Suvestinė redakcija nuo 2020-09-23 iki 2021-01-27

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 55-1890, i. k. 1052250ISAK000V-304

Nauja redakcija nuo 2012-01-01:

Nr. V-1144, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7835 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1144

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, KURIŲ IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, IR JŲ BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠO BEI BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2005 m. balandžio 27 d. Nr. V-304

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi ir atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2017 m. kovo 2 d. nutarimą Nr. DT-1/12 „Dėl pagalbinio apvaisinimo paslaugų ir jų bazinių kainų patvirtinimo“:

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-404, 2017-04-11, paskelbta TAR 2017-04-13, i. k. 2017-06268

1. T v i r t i n u pridedamus:

1.1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą.

1.2. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą.

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2012 m. sausio 1 dieną.

3. Už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, įtrauktas į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą ir suteiktas nuo 2020 m. kovo 1 d. iki mėnesio, kurį bus atšauktas karantinas, paskutinės dienos, mokama:

3.1. jeigu ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytinas koeficientas (iki 2020 m. balandžio mėn. – apskaičiuotoji bazinių kainų balo vertė) yra lygus 1,00 arba nesiekia 1,00, asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) kiekvieną mėnesį už šiuos tyrimus ir procedūras mokama vadovaujantis iki karantino galiojusia tvarka;

3.2. jeigu ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytinas koeficientas (iki 2020 m. balandžio mėn. – apskaičiuotoji bazinių kainų balo vertė) viršija 1,00:

3.2.1. už ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras mokama taikant koeficientą (iki 2020 m. balandžio mėn. – bazinių kainų balo vertę), lygų 1,00;

3.2.2. planuoto ataskaitinio laikotarpio lėšų sumos tam tikros rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti ir mokėtinos sumos už ataskaitinį laikotarpį atliktus šios rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras, apskaičiuotos pagal 3.2.1 papunktyje nurodytą koeficientą (iki 2020 m. balandžio mėn. – bazinių kainų balo vertę), skirtumas paskirstomas proporcingai ASPĮ pagal ataskaitiniam laikotarpiui numatytas preliminarias sutartines sumas. ASPĮ sumokama lėšų suma apskaičiuojama pagal kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų dalies, tenkančios darbo užmokesčiui (įskaitant darbdavio mokamus mokesčius), vidutinį dydį;

3.2.3. kiekvienai ASPĮ mokama lėšų suma už ataskaitinį laikotarpį atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras lygi sumai, apskaičiuotai pagal 3.2.1 ir 3.2.2 papunkčiuose nurodytus duomenis;

3.2.4. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų dalies, tenkančios darbo užmokesčiui, įskaitant darbdavio mokamus mokesčius, vidutinių dydžių lentelė:

PSDF biudžeto straipsnio kodas	PSDF biudžeto straipsnio pavadinimas	Vidutinė kainos dalis, tenkanti darbo užmokesčiui, įskaitant darbdavio mokamus mokesčius (proc.)
01 06 01	Paprastosios hemodializės procedūros	38,73
01 06 02	Kompiuterinės tomografijos tyrimai	53,12
01 06 03	Kompiuterinės tomografijos angiografijos procedūros	14,20
01 06 04	Hiperbarinės oksigenacijos procedūros	96,51
01 06 05	Gydomosios kraujo gravitacinės chirurgijos procedūros	36,26
01 06 06	Magnetinio rezonanso tomografijos (iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo) tyrimai	55,10
01 06 07	Magnetinio rezonanso tomografijos (1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo) tyrimai	60,21
01 06 08	Magnetinio rezonanso angiografijos procedūros	14,88
01 06 09	Hematologijos brangieji tyrimai	18,46
01 06 10	Pozitronų emisijos tomografijos tyrimai	3,86
01 06 11	Hepatito C diagnostikos tyrimai	11,36
01 06 12	Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai	12,16
01 06 13	Genetiniai tyrimai	18,84
01 06 14	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimai, kai naudojami radiofarmakologiniai preparatai	21,29
01 06 15	Ultragarsiniai tyrimai su kontrastine medžiaga	13,06
01 06 16	Tuberkuliozės greitieji genetiniai molekuliniai tyrimai	24,83

Papildyta punktu:

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

4. Už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, įtrauktas į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą ir suteiktas nuo 2020 m. liepos 1 d., mokama:

4.1. jeigu ataskaitinio laikotarpio atitinkamos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų suteikiama už sumą, mažesnę nei 80 proc. ataskaitinio laikotarpio preliminarios sutartinės sumos šios rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, ASPĮ už šiuos tyrimus ir procedūras mokama taikant koeficientą, apskaičiuotą pagal Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 6 punktą;

4.2. jeigu ataskaitinio laikotarpio atitinkamos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų suteikiama už sumą, lygią ar didesnę nei 80 proc. ataskaitinio laikotarpio preliminarios sutartinės sumos šios rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, ASPĮ už šiuos tyrimus ir procedūras mokama taikant koeficientą, apskaičiuotą pagal Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 6 punktą, o iš likusios ataskaitinio laikotarpio preliminarios sutartinės sumos, už kurią brangiųjų tyrimų ir procedūrų atlikta nebuvo, sumokama vidutinė brangiųjų tyrimų ir procedūrų kainos dalis, tenkanti darbo užmokesčiui, įskaitant darbdavio mokamus mokesčius.

Papildyta punktu:

Nr. V-1622, 2020-07-09, paskelbta TAR 2020-07-10, i. k. 2020-15527

5. Už brangiuosius tyrimus ir procedūras, įtrauktus į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą ir atliktus nuo 2020 m. rugsėjo 1 d. teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, mokama vadovaujantis Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo nuostatomis.

Papildyta punktu:

Nr. V-2076, 2020-09-22, paskelbta TAR 2020-09-22, i. k. 2020-19627

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ŽILVINAS PADAIGA

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. liepos 22 d. įsakymo Nr. V-1703 redakcija)

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, KURIŲ IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, IR JŲ BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Paslaugos pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)	Kompensacinis priedas, Eur****
1	Brangieji tyrimai:
1.1	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija:
1.1.1	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	35,11**	33,20
1.1.2	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	51,24**	15,62
1.1.3	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	75,44**	0,00
1.2	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės:
1.2.1	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	35,11**	33,20
1.2.2	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	51,24**	15,62
1.2.3	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	75,44**	0,00
1.3	Kompiuterinės tomografijos angiografija	Vienas tyrimas	220,44*
1.4	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo:
1.4.1	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	36,31**	65,43
1.4.2	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	55,00**	45,06
1.4.2	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	87,93**	9,17
1.5	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės:
1.5.1	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	36,31**	65,43
1.5.2	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	55,00**	45,06
1.5.3	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	87,93**	9,17
1.6	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija:
1.6.1	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	46,39**	83,61
1.6.2	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	70,28**	57,57
1.6.3	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	112,36**	11,71
1.7	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės:
1.7.1	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas vienos anatominės srities***** tyrimas	Vienas tyrimas	46,39**	83,61
1.7.2	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas dviejų anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	70,28**	57,57
1.7.3	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės, kai atliekamas trijų ir daugiau anatominių sričių***** tyrimas	Vienas tyrimas	112,36**	11,71
1.8	Magnetinio rezonanso angiografija	Vienas tyrimas	221,70*
1.9	Pozitronų emisijos tomografijos tyrimas	Vienas tyrimas	1 224,97
1.10	Hematologijos genetiniai tyrimai:
1.10.1	Pirminis imunotipavimo tyrimas	Vienas tyrimas	529,36
1.10.2	Pakartotinis imunotipavimo tyrimas	Vienas tyrimas	237,17
1.10.3	Genetinis tyrimas	Vienas tyrimas	563,86
1.10.4	Kraujo krešėjimo veiksnių tyrimas	Vienas tyrimas	269,78
1.11	Hepatito C diagnostikos tyrimai:
1.11.1	Hepatito C viruso genotipo nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	67,90
1.11.2	Kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	38,00
1.12	Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai***:
1.12.1	Žmogaus imunodeficito viruso plazmos RNR nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	101,13
1.12.2	CD4 ląstelių kiekio nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	40,50
1.12.3	Viruso jautrumo vaistams / genotipo nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	1 071,58
1.12.4	ŽLA-B 5701 nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	436,27
1.12.5	T-ląstelių sąlygoto interferono-γ atsipalaidavimo tyrimas	Vienas tyrimas	41,88
1.13	Genetiniai tyrimai:
1.13.1	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo pirmąją grupę	Vienas tyrimas	501,07
1.13.2	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo antrąją grupę	Vienas tyrimas	906,24
1.13.3	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo trečiąją grupę	Vienas tyrimas	2 494,52
1.13.4	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo ketvirtąją grupę	Vienas tyrimas	7 581,61
1.14	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimai, kai naudojami radiofarmakologiniai preparatai:
1.14.1	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas MIBI	Vienas tyrimas	112,79
1.14.2	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HSA nanokoloidas	Vienas tyrimas	239,94
1.14.3	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HM-PAO	Vienas tyrimas	687,14
1.14.4	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 MIBG D	Vienas tyrimas	706,68
1.14.5	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 jofluponas	Vienas tyrimas	1 632,34
1.15	Ultragarsinis tyrimas su kontrastine medžiaga	Vienas tyrimas	126,76
1.16	Tuberkuliozės greitieji genetiniai molekuliniai tyrimai:
1.16.1	Greitasis genetinis molekulinis tyrimas tuberkuliozės mikobakterijų (toliau – TM) jautrumui rifampicinui ištirti	Vienas tyrimas	68,81
1.16.2	Greitasis genetinis molekulinis tyrimas TM jautrumui izoniazidui ištirti	Vienas tyrimas	144,30
1.16.3	Greitasis genetinis molekulinis tyrimas jautrumui antraeiliams vaistams nuo tuberkuliozės ištirti	Vienas tyrimas	149,93
2	Brangiosios procedūros:
2.1	Hiperbarinė oksigenacija	Vienas seansas	26,39
2.2	Gydomoji kraujo gravitacinė chirurgija	Viena procedūra	53,01
2.3	Paprastoji hemodializė	Viena procedūra	137,89

