus;
5.2.2. Lietuvos medicinos normos MN 102:2001 „In vitro diagnostikos medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 679 (Žin., 2002, Nr. 9-323), reikalavimus;
5.3. ASPĮ turi būti reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius (- iai), kur teikiamos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos;
6. Reikalavimai ASPĮ, kuri vykdo audinių ir organų konservavimą, apdorojimą, laikymą ir paskirstymą:
6.1. ASPĮ privalo turėti organizacinę struktūrą ir vadovo patvirtintą NVT, taikomą audinių ir organų konservavimui, apdorojimui, laikymui ir paskirstymui;
6.2. ASPĮ naudojama įranga turi atitikti medicinos prietaisų techninių reglamentų reikalavimus:
6.2.1. Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ reikalavimus;
7. Nacionalinio transplantacijos biuro (toliau – Biuras) budintis koordinatorius (toliau – Biuro koordinatorius) turi teisę tiesiogiai asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, ruošiančioje donorą, gauti visą informaciją, susijusią su mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo, paskirstymo paslaugomis, iš reanimacijos ir (ar) intensyviosios terapijos skyriaus gydančio arba budinčio gydytojo anesteziologo-reanimatologo ar vaikų intensyvios terapijos gydytojo, skyriaus vadovo. Taip pat Biuro budintis koordinatorius gali teikti rekomendacijas reanimacijos ir (ar) intensyviosios terapijos skyriaus gydančiam arba budinčiam gydytojui anesteziologui-reanimatologui ar vaikų intensyvios terapijos gydytojui dėl donoro ištyrimo ir (ar) paruošimo.
8. Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo, paskirstymo etapai:
II. POTENCIALAUS DONORO IDENTIFIKAVIMAS
9. Įstaigos, kurioje teikiamos donorystės paslaugos, reanimacijos ir (ar) intensyviosios terapijos skyriaus (toliau – RITS) gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas kiekvieną dieną įvertina RITS pacientų sveikatos būklę ir privalomai informuoja Biuro budintį koordinatorių apie visus potencialius donorus.
10. Potencialaus donoro identifikavimo etapas apima laiką nuo smegenų mirties kriterijų nustatymo (I konsiliumo) iki pranešimo Biuro budinčiam koordinatoriui.
11. Į potencialaus donoro identifikavimo etapą įeina:
11.1. smegenų mirties kriterijų nustatymas pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasario 23 d. įsakymą Nr. 104 „Dėl smegenų mirties kriterijų ir jų nustatymo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 18-445);
11.2. pirminis potencialaus donoro ištyrimas:
11.2.1. laboratoriniai tyrimai (klinikinis kraujo tyrimas, kraujo grupės nustatymas, kraujo biocheminis ištyrimas, kraujo serumo elektrolitų nustatymas ir kraujo krešėjimo ištyrimas);
11.3. potencialaus donoro būklės stabilizavimas:
12. Pirmojo pranešimo metu Biuro koordinatoriui turi būti pateikta ši informacija apie potencialų donorą:
12.9. ankstesnės ligos ir jų gydymas, vėžiniai susirgimai, autoimuninės ligos, infekcinės, neurodegeneracinės arba neuropsichinės, neaiškios etiologijos ligos, nėštumų istorija;
12.14. socialinė anamnezė: ar priskiriamas elgesio rizikos grupei, kelionių istorija, ar yra duomenų apie nemedicinines intravenines, intraraumenines, poodines vaistų injekcijas, rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir pan.;
12.15. šių ne vėliau kaip prieš 12 val. (išskyrus 12.15.10 ir 12.15.11 punktus) atliktų tyrimų, reikalingų audinių ir organų būklei įvertinti, rezultatus:
12.15.10. kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh (D) priklausomybės faktoriaus nustatymo plokšteliniu būdu;
13. Gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas privalo:
13.2. nedelsdamas informuoti Biuro koordinatorių apie galutinį smegenų mirties nustatymo faktą, potencialaus donoro būklės pakitimus, pokalbio su mirusiojo artimaisiais rezultatą;
14. Biuro budintis koordinatorius, gavęs pranešimą apie potencialų donorą iš ASPĮ, teikiančios donorystės paslaugas:
14.1. sutikrina potencialaus donoro duomenis su Žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorų bei recipientų registre esančiais duomenimis. Apie sutikrinimo rezultatą nedelsdamas informuoja gydytoją anesteziologą-reanimatologą ar vaikų intensyvios terapijos gydytoją;
14.2. pradeda pildyti Potencialaus donoro protokolą (2 priedas), kuris nuolat papildomas nauja informacija iš ligoninės, kurioje teikiamos donorystės paslaugos, RITS, virusologinių tyrimų rezultatais ir kita;
14.3. apie potencialų donorą informuoja įstaigų, teikiančių audinių ir organų įsigijimo, konservavimo, apdorojimo, laikymo ir paskirstymo paslaugas, budinčius gydytojus bei įstaigų, teikiančių virusologinio ir imunologinio donoro ištyrimo paslaugas, budinčius gydytojus;
III. Potencialaus donoro atranka
15. Absoliučios donorystės kontraindikacijos:
15.1. potencialaus donoro nesutikimas, pareikštas ir užregistruotas vadovaujantis Asmens sutikimo ar nesutikimo, kad jo audiniai ir (ar) organai po jo mirties būtų panaudoti transplantacijai, pareiškimo ir jo registravimo sveikatos priežiūros įstaigoje tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 368 (Žin., 2000, Nr. 55-1624);
15.2. potencialaus donoro sutikimas nepareikštas ir neužregistruotas, vadovaujantis Asmens sutikimo ar nesutikimo, kad jo audiniai ir (ar) organai po jo mirties būtų panaudoti transplantacijai, pareiškimo ir jo registravimo sveikatos priežiūros įstaigoje tvarka, o potencialaus donoro artimieji, vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 367 „Dėl mirusiojo artimųjų neprieštaravimo, kad mirusiojo audiniai ir (ar) organai būtų paimti transplantacijai, įforminimo raštu tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 55-1623; 2005, Nr. 31-1021) pareiškė prieštaravimą, kad mirusiojo audiniai ir (ar) organai būtų paimti transplantacijai;
15.6. piktybiniai susirgimai, išskyrus centrinės nervų sistemos auglius, odos bazoceliulinę karcinomą be sisteminio išplitimo;
IV. POTENCIALAUS DONORO VIRUSOLOGINIS IŠTYRIMAS
17. Biuro budintis koordinatorius privalo užtikrinti potencialaus donoro virusologinį ištyrimą, būtiną potencialiam donorui įvertinti, prieš audinių ir (ar) organų įsigijimą.
18. Potencialiam donorui privalo būti atlikti šie virusologiniai tyrimai:
18.8. žmogaus imunodeficito viruso 1/2 (ŽIV 1/2) antikūnų tyrimai ir p24 antigeno nustatymas imunofermentiniu metodu;
18.12. žmogaus T ląstelių limfotropinio viruso 1/2 (ŽTLV 1/2) antikūnų nustatymas imunofermentiniu metodu;
19. Gavus šiuos pagrindinių tyrimų rezultatus, potencialiam donorui papildomai atliekami tyrimai:
19.1. jei atliekant Aprašo 18.3–18.5 punktuose nurodytus tyrimus yra teigiamas tik vienas 18.3 arba tik 18.4 punkte nurodytas tyrimas, būtina nustatyti HBV DNR kokybiniu metodu;
19.2. šio Aprašo 18 punkte nurodytus virusologinius tyrimus atlieka Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos (toliau – NVSPL) budintis gydytojas arba medicinos biologas. Apie tyrimų rezultatus NVSPL budintis gydytojas arba medicinos biologas Biuro budintį koordinatorių informuoja žodžiu ir raštu (faksimiliniu aparatu arba el. paštu) nedelsdamas. Tyrimai, nurodyti Aprašo 18.7, 18.10, 18.12 ir 18.13 punktuose, bei papildomi tyrimai atliekami kitą darbo dieną, Biuro budinčiam koordinatoriui informavus, kad donoras yra efektyvus. Apie gautus rezultatus informuojamas Biuro budintis koordinatorius žodžiu ir raštu (faksimiliniu aparatu arba el. paštu).
20. Visų tyrimų atsakymai turi būti patvirtinti gydytojo arba medicinos biologo, atlikusio tyrimus, antspaudu, parašu, turi būti nurodyta atlikimo data ir valanda.
21. Biuro budintis koordinatorius, gavęs virusologinių tyrimų rezultatus, apie juos informuoja įstaigų, teikiančių audinių ir organų konservavimo, apdorojimo, laikymo, paskirstymo ir audinių ir organų įsigijimo paslaugas, budinčius gydytojus.
V. POTENCIALAUS DONORO IMUNOLOGINIS IŠTYRIMAS
23. Biuro budintis koordinatorius privalo užtikrinti potencialaus donoro imunologinį ištyrimą, būtiną potencialiam donorui įvertinti, prieš audinių ir (ar) organų įsigijimą.
24. Potencialiam donorui turi būti atlikti šie imunologiniai tyrimai:
24.1. žmogaus leukocitų I klasės antigenų (ŽLA – A, B, C) nustatymas skubos tvarka arba patvirtinimas limfocitotoksiniu metodu;
24.3. kryžminės donoro ir recipiento dermės mėginys su recipientų serumų rinkiniu (kadaverinis donoras);
24.4. jei atlikus šio Aprašo 24.1 punkte nurodytą tyrimą viename ar keliuose antigenų lokusuose nustatomas tik vienas antigenas arba nustatoma daugiau negu du antigenai, arba kontrolinių mėginių reakcija neatitinka kokybės kontrolės reikalavimų, būtina atlikti žmogaus leukocitų I klasės antigenų (ŽLA – A, B, C) tyrimą molekulinės biologijos metodu.
25. Šio Aprašo 24 punkte nurodytus imunologinius tyrimus atlieka Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Laboratorinės diagnostikos centro Klinikinės imunologijos laboratorija (toliau – imunologijos laboratorija), kur saugomi visų potencialių recipientų kraujo serumai.
26. Budintis imunologijos laboratorijos gydytojas, gavęs Biuro budinčio koordinatoriaus pranešimą apie potencialų donorą, priima sprendimą dėl medžiagos (kraujo ar blužnies), kuri bus naudojama imunologiniam tyrimui atlikti.
27. Budintis imunologijos laboratorijos gydytojas arba medicinos biologas, atsakingas už potencialaus donoro ištyrimą, apie tyrimų rezultatus nedelsdamas informuoja Biuro budintį koordinatorių žodžiu ir raštu (faksimiliniu aparatu arba el. paštu).
28. Visų tyrimų atsakymai turi būti patvirtinti gydytojo arba medicinos biologo, atlikusio tyrimus, antspaudu, parašu, atlikimo data ir valanda.
29. Biuro budintis koordinatorius, gavęs imunologinių tyrimų rezultatus, apie juos informuoja įstaigų, teikiančių audinių ir organų konservavimo, apdorojimo, laikymo ir paskirstymo paslaugas, budinčius gydytojus.
VI. Potencialaus donoro PARUOŠIMAS
31. Potencialaus donoro paruošimo etapas apima laiką nuo pranešimo apie potencialų donorą Biuro budinčiam koordinatoriui iki donoro pervežimo į operacinę audinių ir (ar) organų įsigijimo operacijai arba paciento mirties negrįžtamai nutrūkus kraujotakai (įvykus asistolijai).
32. Jei potencialus donoras Asmens sutikimo ar nesutikimo, kad jo audiniai ir (ar) organai po jo mirties būtų panaudoti transplantacijai, pareiškimo ir jo registravimo sveikatos priežiūros įstaigoje nustatyta tvarka, nepareiškė ir neužregistravo savo valios dėl donorystės po mirties, gydytojas po pirmo smegenų mirties nustatymo konsiliumo gali, o po galutinio smegenų mirties nustatymo privalo informuoti potencialaus donoro artimuosius apie galimybę paaukoti mirusiojo audinius ir (ar) organus transplantacijai.
33. Gydytojas anesteziologas-reanimatologas, vadovaudamasis Lietuvos medicinos norma MN 25:2009 „Gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 21 d. įsakymu Nr. V-1054 (Žin., 2009, Nr. 154-6996), ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas, vadovaudamasis Lietuvos medicinos norma MN 151:2010 „Vaikų intensyvios terapijos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. lapkričio 8 d. įsakymu Nr. V-968 (Žin., 2010, Nr. 138-7079), privalo potencialiam donorui taikyti šias medicinos pagalbos priemones:
33.1. infuzoterapiją kristaloidais, gliukozės ir (ar) kitais tirpalais, sintetiniais ir (ar) natūraliais koloidais;
34. Gydytojas privalo užtikrinti, kad būtų atlikti šie tyrimai:
35. Periodiškai turi būti atliekami šie tyrimai:
35.1. kas 8 valandas (nuo pirmojo pranešimo apie potencialų donorą):
35.2. kas 12 valandų (nuo pirmojo pranešimo apie potencialų donorą):
36. Gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas Aprašo 34 ir 35 punktuose nurodytų tyrimų rezultatus nedelsdamas telefonu praneša Biuro budinčiam koordinatoriui, o šis informuoja įstaigų, teikiančių audinių ir organų įsigijimo, konservavimo, apdorojimo, laikymo ir paskirstymo paslaugas, budinčius gydytojus.
37. Gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas stebi ir potencialaus donoro ligos istorijoje fiksuoja šiuos (ir, jei reikia, kitus) potencialaus donoro būklės pakitimus bei jų korekcijai naudojamas priemones, taikomą gydymą:
VII. Potencialaus donoro HISTOLOGINIS ištyrimas
39. Histologinis organų tyrimas atliekamas Valstybiniame patologijos centre arba Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės viešosios įstaigos Kauno klinikų (toliau – LSMUL) Patologinės anatomijos klinikoje.
VIII. Mirusio ŽMOGAUS audinių ir organų įsigijimas
41. Audinių įsigijimas turi vykti vadovaujantis Mirusio žmogaus audinių ir ląstelių, gyvo žmogaus audinių ir ląstelių donorystės, įsigijimo, ištyrimo, kodavimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo, paskirstymo sąlygų tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gegužės 21 d. įsakymu Nr. V-397 (Žin., 2007, Nr. 58-2252, Nr. 132-5393).
42. Donoro audinių ir organų įsigijimo etapas prasideda nuo donoro audinių ir (ar) organų įsigijimo operacijos ir tęsiasi iki organų ir (ar) audinių apdorojimo, konservavimo.
43. Siekiant sumažinti organų bakterinį ar kitokį užkrėtimą, užtikrinti, kad būtų išsaugotos reikiamos biologinės ir (arba) fizinės organų savybės, organai turi būti įsigyjami operacinėje, laikantis Aprašo 5 punkte nustatytų ir šių reikalavimų:
43.1. Organų įsigijimas vykdomas pagal NVT ir turi atitikti šiuos kriterijus:
43.1.2. turi būti apsaugotos tos organų savybės, kurios būtinos jų galutiniam klinikiniam panaudojimui, ir tuo pat metu sumažinta mikrobiologinio užteršimo rizika;
43.1.3. turi būti dirbama vietinėje sterilioje aplinkoje, naudojant sterilius instrumentus ir prietaisus;
43.1.4. visi dokumentai turi būti aiškūs, įskaitomi, apsaugoti nuo neteisėtų pakeitimų, saugomi ir pateikiami Biuro budinčiam koordinatoriui bei kitoms institucijoms jų tiesioginėms funkcijoms vykdyti įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;
43.2. Biuro budintis koordinatorius, suderinęs audinių ir (ar) organų įsigijimo iš donoro laiką su audinių ir (ar) organų įsigijimo specialistų brigadomis, derina operacinės, esančios įstaigoje, kurioje teikiamos donorystės paslaugos, paruošimo laiką;
43.3. organų įsigijimo iš donoro operacijoje dalyvauja gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas, atitinkamos profesinės kvalifikacijos pagal paimamą organą ar audinį gydytojas, operacinės slaugytojai, anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojas;
43.4. gydytojas anesteziologas-reanimatologas ar vaikų intensyvios terapijos gydytojas stebi ir palaiko donoro hemodinamiką, elektrolitų balansą, dirbtinę plaučių ventiliaciją bei dokumentuose fiksuoja mirties faktą (t. y. aortos perspaudimo laiką);
43.5. išėmę organus ir audinius, abdominalinės chirurgijos gydytojai privalo:
43.5.1. išimti kraujagysles ir medžiagą (blužnį, limfmazgius), reikalingą ŽLA nustatyti, bei kryžminės dermės mėginio reakcijai atlikti. Jei brigadoje nėra abdominalinės chirurgijos gydytojų, medžiagas išima urologai, nesant pastarųjų – širdies chirurgai;
43.5.2. esant indikacijų (kurias nustato eksplantuojantis chirurgas), atlikti intraoperacinę donorinių kepenų biopsiją tuo atveju, jei planuojama transplantacijai panaudoti donoro kepenis;
43.6. bet koks pavojingas nepageidaujamas reiškinys, įvykstantis audinių ir (ar) organų įsigijimo metu, privalo būti registruotas dokumentuose, tiriamas. Apie jį pranešama Biuro budinčiam koordinatoriui sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
43.7. gydytojas, atlikęs paskutinio audinio ar organo įsigijimo operaciją, privalo užpildyti Donorinių audinių ir (ar) organų įsigijimo protokolą (4 priedas), kurio originalas saugomas donoro ligos istorijoje, o kopija perduodama Biuro budinčiam koordinatoriui per 2 darbo dienas;
IX. Mirusio ŽMOGAUS audinių ir organų apdorojimas, KONSERVAVIMAS, laikymas ir paskirstymas
44. Audinių apdorojimas, konservavimas, laikymas ir paskirstymas turi vykti vadovaujantis Mirusio žmogaus audinių ir ląstelių, gyvo žmogaus audinių ir ląstelių donorystės, įsigijimo, ištyrimo, kodavimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo, paskirstymo sąlygų tvarkos aprašu.
45. Siekiant sumažinti organų bakterinį ar kitokį užkrėtimą, užtikrinti, kad būtų išsaugotos reikiamos biologinės ir (arba) fizinės organų savybės, organų apdorojimas, konservavimas, laikymas ir paskirstymas turi vykti laikantis Aprašo 6 punkte nustatytų ir šių reikalavimų:
45.1. Organai konservuojami pagal NVT ir turi išsaugoti savybes, reikiamas tolesniam naudojimui, ir neturi kelti pavojaus būsimam recipientui.
45.2. Organai paskirstomi pagal NVT ir turi atitikti šiuos kriterijus:
45.2.1. po įsigijimo organai transportuojami talpykloje, kuri tinkama biologinėms medžiagoms transportuoti ir užtikrina joje esančių organų saugą ir kokybę;
45.2.2. talpyklos, kuriose vežami organai, turi būti paženklintos etikete, nurodant šią informaciją:
45.2.2.3. informaciją apie organo rūšį (jei taikytina, ar tai kairysis ar dešinysis organas). Ant talpyklos turi būti užrašas „Elgtis atsargiai“;
X. MIRUSIO ŽMOGAUS AUDINIŲ IR ORGANŲ DONORYSTĖS, ĮSIGIJIMO IR IŠTYRIMO PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA
47. Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo ir ištyrimo paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų, skirtų Žmogaus audinių, ląstelių ir organų transplantacijos programos paprastosioms išlaidoms finansuoti.
48. Nacionalinis transplantacijos biuras prie Sveikatos apsaugos ministerijos, pasibaigus ataskaitiniam mėnesiui, iki kito mėnesio 10 d. informuoja Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) apie suteiktas donorystės, audinių ir organų įsigijimo ir virusologinio, imunologinio bei histologinio ištyrimo paslaugas (jei per ataskaitinį laikotarpį jos buvo suteiktos), nurodydamas paslaugų pavadinimus, paslaugas suteikusias ASPĮ ar NVSPL, donorų identifikavimo numerius, ligos istorijos numerius bei paslaugoms apmokėti reikalingas lėšas. Iš Biuro gautą informaciją VLK persiunčia atitinkamai teritorinei ligonių kasai (toliau – TLK), kuri parengia paraišką lėšoms, reikalingoms paslaugoms apmokėti, ir pateikia ją VLK. Pagal gautas paraiškas VLK perveda lėšas TLK, kuri apmoka ASPĮ ar NVSPL suteiktų paslaugų išlaidas.
49. TLK moka už suteiktas atskiras donorystės, audinių ir organų įsigijimo ir virusologinio, imunologinio bei histologinio ištyrimo paslaugas, nurodytas šio Aprašo 1 priede, neviršijant joms skirtų PSDF biudžeto lėšų.
50. Už potencialaus donoro identifikavimo, potencialaus donoro paruošimo ir mirusio žmogaus audinių ir organų įsigijimo paslaugas mokama šias paslaugas suteikusiai ASPĮ.
51. Už virusologinį, imunologinį ir, jei reikia, histologinį ištyrimą mokama atitinkamoms Apraše nurodytoms bei tyrimus atlikusioms ASPĮ ar NVSPL. Už šias paslaugas mokama, kai jos atitinka Apraše nurodytus reikalavimus, t. y. atlikti visi atitinkami privalomi ir, esant indikacijų, papildomi tyrimai.
52. Potencialaus donoro identifikavimo paslauga nustatyta bazine kaina apmokama, jei paslauga atitinka šio Aprašo 11 ir 12 punktų reikalavimus.
53. Potencialaus donoro paruošimo paslauga nustatyta bazine kaina apmokama, jei paslauga atitinka šio Aprašo 33–37 punktų reikalavimus bei paimamas bent vienas audinys ar organas.
54. Mirusio žmogaus audinių ir organų įsigijimo paslauga nustatyta bazine kaina apmokama, jei paimamas bent vienas audinys ar organas bei įsigijimo operacijos metu taikomos hemodinamikos palaikymo priemonės. Į mirusio žmogaus audinių ir organų įsigijimo paslaugos bazinę kainą įskaičiuotos tik donorą paruošusios ASPĮ išlaidos.
XI. Baigiamosios nuostatos
56. Fiziniai ir juridiniai asmenys, teikiantys žmogaus audinių ir (ar) organų donorystės įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugas, teisės aktų nustatyta tvarka atsako už šio Aprašo reikalavimų laikymąsi, teisingos informacijos pateikimą, priimtus sprendimus ir išvadas.
Priedo pakeitimai:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Mirusio žmogaus audinių ir organų
donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo,
konservavimo, laikymo ir paskirstymo
paslaugų teikimo reikalavimų aprašo
1 priedas
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. gruodžio 23 d. įsakymo
Nr. V-1104 redakcija)
MIRUSIO ŽMOGAUS AUDINIŲ IR ORGANŲ DONORYSTĖS, ĮSIGIJIMO IR IŠTYRIMO PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS
| Eil. Nr. |
Paslaugos pavadinimas |
Bazinė kaina (balais) |
| 1 |
Potencialaus donoro identifikavimas |
1515 |
| 2 |
Potencialaus donoro virusologinis ištyrimas |
370 |
| 3 |
Potencialaus donoro imunologinis ištyrimas |
1075 |
| 4 |
Potencialaus donoro paruošimas |
2339 |
| 5 |
Mirusio žmogaus audinių ir organų histologinis ištyrimas |
187 |
| 6 |
Mirusio žmogaus audinių ir organų įsigijimas |
518 |
Priedo pakeitimai:
Nr. V-1104, 2011-12-23, Žin., 2011, Nr. 162-7692 (2011-12-30), i. k. 1112250ISAK00V-1104
Mirusio žmogaus audinių ir organų
donorystės, įsigijimo, ištyrimo,
apdorojimo, konservavimo, laikymo ir
paskirstymo paslaugų reikalavimų
aprašo
2 priedas
| Baigtys: |
|
|
| Efektyvus donoras |
|
|
| Artimųjų prieštaravimas |
|
|
| Asistolija |
|
|
| Medicininės kontraindikacijos |
|
|
| Kita |
|
|
POTENCIALAUS DONORO (PD) PROTOKOLAS
| Potencialaus donoro identifikavimo kodas |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
| ASPĮ, kurioje identifikuotas PD, pavadinimas |
|
| Gydytojo, pranešusio apie PD, vardas, pavardė |
|
Duomenys apie PD
| Vardas, pavardė |
|
| Asmens kodas |
|
| Ligos istorijos numeris |
|
| Kraujo grupė (ABO, Rh) |
|
| Ūgis (cm) |
|
| Svoris (kg) |
|
Smegenų mirties nustatymas
| I konsiliumo data, laikas |
|
| Numatoma smegenų mirties patvirtinimo data, laikas |
|
| II konsiliumo data, laikas |
|
| III konsiliumo data, laikas |
|
| Elektroencefalografijos data, laikas |
|
| Angiografijos data, laikas |
|
| Paėmimo į operacinę data, laikas |
|
Sutikimas donorystei
| PD sutikimas (identifikavimo kodas) |
|
| Bet kurie audiniai ir organai |
|
| Visi audiniai ir organai, išskyrus |
|
| Tik išvardyti audiniai ir organai |
|
| PD nesutikimas (identifikavimo kodas) |
|
| PD artimųjų raštiško sutikimo gavimo data, laikas |
|
| Sutikimą pasirašė |
|
| Bet kurie audiniai ir organai |
|
| Visi audiniai ir organai, išskyrus |
|
| Tik išvardyti audiniai ir organai |
|
| PD artimųjų prieštaravimas, data, laikas |
|
Klinikiniai duomenys
Bendrieji klinikiniai duomenys
| Pagrindinė liga (kodas pagal TLK-10) |
|
| Smegenų mirties data, laikas |
|
| Smegenų mirties priežastis (kodas pagal TLK-10) |
|
| Smegenų mirties aplinkybės |
|
| Lydintys susirgimai |
|
| Taikytos reanimacijos priemonės |
|
| Atvykimo į gydymo įstaigą data, laikas |
|
| Atvykimo į reanimaciją data, laikas |
|
| Dirbtinės plaučių ventiliacijos data, laikas |
|
| Temperatūra |
|
| Širdies susitraukimų dažnis (k/min) |
|
| Sistolinis kraujo spaudimas (mm/Hg) |
|
| Diastolinis kraujo spaudimas (mm/Hg) |
|
| Centrinis veninis spaudimas (ml/H2O) |
|
| Vidurinis arterinis spaudimas (mm/Hg) |
|
| Diurezė per 24 valandas (ml) |
|
| Diurezė per 1 valandą (ml) |
|
Socialinė anamnezė
| Piktnaudžiavimas alkoholiu |
|
| Rūkymas |
|
| Intraveniniai narkotikai |
|
| Asocialus |
|
| Tatuiruotės |
|
| Kelionės ir kontaktai užkrečiamųjų ligų paplitimo vietose |
|
| Informacija apie elgseną |
|
Klinikinė anamnezė
| Arterinė hipertenzija (kiek metų?) |
|
| Cukrinis diabetas (kiek metų?) |
|
| Gelta (kada?) |
|
| Piktybiniai susirgimai (kokie?) |
|
| Paveldimos ligos (kokios?) |
|
| Prionų sukeltos ligos (Kreutzfeldo-Jakobo liga, demencija, degeneracinė neurologinė liga, gydymas hormonais) |
|
| Sisteminės infekcijos (bakterinės, virusinės, grybelinės, parazitinės) |
|
| ŽIV, ŽTLV, HB, HC (taip pat perdavimo rizikos anamnezė) |
|
| Lėtinės sisteminės autoimuninės ligos |
|
| Nežinomos kilmės ligos |
|
| Kraujo ir (ar) jo komponentų perpylimai |
|
| Gydymas imunosupresiniais vaistais |
|
| Kontaktas su sveikatai pavojingomis medžiagomis |
|
| Skiepai gyvo susilpninto viruso vakcina per pask. 12 mėn. |
|
| Ksenotranplantacijos |
|
| Akių ligos / operacijos (ragenų donorui) |
|
| Širdies / kraujagyslių ligos (kraujag. audinio donorui) |
|
| Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais (kaulinio aud. donorui) |
|
| Odos ligos (odos donorui) |
|
Gydymas
| Dopaminas (µg/kg/min) |
|
|
|
| Adrenalinas (µg/kg/min) |
|
|
|
| Noradrenalinas (µg/kg/min) |
|
|
|
| Steroidai |
|
|
|
| Antibiotikai |
|
|
|
| Eritrocitų masės perpylimas (ml) |
|
|
|
| Šviežiai šaldytos plazmos perpylimas (ml) |
|
|
|
|
|
|||||||
| Laikotarpis po pranešimo apie PD (PrPD) data ir laikas |
I PrPD data |
8 val. po PrPD |
12 val. po PrPD |
16 val. po PrPD |
24 val. po PrPD |
32 val. po PrPD |
|
| Kraujo dujos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| pH |
|
|
|
|
|
|
|
| Pa O2 |
|
|
|
|
|
|
|
| Pa CO2 |
|
|
|
|
|
|
|
| HCO3- |
|
|
|
|
|
|
|
| O2 satūracija |
|
|
|
|
|
|
|
| BE |
|
|
|
|
|
|
|
| Laboratorinių tyrimų rezultatai |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
| Hemoglobinas (g/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Hematokritas (%) |
|
|
|
|
|
|
|
| Leukocitai (*10^9/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Eritrocitai (*10^12/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Trombocitai (*10^9/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Natris (Na+, mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Kalis (K+, mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Kalcis (Ca++, mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Chloras (Cl-, mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Gliukozė (mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Urea (mmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Kreatininas (µmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| ADTL |
|
|
|
|
|
|
|
| SPA |
|
|
|
|
|
|
|
| INR |
|
|
|
|
|
|
|
