Suvestinė redakcija nuo 2023-11-01
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2006, Nr. 111-4257, i. k. 1062250ISAK000V-860
Nauja redakcija nuo 2023-11-01:
Nr. V-820, 2023-07-19, paskelbta TAR 2023-07-19, i. k. 2023-14866
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL STACIONARINIŲ SUAUGUSIŲJŲ NEFROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
2006 m. spalio 13 d. Nr. V-860
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:
t v i r t i n u Stacionarinių suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2006 m. spalio 13 d. įsakymu Nr. V-860
(Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2023 m. liepos 19 d.
įsakymo Nr. V-820
redakcija)
STACIONARINIŲ SUAUGUSIŲJŲ NEFROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Stacionarinių suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms stacionarines suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir šių paslaugų teikimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos:
2.1. Stacionarinė suaugusiųjų nefrologijos paslauga – gydytojo nefrologo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir atitinkamoje medicinos normoje nustatytą kompetenciją teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga stacionare gydomiems suaugusiems pacientams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V‑164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), žymimi kodais A18.1, A40, A41, B25, C64–C65; D59.3, D62, D64.8–D64.9, E10.2, E11.2, E13.2, E14.2, E79.0, E85, E87, I10–I13, I15.0–I15.1, I15.8–I15.9, I70.1, I77.0, I77.3, I82.3, K65.8, K76.7, N00–N08, N10, N11.0–N11.1, N11.8–N11.9, N12–N14, N16–N19, N20.9, N25, N28.0–N28.1, N29–N31, N33, N39.0–N39.1, O10, O14, O90.4, Q60–Q63, Q85.1, Q87.81, R31, R80, T82.4–T82.5, T82.8, T83.5, T85.6, T86.1, T86.82, Z94.0.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
3. ASPĮ, teikianti stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos paslaugą, privalo turėti galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas.
4. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos paslaugą teikia:
4.1. ASPĮ, teikiančioje stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą, darbo dienomis dienos metu gydytojas nefrologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju. ASPĮ turi būti ne mažiau kaip po 1 gydytojo nefrologo ir bendrosios praktikos slaugytojo etatą;
4.2. ASPĮ budėjimo metu (po darbo dienos valandų, savaitgaliais, švenčių dienomis) stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą bet kurios Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-1242), 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojai arba skubiosios medicinos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o prireikus gydytojas nefrologas turi atvykti per 1 valandą (visą parą);
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS
6. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos paslaugą teikiančioje ASPĮ turi būti:
6.1. patalpos, kuriose teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;
6.2. patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos suaugusiesiems arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos suaugusiesiems:
6.2.1. jei teikiama stacionarinė suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslauga, patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-465), arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio lygio paslaugos (reanimacija II suaugusiesiems), vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas V-827), nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais;
6.2.2. jei teikiama stacionarinė suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslauga, patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis įsakymu Nr. V-465 nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais, arba tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacija III), vadovaujantis Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-827, nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais;
6.3. padalinys, kuriame teikiamos stacionarinės suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos. Jame turi būti:
6.3.2. palata (-os) su medicinos personalo iškvietimo mygtuku ir stacionaria ar mobilia deguonies tiekimo įranga;
6.3.4. patalpos, kuriose teikiamos dializės paslaugos, vadovaujantis Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-661 „Dėl Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“, (toliau – įsakymas Nr. V-661) nustatytais reikalavimais;
6.4. stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą teikiančioje ASPĮ – šios medicinos priemonės, reikalingos stacionarinei suaugusiųjų nefrologijos paslaugai teikti:
6.4.4. stacionari rentgenodiagnostikos įranga (konvencinės rentgenografijos ir (ar) rentgenoskopijos tyrimams atlikti);
6.5. stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugą teikiančioje ASPĮ – šios medicinos priemonės, reikalingos stacionarinei suaugusiųjų nefrologijos paslaugai teikti:
7. Vienoje iš Aprašo 6.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
IV SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ NEFROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGOS TEIKIMO REIKALAVIMAI
8. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ:
8.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:
8.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminiai kraujo tyrimai;
8.1.8. paprasti ultragarsiniai pilvo, dubens, virškinimo sistemos, urogenitalinės sistemos, galūnių minkštųjų audinių tyrimai, juos atlieka gydytojai, kuriems tokia kompetencija nustatyta atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje, taip pat gydytojai, kuriems teisė atlikti šiuos tyrimus suteikta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-680);
8.2. ne visą parą gali būti atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:
8.2.6. inkstų biopsija ir ėminio histologinis tyrimas (histologinis tyrimas gali būti atliekamas pagal sutartį su kita ASPĮ);
8.3. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ atliekama pirminė šių ligų ir sindromų grupių diferencinė diagnostika ir gydomi šių ligų ir sindromų grupių pacientai, kai jiems reikalingas specializuotas gydymas ir ištyrimas:
8.3.2. įtarus inkstų glomerulų pažeidimą, esant nefritiniam ar nefroziniam sindromui, taikant simptominį ar sindrominį gydymą;
8.4. ASPĮ, teikiančios stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos antrinio lygio paslaugą, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus, vadovaudamosi Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, arba Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu V-827, nustatytais reikalavimais.
V SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ NEFROLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGOS TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
9. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ:
9.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:
9.1.3. sudėtingi ultragarsiniai pilvo, dubens, virškinimo sistemos ir urogenitalinės sistemos, galūnių kraujagyslių ir periferinių nervų, transplantuotų organų tyrimai, juos atlieka gydytojai, kuriems tokia kompetencija nustatyta atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje, taip pat gydytojai, kuriems teisė atlikti šiuos tyrimus suteikta vadovaujantis įsakymu Nr. V-680;
9.1.5. dializė, vadovaujantis Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-661, nustatytais reikalavimais;
9.2. ne visą parą gali būti atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:
10. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ atliekama pirminė šių ligų ir sindromų grupių diferencinė diagnostika ir gydomi šių ligų ir sindromų grupių pacientai, kai jiems reikalingas specializuotas gydymas ir ištyrimas:
10.1. įtarus šlapimo organų sistemos infekcijas, kurios yra komplikuotos ir (ar) rezistentiškos įprastam gydymui;
10.3. įtarus inkstų glomerulų pažeidimą, esant nefritiniam ar nefroziniam sindromui, kai reikalinga diagnostinė inksto biopsija ir (ar) patogenetinis gydymas arba kartu yra sisteminio pažeidimo požymių, arba būklė yra rezistentiška gydymui;
10.4. esant ūminiam ar lėtiniam intersticiniam nefritui, kai yra neaiški etiologija ir reikalinga diagnostinė inksto biopsija arba kai kartu yra sisteminio pažeidimo požymių, arba būklė yra rezistentiška gydymui;
10.5. įtarus inkstų kanalėlių funkcijos sutrikimus, esant neaiškiai etiologijai, arba kai kartu yra sisteminio pažeidimo požymių ir (ar) būklė yra rezistentiška gydymui;
10.6. įtarus ūminį inkstų pažeidimą ar lėtinio inkstų funkcijos sutrikimo paūmėjimą, kai yra neaiški etiologija, yra indikacijų skubiai pradėti pakaitinę inkstų terapiją arba yra daugybinis organų nepakankamumas;
10.7. dėl galimų komplikacijų sergant lėtine inkstų liga, kai kartu yra daugybinis organų pažeidimas ir (ar) būklė rezistentiška gydymui;
10.8. ruošiant sudėtingai hemodializei ar peritoninei dializei arba dėl taikomų gydymo metodų komplikacijų;
10.9. ruošiant pacientą inksto transplantacijai, gydant transplantuoto inksto nepakankamumą, atmetimą ar kitas komplikacijas bei teikiant kitas inksto transplantacijos paslaugas;
11. ASPĮ, teikdamos stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugą, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame Įsakymu Nr. V-465, arba Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-827, nustatytus laboratorinių tyrimų atlikimo reikalavimus.
12. ASPĮ, turinčios galiojančią licenciją teikti organų transplantacijos paslaugas, teikia inksto transplantacijos, kasos ir inksto komplekso transplantacijos paslaugas, vadovaudamosi atitinkamai Inksto transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gegužės 12 d. įsakymu Nr. V-381 „Dėl Inksto transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir Kasos ir inksto komplekso transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. spalio 13 d. įsakymu Nr. V-1064 „Dėl Kasos ir inksto komplekso transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
VI SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ NEFROLOGIJOS PASLAUGOS
TEIKIMO ORGANIZAVIMAS
13. Stacionarinę suaugusiųjų nefrologijos paslaugą skiria gydytojas nefrologas. Siuntimą išduoda gydytojas nefrologas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas esant gydytojo nefrologo išvadai dėl stacionarinės suaugusiųjų nefrologijos paslaugos poreikio.
14. Radiologijos (rentgenodiagnostikos ir (ar) ultragarsinių tyrimų, ir (ar) kompiuterinės tomografijos, ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos) paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
15. Pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, pagal TLK-10-AM žymimoms kodais C64 ir C65, paslaugos teikiamos vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.
16. Įtarus ar patvirtinus retą šlapimo organų sistemą pažeidžiančią ligą, paciento ištyrimo ir gydymo planas aptariamas daugiadalykės gydytojų specialistų komandos (toliau – DGS komanda), kurią sudaro gydytojas nefrologas ir kitų profesinių kvalifikacijų sveikatos priežiūros specialistai (pvz., gydytojas reumatologas, gydytojas onkohematologas ir (ar) gydytojas endokrinologas), atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą. Esant poreikiui, DGS komanda aptaria retomis šlapimo organų sistemą pažeidžiančiomis ligomis sergančių pacientų sveikatos būklę jai pasikeitus (pvz., nustačius ligos progresavimą).
17. Tais atvejais, kai pacientas dėl gretutinių ligų ar sveikatos sutrikimų vartoja daug vaistų, ir (ar) atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, gydantis gydytojas gali konsultuotis su gydytoju klinikiniu farmakologu.
18. Visi paciento asmens duomenys ir medicinos dokumentai, susiję su Apraše nurodytų paslaugų teikimu, tvarkomi ESPBI IS Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka ir Išankstinės pacientų registracijos sistemoje.
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-820, 2023-07-19, paskelbta TAR 2023-07-19, i. k. 2023-14866
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. spalio 13 d. įsakymo Nr. V-860 „Dėl Nefrologijos antrinio ir tretinio lygio stacionarinių paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo