Suvestinė redakcija nuo 2008-01-20 iki 2009-06-18
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2006, Nr. 37-1335, i. k. 1062250ISAK000V-234
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL VALSTYBĖS PARAMOS ORTOPEDIJOS TECHNINĖMS PRIEMONĖMS ĮSIGYTI ORGANIZAVIMO TVARKOS PATVIRTINIMO
2006 m. kovo 31 d. Nr. V-234
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 9 straipsnio 3 dalies 4 punktu:
1. Tvirtinu Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. Laikau netekusiais galios:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. sausio 6 d. įsakymą Nr. V-1 „Dėl Gyventojų aprūpinimo ortopedijos technikos priemonėmis kompensavimo laikinosios tvarkos ir Ortopedijos technikos priemonių, kompensuojamų Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšomis, kainų nustatymo laikinosios metodikos patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 7-166);
2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymą Nr. V-466 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. sausio 6 d. įsakymo Nr. V-1 „Dėl gyventojų aprūpinimo ortopedijos technikos priemonėmis kompensavimo laikinosios tvarkos ir ortopedijos technikos priemonių, kompensuojamų Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo laikinosios metodikos patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 105-3904).
3. Pavedu:
3.1. Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos parengti ir patvirtinti ortopedijos techninių priemonių kainų skaičiavimo metodiką;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2007 m. birželio 22 d.
įsakymu Nr. V-541
VALSTYBĖS PARAMOS ORTOPEDIJOS TECHNINĖMS PRIEMONĖMS ĮSIGYTI ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos aprašas (toliau – aprašas) nustato valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo ir apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis principus bei šių priemonių įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarką.
2. Šiuo aprašu privalo vadovautis:
2.1. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir jai pavaldžios įstaigos;
2.2. ortopedijos technines priemones gaminančios įmonės, sudariusios sutartis su VLK ar ketinančios jas sudaryti (toliau – ortopedijos įmonės);
2.3. gydytojai, skiriantys apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu ortopedijos technines priemones;
3. Šiame apraše vartojamos sąvokos:
3.1. Bazinė ortopedijos techninės priemonės kaina – ortopedijos techninės priemonės kaina, kuria ši priemonė kompensuojama apdraustajam ir kuri yra nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintuose ortopedijos techninių priemonių, kompensuojamų iš valstybės biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašuose.
3.2. Pagal užsakymą pagamintos ortopedijos techninės priemonės – specialiai pagal gydytojo nurodytas charakteristikas ir ortopedijos techninės priemonės funkcijos techninį aprašymą konkrečiam pacientui ortopedijos įmonėje pagamintos ortopedijos techninės priemonės. Pagal užsakymą pagamintos ortopedijos techninės priemonės privalo būti registruotos Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VASPVT) ir atitikti Medicinos prietaisų saugos techninio reglamento nuostatas.
3.3. Pagal užsakymą gaminamos ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapas – ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapas. Šis lapas tvirtinamas ortopedijos įmonės vidaus tvarka. Užsakymo lapo reikalavimai:
3.3.2. gydančiojo gydytojo nurodytos ortopedijos techninės priemonės charakteristikos, ortopedijos techninės priemonės funkcijos techninis aprašymas;
3.3.3. gydančiojo gydytojo, paskyrusio ortopedijos techninę priemonę, pavardė, asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas;
3.3.4. pareiškimas, kuriame nurodoma, kad ortopedijos techninė priemonė skirta naudoti tik konkrečiam pacientui, ir to paciento pavardė;
3.3.5. pareiškimas, patvirtinantis, kad tas prietaisas atitinka Medicinos prietaisų saugos techninio reglamento 1 priede nurodytus būtinuosius reikalavimus, o prireikus – ir tie būtinieji reikalavimai, kurie nebuvo įvykdyti, bei priežastys.
3.3.6. ortopedijos techninės priemonės gamyboje naudojamų detalių unikalūs numeriai.
Papildyta punktu:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
3.4 Pagal užsakymą pagaminta sudėtinga ortopedinė avalynė – ortopedinė avalynė, gaminama ant individualaus kurpalio, suformuoto apdraustojo pėdos kopijos pagrindu (nepriklauso nuo technologijos), dėl sudėtingos pėdos ir (ar) kitokios patologijos (tipų grupės: AD5-1-4, AD9-1-2, AD9-1-3, AD10-1, AD12-1, AD15-1).
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
3.5. Medicininė reabilitacija – kompleksinis medicininės reabilitacijos priemonių (fizioterapijos, kineziterapijos, ergoterapijos, ortopedijos ir techninės pagalbos priemonių, psichologinės pagalbos, gydymo vaistais, pacientų ir jų artimųjų mokymo, gydymo dieta ir kt.) taikymas siekiant sugrąžinti sutrikusias funkcijas (sveikatos grąžinamasis gydymas) arba, jei yra negrįžtamų pakitimų, jas kompensuoti (reabilitacija III, reabilitacija II, ambulatorinė reabilitacija), arba palaikyti pasiektą funkcinio pajėgumo lygį (palaikomoji reabilitacija).
3.6. Neįgalusis – asmuo, kuriam Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka (Žin., 1991, Nr. 36-969; 2005, Nr. 127-4534) pripažintas neįgalumo lygis arba mažesnis negu 55 procentų darbingumo lygis ir (ar) nustatyta specialiųjų poreikių tenkinimo reikmė.
3.7. Nedarbingas asmuo – asmuo, kuriam Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos kartu su Sveikatos apsaugos ministerija patvirtinta tvarka yra nustatyta 0–25 procentai darbingumo.
3.8. Iš dalies darbingas asmuo – asmuo, kuriam Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos kartu su Sveikatos apsaugos ministerija patvirtinta tvarka yra nustatyta 30–55 procentai darbingumo.
3.9. Technologijos ypatumai – papildomi technologiniai sprendimai, kurie nenumatyti tos pačios paskirties kompensuojamosios ortopedijos techninės priemonės funkciniame technologijos aprašyme, nurodytame ortopedijos įmonės kataloge.
3.10. Priemoka dėl dalinės kompensacijos – priemoka, mokama ortopedijos įmonei, jei teisės aktais nustatyta dalinė ortopedijos techninės priemonės kompensacija.
3.11. Priemoka dėl technologijos ypatumų – priemoka, mokama ortopedijos įmonei, vadovaujantis Sveikatos sistemos įstatymo 49 str. 5 d., jei apdraustasis pasirenka ortopedijos techninę priemonę, dėl technologijos ypatumų kainuojančią brangiau nei tos pačios paskirties ortopedijos techninė priemonė, įrašyta į sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintus kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių sąrašus. Brangiau kainuojančios ortopedijos techninės priemonės kainos ir į minėtus sąrašus įrašytos ortopedijos techninės priemonės bazinės kainos skirtumas mokamas ortopedijos įmonei šio aprašo V skyriuje nustatyta tvarka.
3.12. Ortopedijos informacinė sistema – privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos SVEIDRA posistemė, skirta ortopedijos techninių priemonių užsakymų duomenims kaupti, ortopedijos techninių priemonių kompensavimui kontroliuoti, asmens apdraustumui privalomuoju sveikatos draudimu tikrinti.
3.13. Ortopedijos techninės priemonės – specialiosios techninės priemonės judėjimo ir atramos aparato sutrikusioms funkcijoms grąžinti, sveikatos sutrikimams gydyti ir jų prevencijai.
3.14. Pirminis galūnės protezas – pirmasis galūnės protezas, gaminamas ir pritaikomas tik antruoju reabilitacijos etapu (reabilitacija II).
3.15. Pirmas nuolatinis protezas – galūnės protezas, gaminamas ir pritaikomas po pirminio galūnės protezo sveikatos grąžinamojo gydymo laikotarpiu.
4. Rengiant šios tvarkos aprašą vadovautasi šiais Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais:
4.1. Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymu (Žin., 1991, Nr. 36-969; 2005, Nr. 127-4534);
4.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);
4.4. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);
4.5. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);
4.6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymu Nr. 101 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir medicinos normos MN 100:2001 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 15-467; 2005, Nr. 118-4293);
4.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2003, Nr. 78-3577; 2006, Nr. 48-1745);
4.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-172 „Dėl Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsultacinės komisijos nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 51-1702);
4.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 105-3906);
4.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. V-6 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų civilinės atsakomybės už pacientams padarytą žalą privalomojo draudimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-50);
4.11. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. A1-78/V179 „Dėl Darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir Darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 38-1253; 2007, Nr. 21-782);
4.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-534 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių, kompensuojamų iš valstybės biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 90-3383);
4.13. VLK direktoriaus 2003-05-22 įsakymu Nr. 1K-47 „Dėl Piliečių ir kitų asmenų prašymų ir skundų nagrinėjimo bei piliečių ir kitų asmenų priėmimo Valstybinėje ligonių kasoje tvarkos nuostatų patvirtinimo“ (publikacijų neužregistruota);
4.14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007-10-23 įsakymu Nr. V-864 „Dėl Asmenų aptarnavimo ir jų prašymų ir skundų nagrinėjimo Sveikatos apsaugos ministerijoje taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 112-4579);
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
4.15. VLK direktoriaus 2005-11-22 įsakymu Nr. 1K-149 „Dėl Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos darbo reglamento patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 139-5037);
4.16. VLK direktoriaus 2006-03-24 įsakymu Nr. 1K-41 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių bei kitų įmonių ir įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašo“ (Žin., 2006, Nr. 38-1371).
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
II. VALSTYBĖS PARAMOS ORTOPEDIJOS TECHNINĖMS PRIEMONĖMS ĮSIGYTI ORGANIZAVIMO PAGRINDINIAI PRINCIPAI
5. Valstybės parama ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti teikiama visiškai ar iš dalies kompensuojant tik pagal užsakymą pagamintas ortopedijos technines priemones.
6. Teisę į valstybės paramą ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti turi tik Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys (toliau – apdraustieji).
7. Ortopedijos techninės priemonės apdraustiesiems kompensuojamos bazinėmis kainomis šio aprašo nustatyta tvarka.
8. Ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidos šio aprašo nustatyta tvarka kompensuojamos per ortopedijos įmones, sudariusias sutartis su VLK.
9. Ortopedijos techninės priemonės reikalingumą apdraustajam nustato šių profesinių kvalifikacijų gydytojai, neviršydami savo kompetencijos:
9.11. gydytojas vaikų chirurgas,
Papildyta punktu:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
10. Gydytojas medicinos dokumentų išraše (forma 027/a) ar asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a) pažymi, kokios ortopedijos techninės priemonės skiriamos apdraustajam pagal sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinines indikacijas ligų, traumų bei defektų atvejais, ir nurodo tų priemonių charakteristikas. Vieno nozologinio ligos vieneto atveju (skirstymas pagal giminingus simptomus) kompensuojama tik viena ortopedijos techninė priemonė.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
III. ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ BAZINIŲ KAINŲ KOMPENSUOJAMOJI DALIS BEI KOMPENSAVIMO PERIODIŠKUMAS
11. Ortopedijos techninių priemonių bazinės kainos nurodytos Ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos ar jų dalis kompensuojamos iš valstybės biudžeto, bazinių kainų sąraše (1 sąrašas) ir Ortopedijos techninių priemonių, kurios skiriamos esant įgimtiems ar įgytiems dėl ligos ar traumos defektams, kurių bazinės kainos kompensuojamos 100 proc. iš valstybės biudžeto, bazinių kainų sąraše (2 sąrašas), patvirtintuose sveikatos apsaugos ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-534.
12. Ortopedijos techninių priemonių bazinės kainos, įrašytos į Ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos ar jų dalis kompensuojamos iš valstybės biudžeto, bazinių kainų sąrašą (1 sąrašas):
12.1. 100 proc. kompensuojamos šiems apdraustiesiems:
12.1.1. asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–25 procentų darbingumo, bei asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius ir teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas didelių specialiųjų poreikių lygis (I grupės invalidumams),
12.3. 80 proc. kompensuojamos šiems apdraustiesiems:
12.3.1. iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 30–55 procentų darbingumo lygis (II grupės invalidams),
13. 100 proc. kompensuojamos ortopedijos techninių priemonių, įrašytų į Ortopedijos techninių priemonių, kurios skiriamos esant įgimtiems ar įgytiems dėl ligos ar traumos defektams, kurių bazinės kainos kompensuojamos 100 proc. iš valstybės biudžeto, bazinių kainų sąrašą (2 sąrašas), bazinės kainos apdraustiesiems, kuriems yra nustatyta šiame sąraše nurodyta diagnozė.
14. Ortopedijos techninės priemonės apdraustajam kompensuojamos šiais terminais:
14.1. galūnių protezai – ne dažniau nei kas trejus metus.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
14.2. viršutinių galūnių, apatinių galūnių (išskyrus pėdos įtvarus ir klubo abdukcinius įtvarus-Freiko pagalvėles) bei stuburo įtvarinės sistemos (išskyrus tekstilines) – kas dvejus metus;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
14.3. tekstilinės stuburo įtvarinės sistemos, kraujotakos sistemos gydomosios priemonės, dėvimos apsauginės priemonės, protezai (išskyrus galūnių) – kasmet;
14.4. ortopedinė avalynė (tipų grupė AD3-1), kurios skyrimo indikacijos įrašytos į Ortopedijos techninių priemonių, kompensuojamų iš valstybės biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašą, vieną kartą per metus;
14.5. ortopedinė avalynė, nenurodyta 14.4 punkte, arba tais atvejais, kai skiriasi abiejų kojų individualios ortopedinės avalynės tipų grupės kompensavimo periodiškumas, kas pusmetį;
14.7. klubo abdukciniai įtvarai-Freiko pagalvėlės – kas vieną mėnesį;
Papildyta punktu:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
14.8. pirminiai galūnių protezai – vieną kartą po galūnės amputacijos ar reamputacijos. Po pirminio protezo kompensuojamas pirmas nuolatinis protezas, bet ne anksčiau nei po penkių mėnesių;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
15. Nenumatytais ligos atvejais ortopedijos techninės priemonės ar jų dalys gali būti keičiamos ir kompensuojamos nepasibaigus šio aprašo nustatytam ortopedijos techninės priemonės kompensavimo laikotarpiui ar kompensuojamos vėliau. Ortopedijos įmonė, turinti sutartį su VLK, teikia vadovo pasirašytą prašymą kompensuoti reikiamos ortopedijos techninės priemonės išlaidas ir gydytojų konsultacinės komisijos aktą su išvadomis, atitinkančiomis Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos darbo reglamento nuostatas.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
16. Asmenims iki 18 m. ortopedijos techninės priemonės kompensuojamos 14 punkte nustatytais terminais. Jei būtina (kai ortopedijos techninės priemonės neatitinka savo paskirties dėl sparčiai kintančių augančio vaiko kūno proporcijų ar pan.), šios priemonės gali būti keičiamos ir kompensuojamos gydytojo nurodymu, vadovaujantis gydytojų konsultacinės komisijos aktu su išvadomis, atitinkančiomis Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos darbo reglamento nuostatas.
17. Jeigu apdraustajam būtina ortopedijos techninė priemonė (tai patvirtina gydytojų konsultacinės komisijos surašytas paciento sveikatos būklės įvertinimas bei teigiama sveikatos ir gyvenimo kokybės prognozė), neįtraukta į ortopedijos techninių priemonių sąrašus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005-06-30 įsakymu Nr. V-534, tai ortopedijos įmonės vadovo prašymu ir vadovaujantis gydytojų konsultacinės komisijos aktu su išvadomis, atitinkančiomis Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos darbo reglamento nuostatas, šios priemonės gali būti kompensuojamos.
18. 15–17 punktuose nurodytus atvejus nagrinėja VLK komisija, priimanti sprendimus dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų. Vadovaujantis šios komisijos sprendimu parengiamas ir ortopedijos įmonei išsiunčiamas garantinis raštas.
IV. APDRAUSTŲJŲ APRŪPINIMO ORTOPEDIJOS TECHNINĖMIS PRIEMONĖMIS BEI JŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA
20. VLK, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai, ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidoms kompensuoti skiriamas lėšas paskirsto pagal šiuos ortopedijos techninių priemonių poklasius:
21. Kompensuojamąsias ortopedijos technines priemones apdraustieji gali įsigyti ortopedijos įmonėse, kurios dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis yra pasirašiusios sutartis su VLK (šių įmonių sąrašas, adresai ir kontaktiniai duomenys skelbiami VLK interneto svetainėje www.vlk.lt).
22. Neįgalieji, negalintys atvykti į ortopedijos įmonę dėl sveikatos būklės, taip pat asmenys, besigydantys stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose, ortopedijos techninėmis priemonėmis aprūpinami jų gyvenamojoje arba gydymosi vietoje bei globos namuose.
23. VLK sutartis dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis sudaro su ortopedijos įmonėmis, kurios atitinka šio aprašo 1 priede nustatytus reikalavimus ir pateikia šio aprašo 2 priede nustatytos formos paraišką bei paraiškos formoje nurodytus dokumentus. Sutartyse dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis lėšų suma šioms priemonėms kompensuoti nenurodoma, tačiau negali būti viršijama bendra metinė suma, numatyta atskiriems ortopedijos techninių priemonių poklasiams. Sutarties galiojimo laikotarpiu ortopedijos įmonė privalo per 5 darbo dienas informuoti VLK apie pasikeitusias sąlygas, dėl kurių nevykdomas bent vienas iš šio aprašo 1 priede nustatytų reikalavimų. Tokiu atveju VLK nustato protingą terminą trūkumams pašalinti. Per nustatytą terminą nepašalinus trūkumų, sutartis su įmone nutraukiama.
24. Vieno mėnesio lėšų suma, skiriama ortopedijos techninėms priemonėms kompensuoti pagal jų poklasius, lygi 1/12 metinės pagal poklasius paskirstytos sumos. Jei per ataskaitinį mėnesį pagal atskirus poklasius buvo panaudotos ne visos lėšos, lėšų likutis skiriamas tų poklasių kito mėnesio lėšų sumai padidinti.
25. Ortopedijos įmonės apdraustųjų užsakymų duomenis jų priėmimo dieną perduoda į Ortopedijos informacinę sistemą. Pasikeitus užsakymo įvykdymo datai ar aptikus kitus duomenų neatitikimus, ortopedijos įmonės privalo skubiai patikslinti į Ortopedijos informacinę sistemą perduotus užsakymo duomenis.
27. Patvirtintas užsakymas tik nurodo, kad pateikti užsakymo duomenys atitinka teisės aktų nuostatas.
28. Užsakymo pagrįstumas tvirtinamas automatiniu būdu (t. y. per Ortopedijos informacinę sistemą). VLK turi teisę ortopedijos techninių priemonių užsakymų pagrįstumą tvirtinti ir kitaip (sutartyse su ortopedijos įmonėmis nurodyta tvarka) tų ortopedijos techninių priemonių:
28.1. kurios skiriamos apdraustajam dėl ligos, kurios diagnozę reikia patikslinti (ortopedijos techninių priemonių, kompensuojamų valstybės biudžeto lėšomis patvirtintuose sąrašuose pažymėtos „(**)“, patikslinimas nurodytas skliausteliuose) arba kurioms tenka daugiausiai PSDF biudžeto lėšų;
29. Užsakymą vykdanti ortopedijos įmonė privalo patikrinti asmens draustumą privalomuoju sveikatos draudimu ir atsako už tai, kad ortopedijos techninės priemonės būtų gaminamos ir kompensuojamos tik apdraustiesiems.
30. Ortopedijos įmonė privalo pasirašant supažindinti apdraustuosius su valstybės kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių katalogu, kuris yra pateiktas paskutinėje ortopedijos įmonės paraiškoje ir (ar) paraiškos papildyme, sudaryti sutartį dėl gyventojų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis su VLK žyma „Gauta“.
Bendras visų ortopedijos įmonių ortopedijos techninių priemonių funkcijos techninis aprašymas skelbiamas VLK interneto svetainėje www.vlk.lt. VLK turi teisę patvirtinti gaminių funkcijos techninius aprašymus.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
31. Pagal užsakymą gaminamos ortopedijos techninės priemonės užsakymo lape apdraustasis raštu patvirtina, kad sutinka su užsakymu, nurodo savo vardą, pavardę ir pasirašo.
32. Kai užsakymą pateikia apdraustojo šeimos nariai, artimieji giminaičiai ar kiti pacientų atstovai, kartu jie turi pateikti užsakymą vykdančiai įmonei giminystę ar kitokį atstovavimą patvirtinančius dokumentus. Pagal užsakymą pagamintos ortopedijos techninės priemonės užsakymo lape šie asmenys nurodo savo vardą, pavardę, savo ryšį su apdraustuoju ir pasirašo.
33. Pagal užsakymą pagamintą ortopedijos techninę priemonę atsiimantis asmuo jos užsakymo lape nurodo savo vardą, pavardę ir pasirašo.
34. Ortopedijos įmonė privalo saugoti pagal užsakymą pagamintos sudėtingos ortopedinės avalynės (nurodytos 3.4 punkte) kurpalius, gaminamus naudojant CAD/CAM (angl. Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) technologiją, ar primatavimo apavą, kuriam pagaminti naudojamas rašalinis antspaudas arba gipsinis negatyvas, vienerius metus po užsakymo įvykdymo datos.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
V. ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ TECHNOLOGIJOS YPATUMŲ APMOKĖJIMAS
35. Ortopedijos įmonės privalo užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą visomis kompensuojamomis ortopedijos techninėmis priemonėmis bazinėmis kainomis be priemokos už technologijos ypatumus.
36. Priemoka dėl technologijos ypatumų gali būti taikoma tik po to, kai apdraustasis ar teisiškai įgaliotas asmuo raštu patvirtina, kad jam suteikta informacija apie galimybę užsisakyti ortopedijos technines priemones už bazinę kainą, ir raštu išdėsto savo sprendimą pasirinkti brangiau kainuojančias medžiagas ar technologijas. Šis raštas įklijuojamas į apdraustojo medicinos dokumentus (forma 025/a).
37. Priimdama užsakymą ortopedijos įmonė privalo atskirai pateikti apdraustajam jo pasirinktų brangiau kainuojančių ortopedijos techninių priemonių išsamų funkcijų ir techninį aprašymą, įvertinti bazinės ir apdraustojo pasirinktos ortopedijos techninės priemonės kainų skirtumą ir supažindinti apdraustąjį su šia informacija pasirašytinai. Šis raštas įklijuojamas į apdraustojo medicinos dokumentus (forma 025/a).
38. Priemoka dėl apdraustojo pasirinktos ortopedijos techninės priemonės technologinių ypatumų yra mokama gamintojui ir nekompensuojama PSDF biudžeto lėšomis.