* Į kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos paslaugų bazines kainas yra įskaičiuota vienkartinių medicinos pagalbos priemonių ir kontrastinių medžiagų vertė.

** Į nustatytas bazines kainas neįskaičiuota kontrastinių medžiagų vertė. Sveikatos priežiūros įstaiga nustato ir patvirtina vieno tyrimo kontrastinių medžiagų normą.

*** Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai atliekami vadovaujantis Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-384 „Dėl Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašo patvirtinimo.“

**** Tuo atveju, jei atitinkamam brangiajam tyrimui taikomas kompensacinis priedas, jis pridedamas prie šio tyrimo bazinės kainos (eurais).

***** anatominės sritys – galvos sritis (apima veidą ir galvos smegenis); kaklo sritis (visos struktūros nuo apatinio žandikaulio iki raktikaulių); krūtinė (apima krūtinės ląstą, plaučius, širdį ir krūtis); pilvo sritis (visos struktūros nuo diafragmos kuplų iki klubakaulių sparnų); dubens sritis (visos struktūros nuo klubakaulių sparnų iki tarpvietės); viršutinės galūnės (visos struktūros nuo peties iki plaštakos pabaigos); apatinės galūnės (visos struktūros nuo klubų sąnarių iki pėdos pabaigos); stuburas (atskirai pagal anatominę sandarą skirstomas į tris anatomines sritis: kaklinė stuburo dalis (nuo C1 iki C7), krūtininė stuburo dalis (nuo Th1 iki Th12 slankstelio), juosmeninė stuburo dalis (nuo L1 slankstelio iki uodegikaulio apačios).

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1144, 2011-12-27, Žin., 2011, Nr. 164-7835 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1144

Nr. V-933, 2012-10-15, Žin., 2012, Nr. 122-6160 (2012-10-20), i. k. 1122250ISAK000V-933

Nr. V-1012, 2013-10-31, Žin., 2013, Nr. 116-5820 (2013-11-09), i. k. 1132250ISAK00V-1012

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

Nr. V-563, 2015-05-04, paskelbta TAR 2015-05-08, i. k. 2015-07026

Nr. V-851, 2015-07-10, paskelbta TAR 2015-07-13, i. k. 2015-11284

Nr. V-554, 2016-04-29, paskelbta TAR 2016-04-29, i. k. 2016-10800

Nr. V-782, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-21, i. k. 2016-17304

Nr. V-404, 2017-04-11, paskelbta TAR 2017-04-13, i. k. 2017-06268

Nr. V-719, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-19, i. k. 2017-10202

Nr. V-625, 2018-05-29, paskelbta TAR 2018-05-30, i. k. 2018-08772

Nr. V-851, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11914

Nr. V-1008, 2019-08-20, paskelbta TAR 2019-08-23, i. k. 2019-13399

Nr. V-1110, 2020-05-11, paskelbta TAR 2020-05-12, i. k. 2020-10132

Nr. V-1703, 2020-07-22, paskelbta TAR 2020-07-22, i. k. 2020-16243

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2014 m. balandžio 23 d. įsakymo Nr. V-497 redakcija)

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

I skYrius

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja mokėjimo už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas ir įtrauktus į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą, tvarką.

2. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) moka asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) už apdraustiesiems atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, atitinkančius sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus, jei ASPĮ ir TLK yra sudariusios sutartis dėl šių paslaugų išlaidų apmokėjimo teisės aktų nustatyta tvarka.

3. Siuntimus atlikti brangiuosius tyrimus ir procedūras, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, gali išduoti gydytojai specialistai sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Jeigu siuntimą išdavęs gydytojas nurodo, kad jam turi būti pateikta (-os) radiologinio tyrimo vaizdo (-ų) kopija (-os), tyrimą atlikęs gydytojas pateikia siuntusiajam gydytojui radiologinio tyrimo aprašymą kartu su radiologinio tyrimo vaizdo (-ų) kopija (-omis) ir daro tai patvirtinantį įrašą asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).

3¹. Apraše vartojama sąvoka „epizodas“ yra suprantama taip, kaip ji apibrėžiama Formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo.

Papildyta punktu:

Nr. V-2076, 2020-09-22, paskelbta TAR 2020-09-22, i. k. 2020-19627

II SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

4. TLK paskirsto ketvirčiais einamųjų metų PSDF biudžeto lėšas, skirtas kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti.

5. ASPĮ ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 7 d. pateikia TLK ataskaitas, kuriose nurodomas per ataskaitinį laikotarpį atliktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis (vienetais) bei suma (balais), už kurią buvo atlikta šių tyrimų ir procedūrų, kompensacinis priedas (eurais) bei išlaidų suma (eurais) kontrastinėms medžiagoms (skaičiuojama pagal šių medžiagų vertę tuo metu, kai ASPĮ jas įsigijo), už kurią ASPĮ sunaudojo kontrastinių medžiagų per ataskaitinį laikotarpį, atlikdama tam tikros rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras, ir kuri nėra įtraukta į brangiųjų tyrimų bazinę kainą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1703, 2020-07-22, paskelbta TAR 2020-07-22, i. k. 2020-16243

6. TLK ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 8 dienos apskaičiuoja kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų, atliktų ataskaitinį laikotarpį (praėjusį mėnesį), išlaidoms apmokėti taikytiną koeficientą pagal formulę:

B_koef = (1/3 x S_PSDFB+ S_L ̶ KM) / ((S_B x BK_BV) + KP),

čia:

B_koef – koeficientas, taikytinas ataskaitinį laikotarpį atliktų tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (toliau – koeficientas),

S_PSDFB– atitinkamam metų ketvirčiui skiriama PSDF biudžeto lėšų suma (eurais) tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti,

S_L– PSDF biudžeto lėšų, kurios buvo skiriamos tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti nuo einamųjų metų pradžios iki ataskaitinio mėnesio, kurio koeficientas skaičiuojamas, sumos ir pagal TLK priimtas sąskaitas apskaičiuotos sumos už tuo pačiu laikotarpiu atliktus šios rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras skirtumas,

KP – ataskaitinio laikotarpio tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų kompensacinių priedų suma (eurais),

KM – išlaidų suma (eurais) kontrastinėms medžiagoms (skaičiuojama pagal šių medžiagų vertę tuo metu, kai ASPĮ jas įsigijo), už kurią ASPĮ sunaudojo kontrastinių medžiagų per ataskaitinį laikotarpį, atlikdama tam tikros rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras, ir kuri nėra įtraukta į brangiųjų tyrimų bazinę kainą,

S_B– ataskaitinio laikotarpio bazinių kainų suma (balais), už kurią buvo atlikti tam tikros rūšies brangieji tyrimai ir procedūros,

BK_BV– Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatyta brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertė (eurais).

Koeficientas, taikytinas ataskaitinį laikotarpį atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, negali būti didesnis nei 1,00.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

Nr. V-187, 2015-02-10, paskelbta TAR 2015-02-13, i. k. 2015-02144

Nr. V-1553, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21312

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

Nr. V-1110, 2020-05-11, paskelbta TAR 2020-05-12, i. k. 2020-10132

Nr. V-1703, 2020-07-22, paskelbta TAR 2020-07-22, i. k. 2020-16243

7. TLK ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 9 dienos informuoja ASPĮ apie ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytiną koeficientą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

8. ASPĮ ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 10 dienos pateikia sąskaitas TLK už ataskaitiniu laikotarpiu atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras Kiekvienai ASPĮ mokėtina suma apskaičiuojama dauginant ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų sumą (balais) (SB) iš Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatytos brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės (eurais) (BKBV) ir pridedant kompensacinių priedų sumas (eurais) (KP), viską kartu dauginant iš Aprašo 6 punkto nustatyta tvarka apskaičiuoto koeficiento (Bkoef) ir pridedant išlaidų sumą (eurais) kontrastinėms medžiagoms (KM). Į sąskaitą įtrauktų išlaidų suma kontrastinėms medžiagoms turi sutarpti su ataskaitoje, parengtoje vadovaujantis Aprašo 5 punkto nuostatomis, nurodyta suma.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

Nr. V-1110, 2020-05-11, paskelbta TAR 2020-05-12, i. k. 2020-10132

Nr. V-1703, 2020-07-22, paskelbta TAR 2020-07-22, i. k. 2020-16243

9. Jei tam pačiam pacientui vieno ambulatorinio tyrimo ir (ar) gydymo, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo epizodo metu dėl tos pačios priežasties atliekami keli kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, už jų atlikimą, įvertinimą, tyrimų vaizdų aprašymą ir tyrimų vaizdo (-ų) kopiją (-as) mokama kaip už vieną kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo paslaugą.

9¹. Jei tam pačiam pacientui vieno ambulatorinio tyrimo ir (ar) gydymo, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo epizodo metu dėl tos pačios priežasties atliekami keli kompiuterinės tomografijos tyrimai, kai vienas iš jų yra kompiuterinės tomografijos angiografijos tyrimas, ar keli magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, kai vienas iš jų yra magnetinio rezonanso angiografijos tyrimas, už jų atlikimą, įvertinimą, tyrimų vaizdų aprašymą ir tyrimų vaizdo (-ų) kopiją (-as) mokama kaip už vieną kompiuterinės tomografijos angiografijos ar magnetinio rezonanso angiografijos tyrimo paslaugą.

Papildyta punktu:

Nr. V-2076, 2020-09-22, paskelbta TAR 2020-09-22, i. k. 2020-19627

10. Jei brangieji tyrimai ir (ar) procedūros atliekami teikiant stebėjimo paslaugą ir po to pacientas hospitalizuojamas toje pačioje ASPĮ, atskirai šių brangiųjų tyrimų ir (ar) procedūrų išlaidos nėra apmokamos.

11. Jei suteikus radiologo konsultaciją, kurios metu atliekamas scintigrafijos tyrimas, arba radiologo konsultaciją, kurios metu atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant radiofarmakologinį preparatą, tą pačią dieną atliekamas ir radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, šio tyrimo išlaidos apmokamos kaip kompiuterinės tomografijos tyrimo išlaidos.