| ASAT (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| ALAT (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Gamma-GT (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Šarminė fosfatazė (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Amilazė (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Lipazė (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Bendras bilirubinas (µmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Tiesioginis bilirubinas (µmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Netiesioginis bilirubinas (µmol/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Troponinas I (µg/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Troponinas T (µg/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Bendras baltymas (g/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Albuminas (g/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Fibrinogenas (g/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| C-reaktyvus baltymas (mg/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| LDH (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| CK (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| CK-MB (U/l) |
|
|
|
|
|
|
|
| Gliukozė šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Baltymas šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Eritrocitai šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Leukocitai šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Bakterijos šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Epitelis šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
| Cilindrai šlapime |
|
|
|
|
|
|
|
Virusologinių tyrimų rezultatai
| Tyrimai |
Matav. vnt. |
Rezultatas |
Atsakymas |
esant reikalui |
Tyrimai |
Matav. vnt. |
Rezultatas |
Atsakymas |
| HIV 1/2 ir p24Ag |
S/CO |
|
|
HCV RNR |
- |
|
|
|
| HBV HBsAg |
S/N |
|
|
TPHA |
- |
|
|
|
| HBV anti-Hbcor(CORE) |
S/CO |
|
|
ŽTLV 1/2 |
S/CO |
|
|
|
| HBV anti-HBs (AUSAB) |
mIU/mL |
|
|
EBV IgG |
S/CO |
|
|
|
| HCV |
S/CO |
|
|
HBV DNR |
- |
|
|
|
| CMV IgM |
Index |
|
|
|
|
|
|
|
| CMV IgG |
AU/mL |
|
|
|
|
|
|
|
| Toxo IgG |
IU/mL |
|
|
|
|
|
|
|
| RPR (Syphilis) |
- |
|
|
|
|
|
|
|
| metai_mėnuo_diena_valandos_minutės |
Atsakymų gavimo data, laikas |
metai_mėnuo_diena_valandos_minutės |
||||||
| Tyrimą atliko: |
|
|||||||
Imunologinių tyrimų rezultatai
| ŽLA A |
ŽLA A |
ŽLA B |
ŽLA B |
ŽLA DR |
ŽLA DR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Atsakymų gavimo data, laikas |
|
|||||
| Tyrimą atliko: |
|
|||||
Vizualinių, instrumentinių ir patologijos tyrimų rezultatai
| Data |
Tyrimas |
Tyrimo išvados |
|
|
|
EKG |
|
|
|
|
Krūtinės ląstos Ro |
|
|
|
|
Pilvo organų sonoskopija |
|
|
|
|
Širdies sonoskopija |
|
|
|
|
Koronarografija |
|
|
|
|
Pilvo organų KT |
|
|
|
|
Krūtinės ląstos KT |
|
|
|
|
Pilvo organų Ro |
|
|
|
|
|
|
Pranešimai transplantacijos centrams
| ŠIRDIES IR PLAUČIŲ KOMPLEKSAS |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| ŠIRDIS |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| PLAUČIAI |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| KEPENYS |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| KASOS IR INKSTO KOMPLEKSAS |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| INKSTAI |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| ŠIRDIES AUDINIAI |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas/neįsigijimo priežastis: |
|
|
|
| RAGENOS |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
| KITA (įrašyti) |
VULSK |
LSMUL |
|
| Pranešimo data, laikas |
|
|
|
| Atsakymo gavimo data, laikas |
|
|
|
| Budintis transplantacijos centro asmuo |
|
|
|
| Priimtas sprendimas / neįsigijimo priežastis |
|
|
|
POTENCIALAUS DONORO ATRANKOS BAIGČIŲ APRAŠYMAS
| Efektyvus donoras |
|
| Artimųjų prieštaravimas |
|
| Asistolija (data, laikas) |
|
| Medicininės kontraindikacijos (kokios?) |
|
| Hemodinamikos priemonių taikymas imant tik audinius |
Taip / Ne |
| Kita (įrašyti) |
|
Papildyta priedu:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Mirusio žmogaus audinių ir organų
donorystės, įsigijimo, ištyrimo,
apdorojimo, konservavimo, laikymo ir
paskirstymo paslaugų reikalavimų
aprašo
3 priedas
Priedai:
| Smegenų mirties protokolas |
|
|
| Artimųjų neprieštaravimas |
|
|
| Virusologinis ištyrimas |
|
|
| R-D parinkimo protokolas |
|
|
| Organų įsigijimo protokolas |
|
|
| Nepanaudojimo / šalinimo pranešimas |
|
|
| Naudotas sraigtasparnis |
|
|
EFEKTYVAUS DONORO (ED) PROTOKOLAS
| Efektyvaus donoro identifikavimo kodas |
|
| ASPĮ, kurioje identifikuotas PD, pavadinimas |
|
DUOMENYS APIE ED
| Vardas, pavardė |
|
|
|||
| Asmens kodas |
|
|
|||
| Pranešimo apie PD laikas ir data |
|
|
|||
| Ligos istorijos numeris |
|
|
|||
| Kraujo grupė (ABO, Rh) |
|
Ūgis (cm) |
|
Svoris (kg) |
|
PAIMTI ORGANAI IR (AR) AUDINIAI
|
|
ASPĮ |
|
Šaltos išemijos laikas |
||||
| ŠIRDIES IR PLAUČIŲ KOMPLEKSAS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| ŠIRDIS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| KAIRYSIS PLAUTIS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| DEŠINYSIS PLAUTIS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| KEPENYS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| KASOS IR INKSTO KOMPLEKSAS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| KAIRYSIS INKSTAS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| DEŠINYSIS INKSTAS |
|
|
|
|
val. |
|
min. |
| RAGENA |
|
|
|
||||
| RAGENA |
|
|
|
||||
| ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ AUDINYS |
|
|
|
||||
| KAULINIS AUDINYS |
|
|
|
||||
| KITA |
|
|
|
||||
ORGANŲ IR (AR) AUDINIŲ ATRANKOS BAIGTIS: TRANSPLANTACIJA, ŠALINIMAS
|
|
|
Duomenys apie recipientą |
|||||
|
|
Tx./Š.* |
LIN** |
ASPĮ |
Tx. data |
Vardas |
Pavardė |
Asmens kodas |
| ŠIRDIES IR PLAUČIŲ KOMPLEKSAS |
|
|
|
|
|
|
|
| ŠIRDIS |
|
|
|
|
|
|
|
| KAIRYSIS PLAUTIS |
|
|
|
|
|
|
|
| DEŠINYSIS PLAUTIS |
|
|
|
|
|
|
|
| KEPENYS |
|
|
|
|
|
|
|
| KASOS IR INKSTO KOMPLEKSAS |
|
|
|
|
|
|
|
| KAIRYSIS INKSTAS |
|
|
|
|
|
|
|
| DEŠINYSIS INKSTAS |
|
|
|
|
|
|
|
| RAGENA |
|
|
|
|
|
|
|
| RAGENA |
|
|
|
|
|
|
|
Papildyta priedu:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Mirusio žmogaus audinių ir organų
donorystės, įsigijimo, ištyrimo,
apdorojimo, konservavimo, laikymo ir
paskirstymo paslaugų reikalavimų
aprašo
4 priedas
Donorinių audinių ir (ar) organų įsigijimo protokolas
| Donoro identifikacijos Nr.____________ (pagal Žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorų bei recipientų registrą) |
Ligos istorijos Nr.____________ |
Sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje atlikta audinių ir (ar) organų įsigijimo operacija, pavadinimas:
___________________________________________________________________________
| Paimto audinio / organo pavadinimas |
Sveikatos priežiūros įstaigos, atlikusios audinių ir (ar) organų įsigijimą, pavadinimas |
Už audinio / organo įsigijimą atsakingo gydytojo vardas, pavardė |
Sveikatos priežiūros įstaigos, į kurią nusiųstas audinys / organas, pavadinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Papildyta priedu:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Mirusio žmogaus audinių ir organų
donorystės, įsigijimo, ištyrimo,
apdorojimo, konservavimo, laikymo ir
paskirstymo paslaugų reikalavimų
aprašo
5 priedas
___________________________________________________________________________
(siunčiančios įstaigos pavadinimas)
Nacionaliniam transplantacijos biurui
prie Sveikatos apsaugos ministerijos
PRANEŠIMAS APIE DONORINIO AUDINIO / ORGANO NEPANAUDOJIMĄ / ŠALINIMĄ
_________________
(data)
Pranešame, kad _________________________________________________________ ,
(audinio / organo pavadinimas)
paimtas iš donoro: _______________________________,
(identifikavimo Nr.)
paėmimo data, laikas: _________________________________________________________ ,
£ nepanaudota ______________________________________________________________
(nurodyti nepanaudojimo priežastį)
£ šalinta ___________________________________________________________________
(nurodyti šalinimo priežastį)
___________________________________________________________________________
Informaciją pateikė: _____________________________
(gydytojo spaudas, parašas)
Papildyta priedu:
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-83, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-610 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-83
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 4 d. įsakymo Nr. V-7 "Dėl Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašo tvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1104, 2011-12-23, Žin., 2011, Nr. 162-7692 (2011-12-30), i. k. 1112250ISAK00V-1104
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 4 d. įsakymo Nr. V-7 "Dėl Mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, įsigijimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašo tvirtinimo" pakeitimo