39. Ortopedijos įmonė privalo išduoti apdraustajam jo pasirinktų brangiau kainuojančių ortopedijos techninių priemonių išsamaus funkcijų ir techninio aprašymo kopiją, patvirtintą jo parašu, ir dokumentą, patvirtinantį šių brangiau kainuojančių ortopedijos techninių priemonių kainos ir bazinės kainos skirtumo sumokėjimą.
40. Ortopedijos techninės priemonės, išskyrus priemoką dėl technologijos ypatumų, kompensuojamos IV ar VI skyriaus nustatyta tvarka.
VI. ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ ĮSIGIJIMAS APDRAUSTOJO LĖŠOMIS IR ŠIŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMAS
42. Kai ortopedijos techninių priemonių poreikis pagal atskirus jų poklasius viršija tam tikram laikotarpiui kuris aptartas sutartimi, skiriamas lėšas, ortopedijos įmonės darbuotojas apie tai informuoja apdraustuosius ir nurodo apdraustojo užsakymo registracijos numerį pagal Ortopedijos informacinėje sistemoje registruojamų užsakymų sąrašą bei numatomą ortopedijos techninių priemonių kompensavimo datą.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
43. Jei apdraustasis, turintis teisę į ortopedijos techninių priemonių kompensavimą, nutaria nelaukti, kol jam eilės tvarka bus pagaminta reikiama ortopedijos techninė priemonė, ir nusprendžia ją įsigyti savomis lėšomis, įmonė jį supažindina su ortopedijos techninių priemonių įsigijimo savomis lėšomis procedūra ir pateikia jam užpildyti šio aprašo 3 priede nustatytos formos prašymą pagaminti ortopedijos techninę priemonę apdraustojo lėšomis. Šis prašymas turi būti priklijuotas prie užsakymo priėmimo lapo, o jo kopija atiduodama apdraustajam.
44. Kartu su prašymu pagaminti ortopedijos techninę priemonę ortopedijos įmonė apdraustajam pateikia šio aprašo 4 priede nustatytos formos prašymo kompensuoti savomis lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę blanką. Prašymą kompensuoti savomis lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę apdraustasis teikia VLK. Su prašymu apdraustasis pateikia ortopedijos įmonės išrašytą apmokėtą sąskaitą bei prašymo pagaminti ortopedijos techninę priemonę apdraustojo lėšomis (3 priedas) ir ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo kopijas. Visus šiame punkte nurodytus dokumentus ar jų kopijas apdraustasis nedelsdamas turi pateikti VLK, tačiau ne vėliau nei iki numatytos ortopedijos techninės priemonės kompensavimo datos.
45. Kompensacijos skyrimo tvarka ir eiliškumas turi atitikti ortopedijos techninės priemonės užsakymo įvykdymo bendrąja tvarka eiliškumą. Kompensacijos mokamos iš atitinkamo poklasio ortopedijos techninėms priemonėms kompensuoti skiriamų lėšų, neviršijant ortopedijos techninės priemonės kompensuojamosios bazinės kainos dalies. Kompensacija išmokama per 30 dienų nuo ortopedijos techninės priemonės kompensavimo bendrąja tvarka termino suėjimo.
VII. GAMINIŲ ATITIKTIS IR GARANTIJOS
46. Ortopedijos techninės priemonės iki kito jų kompensavimo laikotarpio remontuojamos nemokamai, t. y. jas pagaminusių ortopedijos įmonių sąskaita.
47. Ortopedijos techninės priemonės turi atitikti Lietuvos medicinos normos MN4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymas Nr. 101 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir medicinos normos MN 100:2001 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 15-467)) reikalavimus, atitinkančius medicinos prietaisų direktyvos 93/42/EEB nuostatas.
VIII. ORTOPEDIJOS ĮMONIŲ ATSAKOMYBĖ IR KONTROLĖ
48. Sutartis su VLK dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis vykdančios ortopedijos įmonės yra atsakingos už reikalingų ortopedijos techninių priemonių pagaminimą, jų kokybę, racionalų PSDF biudžeto lėšų panaudojimą, tinkamą apdraustųjų aptarnavimą ortopedijos įmonėse bei jų informavimą apie kompensuojamąsias ortopedijos technines priemones: ortopedijos techninių priemonių skyrimą, tų priemonių bazines kainas, jų funkcijų techninį aprašymą, apdraustųjų aprūpinimą visomis kompensuojamomis ortopedijos techninėmis priemonėmis bazinėmis kainomis be priemokos už technologijos ypatumus, galimybę užsisakyti ortopedijos technines priemones su priemoka dėl technologijos ypatumų, galimybę gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę, ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų kompensuojamąją dalį, kompensavimo periodiškumą ir garantinį aptarnavimą, ortopedijos techninės priemonės pagaminimo terminus, pareiškimų ir skundų nagrinėjimą ir kt.
49. VLK ir (ar) jai pavaldžios įstaigos kontroliuoja, kaip ortopedijos įmonės vykdo atitinkamų teisės aktų ir sutarčių nuostatas, tai atlieka vadovaudamosi Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių bei kitų įmonių ir įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašu.
IX. APSKUNDIMO TVARKA
51. Apdraustųjų pareiškimai ir skundai dėl ortopedijos įmonei 48 punkte nustatytos atsakomybės teikiami ortopedijos įmonei ir nagrinėjami jos vadovo patvirtinta ginčų sprendimo tvarka. Ortopedijos įmonė privalo skundo kopiją ir atsakymą į jį persiųsti VASPVT ir VLK.
52. Jei apdraustasis skundą ar pretenziją pateikia VLK ar SAM, jie nagrinėjami vadovaujantis Piliečių ir kitų asmenų prašymų ir skundų nagrinėjimo bei piliečių ir kitų asmenų priėmimo tvarka (patvirtinta atitinkamu VLK direktoriaus 2003-05-22 įsakymu Nr. 1K-47 ar Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. įsakymu Nr. 531).
53. Jei 51 ir 52 punktuose nurodyta tvarka pareiškimo ir skundo nagrinėjimo baigtis netenkina apdraustojo, jis gali ginčą spręsti Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo (Žin., 1999, Nr. 60-1945) ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
Priedo pakeitimai:
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Valstybės paramos ortopedijos
techninėms priemonėms įsigyti
organizavimo tvarkos aprašo
1 priedas
REIKALAVIMAI ORTOPEDIJOS ĮMONEI, APRŪPINANČIAI APDRAUSTUOSIUS ORTOPEDIJOS TECHNINĖMIS PRIEMONĖMIS
3. Turėti galiojančią licenciją, suteikiančią teisę ortopedijos įmonei teikti ortopedijos traumatologijos paslaugas.
4. Turėti galiojantį civilinės atsakomybės už pacientams padarytą žalą privalomojo draudimo liudijimą (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005-01-06 įsakymas Nr. V-6 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų civilinės atsakomybės už pacientams padarytą žalą privalomojo draudimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-50)).
6. Turėti ir vykdyti įmonės vadovo patvirtintą ortopedijos techninių priemonių gamybos proceso aprašymą ir nustatytus ortopedijos techninių priemonių pagaminimo terminus (pagal tipų grupes ir jiems priskiriamus tipus) arba tai atitinkančią kokybės vadybos sistemos ISO standarto procedūrą (tvarką).
7. Turėti galūnių protezų, galūnių ir stuburo kietųjų įtvarinių sistemų, kitų siūtinių įtvarinių sistemų, ortopedinės avalynės ir gydomųjų avalynės įdėklų gamybai reikiamus:*
7.1. materialinę ir techninę bazę – ortopedijos techninėms priemonėms gaminti būtinas patalpas ir įrengimus, pacientams aptarnauti pritaikytas patalpas;
7.2. kvalifikuotus specialistus ir kitus darbuotojus, kurių bent 2/3 privalo turėti aukštesnįjį ortopedo techniko išsilavinimą ir ne mažiau kaip vienerius metus darbo šioje srityje stažo arba kitą išsilavinimą ir ne mažiau kaip penkerius metus pagal užsakymą gaminamų ortopedijos techninių priemonių gamybos darbo stažo;
7.2.1. ortopedą techniką – protezavimo ir ortezavimo specialistą galūnių protezams bei galūnių ir stuburo kietosioms įtvarinėms sistemoms gaminti;
7.2.2. ortopedą techniką – siūtinių ortopedinių gaminių specialistą kitoms siūtinėms įtvarinėms sistemoms gaminti;
8. Ortopedijos įmonė privalo pateikti VLK ateinančių kalendorinių metų kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių gamybos planus.
9. Turėti įmonės vadovo patvirtintą gyventojų aptarnavimo įmonėje tvarkos aprašymą, kuriame būtų reglamentuotas pacientų registravimas, gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija, gaminių ir (ar) kitų medicinos paslaugų skyrimas, pagal užsakymą gaminamos ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo pildymas ir teikimas jį vykdyti, gaminio atidavimas užsakovui, pacientų teisės ir pareigos, kiekvieno pacientų aptarnavimo etapo atsakingieji asmenys, įvykdymo terminai, ginčų sprendimo tvarka. Šis tvarkos aprašymas turi būti suderintas su Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarka bei Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284).
10. Turėti gydytoją specialistą, turintį ortopedo traumatologo licenciją ir dirbantį pagal įmonėje patvirtintą darbo grafiką.
11. Turėti mobiliąją komandą, galinčią aptarnauti apdraustuosius pacientus jų buvimo vietoje. Mobiliąją komandą turi sudaryti: gydytojas ortopedas traumatologas, ortopedas technikas ir, jei būtina, kiti specialistai.
12. Turėti reabilitacijos padalinį, kuriame gali būti atliekamas pirminis galūnių protezavimas, arba sutartį su reabilitacijos įstaiga dėl pirminio galūnių protezavimo. Minėtas reabilitacijos padalinys ar įstaiga, su kuria sudaryta sutartis, privalo turėti: **
12.1. licenciją teikti judėjimo ir atramos aparato pažeidimų medicininės reabilitacijos paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems;
12.4. būtiną papildomą įrangą:
12.4.3. pneumatinius galūnių protezus – pacientams po amputacijų bigėms formuoti (aprūpina ortopedijos įmonės),
Punkto pakeitimai:
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
13. Turėti įmonėje pagal užsakymą gaminamų ortopedijos techninių priemonių katalogą su šių priemonių nuotraukomis, kuriame būtų nurodytos tipų grupės (VLK naudojami vidaus informacinės sistemos klasifikatoriaus kodai), tipai, ortopedijos techninių priemonių techniniai funkcijų aprašymai. Katalogai turi būti skelbiami viešai (įmonės interneto svetainėje ar pan.).
14. Neturėti skolų Valstybinei mokesčių inspekcijai prie Finansų ministerijos bei Valstybinei socialinio draudimo fondo valdybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
15. Teikti apdraustiesiems informaciją apie etiketes, naudojimo instrukcijas, vadovaujantis Lietuvos medicinos normos MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninio reglamento“ 1 priedo 13 punktu.
* 7 punkto reikalavimai ortopedijos įmonėms taikomi dėl ortopedijos techninių priemonių, dėl kurių įmonė teikia paraišką sudaryti sutartį (galūnių protezų, galūnių ir stuburo kietųjų įtvarinių sistemų, kitų siūtinių įtvarinių sistemų, ortopedinės avalynės ir gydomųjų avalynės įdėklų).
** 12 punkto reikalavimai ortopedijos įmonei netaikomi, jei įmonė neteikia paraiškos sudaryti sutartį dėl galūnių protezinių sistemų.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Valstybės paramos ortopedijos
techninėms priemonėms įsigyti
organizavimo tvarkos aprašo
2 priedas
REIKALAVIMAI PARAIŠKAI SUDARYTI SUTARTĮ DĖL APDRAUSTŲJŲ APRŪPINIMO ORTOPEDIJOS TECHNINĖMIS PRIEMONĖMIS IR JOS TEIKIMO PROCEDŪRA
2. Paraiška priimama, registruojama ir tikrinama VLK Per 10 darbo dienų nuo paraiškos gavimo dienos VLK raštu praneša ortopedijos įmonei, ar ji atitinka reikalavimus ortopedijos įmonei, aprūpinančiai apdraustuosius ortopedijos techninėmis priemonėmis.
3. Ortopedijos įmonė gali papildyti paraišką ir ją pakartotinai teikti VLK bendrąja paraiškų teikimo tvarka, bet ne vėliau nei iki lapkričio 1 dienos.
4. Sutartis pasirašoma tik su ortopedijos įmonėmis, kurios atitinka reikalavimus įmonėms teikti paraiškoje nurodytas ortopedijos technines priemones. Sutarties projektas derinamas ir sutartis pasirašoma iki gruodžio mėn. pabaigos.
5. Kartu su paraiška teikiami dokumentai turi turėti kopijos tikrumo žymą. Ją sudaro žodžiai „Kopija tikra“, dokumento kopijos tikrumą liudijančio įstaigos vadovo ar kito teisės aktu suteiktus įgaliojimus turinčio darbuotojo pareigų pavadinimas, parašas, vardas ir pavardė, data, antspaudas. Jei dokumentas yra kelių lapų, kiekvieno lapo apatinėje dalyje esančiame laisvame plote rašomas žodis „Kopija tikra“ ir pasirašoma, paskutiniame lape rašoma nesutrumpinta kopijos tikrumo žyma.
6. Ortopedijos įmonės paraišką sudaryti sutartį dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis pateikia tiesiogiai arba siunčia paštu ar per kurjerį. Ortopedijos įmonės paraišką pateikti, ją užpildyti bei patvirtinti gali įmonės vadovas ar jo atstovas, turintis teisę atstovauti jam teisės aktų nustatyta tvarka.
7. VLK paraiškoje pateikiami dokumentai turi būti pateikiami kartu su lydraščiu („turiniu“), kuriame yra nurodoma:
PARAIŠKA ________ METAMS SUDARYTI SUTARTĮ DĖL APDRAUSTŲJŲ APRŪPINIMO
Galūnių protezais, galūnių ir stuburo kietosiomis įtvarinėmis sistemomis, kitomis siūtinėmis įtvarinėmis sistemomis, ortopedine avalyne ir gydomaisiais avalynės įdėklais (pabraukti)
...................................................................................................................... ..........................................
Paraišką teikiančios įmonės (jos filialų, padalinių) pavadinimas, adresas
............................................................................................................. ......................................,
pašto indeksas.............................................................................................................. ..............,
telefonas....................................... (mobilusis).......................................................................... ,
faksas............................................................................................................. ............................,
el. paštas............................................................................................................. .......................,
(įmonės vadovo pareigos, vardas, pavardė, parašas)
A. V.
Išvardijami visi pridedami dokumentai nurodant kiekvieno iš jų lapų skaičių. Kiekvieno dokumento lapai, jei jų daugiau nei vienas, sunumeruojami.
8. Su paraiška teikiamų dokumentų ar jų kopijų sąrašas:
8.5. individualiai gaminamų/pritaikomų ortopedijos techninių priemonių VASPTV išduotas pranešimas apie medicinos prietaisams suteiktą registracijos numerį;
8.6. įmonės ortopedijos techninių priemonių gamybos proceso aprašymo kopija arba tai atitinkantis kokybės vadybos sistemos ISO galiojantis patvirtinimo sertifikatas;
8.7. materialinei techninei bazei priskiriamų įrenginių, gamybos priemonių sąrašas (nurodyti, kam gaminti jie yra naudojami – galūnių protezams, galūnių ir stuburo kietosioms įtvarinėms sistemoms, kitoms siūtinėms įtvarinėms sistemoms, ortopedinei avalynei ir gydomiesiems avalynės įdėklams); *
8.8. įmonės darbuotojų bendrasis sąrašas bei išsilavinimą ir kvalifikaciją patvirtinančių dokumentų (diplomų, atestatų, licencijų, pažymėjimų, sertifikatų ir kt. dokumentų) kopijos. Būtina nurodyti darbuotojo veiklos sritį (administracija, asmenų aptarnavimas ir gamyba, tik gamyba). Jei tai gamyba, nurodyti gamybos sritį (galūnių protezų, galūnių ir stuburo kietųjų įtvarinių sistemų, kitų siūtinių įtvarinių sistemų, ortopedinės avalynės ir gydomųjų avalynės įdėklų gamyba) bei darbo krūvį;*
8.9. pateikti ateinančiais kalendoriais metais numatomų pagaminti/pritaikyti kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių išsamų sąrašą pagal gamybos pobūdį (galūnių protezų, galūnių ir stuburo kietųjų įtvarinių sistemų; kitų siūtinių įtvarinių sistemų, ortopedinės avalynės ir gydomųjų avalynės įdėklų). Nurodyti: gamybos pobūdį, specialistus, darbuotojų etatus, numatomų pagaminti priemonių skaičių, vidutinį vienos priemonės gamybai sugaištamą laiką (turimi darbo resursai ir deklaruojamos darbo sąnaudos);*
8.10. įmonės vadovo patvirtintas gyventojų aptarnavimo įmonėje tvarkos aprašymas. Šiame aprašyme reglamentuojamas pacientų registravimas, gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija, gaminių ir (ar) medicinos paslaugų skyrimas, gaminio užsakymo lapo pildymas ir teikimas jį vykdyti, gaminio atidavimas užsakovui, pacientų teisės ir pareigos, kiekvieno pacientų aptarnavimo etapo atsakingieji asmenys, įvykdymo terminai, ginčų sprendimo tvarka;
8.11. visų įmonėje dirbančių gydytojų ortopedų traumatologų darbo grafikas, užtikrinantis pacientų konsultavimą užsakant ortopedijos technines priemones;
8.13. įmonės reabilitacijos padalinio licencijos teikti judėjimo ir atramos aparato pažeidimų medicininės reabilitacijos paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems kopija arba reabilitacijos įstaigos, su kuria įmonė yra sudariusi sutartį dėl pirminio protezavimo, sutarties kopija bei licencijos teikti medicininės reabilitacijos paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems kopija; **
8.14. Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos bei Valstybinės socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos pažymos dėl skolų nebuvimo, išduotos ne anksčiau nei prieš 1 mėn. iki paraiškos padavimo dienos;
8.15. ortopedijos įmonėje gaminamų/pritaikomų ortopedijos techninių priemonių žymėjimo pavyzdžiai (etiketės), naudojimo instrukcijos (Lietuvos medicinos norma MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ 1 priedo 13 punktas);
8.16. ortopedijos įmonės vadovo patvirtintas ortopedijos techninių priemonių katalogas.
* 8.7, 8.8, 8.9 punktai taikomi tik paraiškos pavadinime nurodytoms ortopedijos techninėms priemonėms.
Ortopedijos įmonės, kurios praėjusiais metais teikė paraiškas ir sudarė sutartis su VLK, pagal 8.8 punktą teikia tik bendrą ortopedijos įmonėje dirbančių darbuotojų sąrašą, nurodydamos jų darbo barus, pateikia dokumentus, kurių duomenys pasikeitė po paskutinės paraiškos teikimo datos.
** 8.13 punktas netaikomas, jei paraiška aprūpinti galūnių protezais neteikiama.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Valstybės paramos ortopedijos
techninėms priemonėms įsigyti
organizavimo tvarkos aprašo
3 priedas
...............................................................
(ortopedijos įmonės pavadinimas)
Direktoriui
Vardas, pavardė............................................................................................................. ............,
gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................... ,
telefonas.......................................................................................................................................
Apdraustojo vardas, pavardė..................................................................................................... ,
asmens kodas............................................................................................................ .................,
gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................... ,
telefonas............................................................................................................. .........................
.......................................
(data)
PRAŠYMAS PAGAMINTI KOMPENSUOJAMĄJĄ ORTOPEDIJOS TECHNINĘ PRIEMONĘ
Prašau leisti toliau nurodytas priemones įsigyti savomis lėšomis:
| Eil. Nr. |
Ortopedijos techninės priemonės pavadinimas |
Suma, Lt |
| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| Iš viso |
|
|
Esu informuotas (-a), kad man reikalingų ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidos visiškai ar iš dalies kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
Esu susipažinęs (-usi) su Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos aprašu ir žinau, kad kompensaciją už savomis lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę galėsiu gauti ne anksčiau kaip 200_ m. _________ mėn. ___ dieną (įrašoma eilės data).
Sutinku, kad prašyme pateikti asmens duomenys būtų tvarkomi siekiant išsiaiškinti, ar turiu teisę į ortopedijos techninės priemonės įsigijimo išlaidų kompensavimą teisės aktų nustatyta tvarka, bei su kompensavimu susijusiems veiksmams atlikti.
.....................................................
(vardas, pavardė, parašas)
(Šis prašymas turi būti įklijuotas užsakymo priėmimo dokumentuose)
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Valstybės paramos ortopedijos
techninėms priemonėms įsigyti
organizavimo tvarkos
aprašo 4 priedas
Valstybinės ligonių kasos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriui
Vardas, pavardė............................................................................................................ .............,
asmens kodas............................................................................................................ .................,
gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................... ,
telefonas............................................................................................................. .........................
Apdraustojo vardas, pavardė..................................................................................................... ,
asmens kodas............................................................................................................ .................,
gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................... ,
telefonas............................................................................................................. .........................
.............................
(data)
PRAŠYMAS KOMPENSUOTI SAVOMIS LĖŠOMIS ĮSIGYTĄ ORTOPEDUOS TECHNINĘ PRIEMONĘ
Prašau kompensuoti savomis lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę ir pervesti kompensaciją į:
banko........................................ skyriaus................................................................................... ,
banko skyriaus kodas........................................................................................................... .....,
asmeninę sąskaitą Nr............................................................................................................ ......
Esu susipažinęs (-usi) su Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos aprašu. Su prašymu pateikiu sąskaitą (originalą), prašymo pagaminti ortopedijos techninę priemonę apdraustojo lėšomis kopiją ir ortopedijos techninės priemonės perdavimą-priėmimą patvirtinančių dokumentų kopijas,......... lapų.
Sutinku, kad prašyme pateikti asmens duomenys būtų tvarkomi siekiant išsiaiškinti, ar turiu teisę į ortopedijos techninės priemonės įsigijimo išlaidų kompensavimą teisės aktų nustatyta tvarka, bei su kompensavimu susijusiems veiksmams atlikti.
.....................................................
(vardas, pavardė, parašas)
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-541, 2007-06-22, Žin., 2007, Nr. 75-2986 (2007-07-07), i. k. 1072250ISAK000V-541
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymo Nr. V-234 "Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-29, 2008-01-16, Žin., 2008, Nr. 8-305 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-29
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymo Nr. V-234 "Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos patvirtinimo" pakeitimo