Papildyta punktu:

Nr. V-554, 2016-04-29, paskelbta TAR 2016-04-29, i. k. 2016-10800

12. Jeigu pasibaigus kalendoriniams metams lėšų suma pagal ASPĮ sąskaitas, teisės aktų nustatyta tvarka atitinkamos TLK priimtas apmokėti už visus praėjusiais kalendoriniais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, yra mažesnė nei PSDF lėšos, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) skirtos šiai TLK brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, ir jeigu ši TLK, atsiskaitydama su ASPĮ už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, taikė mažesnius nei 1,00 koeficientus šių paslaugų išlaidoms apmokėti, ji šiuos koeficientus perskaičiuoja ir priima iš ASPĮ papildomas sąskaitas. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytini koeficientai perskaičiuojami šia tvarka:

12.1. TLK apskaičiuoja kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytiną vidutinį praėjusių metų koeficientą (lėšų sumą pagal ASPĮ sąskaitas, atitinkamos TLK priimtas apmokėti už praėjusiais metais atliktus kiekvienos rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras, dalindama iš bazinių kainų sumos (balais), už kurią buvo atlikta šių tyrimų ir procedūrų, padaugintos iš Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintos brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės) ir visų rūšių brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti taikytinus vidutinius koeficientus išdėsto didėjimo tvarka;

12.2. pirmiausia perskaičiuojamas mažiausias vidutinis koeficientas, taikytinas brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, įvertinant, kiek reikėtų papildomų lėšų, jei už juos būtų mokama taikant didesnį koeficientą. Šis didesnis koeficientas negali viršyti kito iš eilės einančio koeficiento vidutinių koeficientų sekoje, išdėstytoje jų didėjimo tvarka;

12.3. perskaičiavus mažiausią vidutinį koeficientą, taikytiną brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, atitinkamai koreguojama vidutinių koeficientų seka, nurodyta Aprašo 12.1 papunktyje;

12.4. jei perskaičiavus mažiausią vidutinį koeficientą, taikytiną brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, lėšų suma pagal TLK priimtas apmokėti ASPĮ sąskaitas už šias paslaugas vis dar yra mažesnė nei VLK jai skirtos metinės lėšos šiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, TLK dar kartą perskaičiuoja šių paslaugų išlaidoms apmokėti taikomus koeficientus Aprašo 12.1–12.3 papunkčiuose nustatyta tvarka, pradėdama nuo mažiausio koeficiento;

12.5. Aprašo 12.2–12.4 papunkčiuose nurodytu būdu didėjimo tvarka perskaičiuoti vidutiniai koeficientai, taikytini brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, negali viršyti 1,00, o bendra metinė lėšų suma pagal šios TLK priimtas apmokėti sąskaitas (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas) už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras negali viršyti metinės VLK praėjusiais metais šiai TLK skirtos PSDF lėšų sumos brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

13. Tuo atveju, jei įgyvendinus Aprašo 12 punkto nuostatas lėšų suma pagal visų TLK priimtas apmokėti teisės aktų nustatyta tvarka ASPĮ sąskaitas už praėjusiais kalendoriniais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras yra mažesnė nei bendra PSDF lėšų suma, VLK skirta visoms TLK šiems tyrimams ir procedūroms apmokėti:

13.1. TLK, kurių praėjusių kalendorinių metų vidutiniai koeficientai, taikytini brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, nesiekia 1,00, įvertina, kiek reikėtų papildomai lėšų kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, taikant vidutinį koeficientą, lygų 1,00, ir apie tai informuoja VLK;

13.2. visos TLK informuoja VLK apie lėšų sumą pagal jų priimtas apmokėti ASPĮ sąskaitas už praėjusiais kalendoriniais metais atliktus kiekvienos rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas);

13.3. VLK įvertina skirtumą tarp metinės lėšų sumos pagal visų TLK priimtas apmokėti sąskaitas už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras bei visoms TLK skirtos PSDF lėšų sumos šioms paslaugoms apmokėti ir proporcingai TLK, įvardytų Aprašo 13.1 papunktyje, nurodytam lėšų poreikiui apskaičiuoja, kokia suma jos gali disponuoti priimdamos papildomas ASPĮ sąskaitas už brangiuosius tyrimus ir procedūras. VLK apie šias lėšų sumas informuoja Aprašo 13.1 papunktyje įvardytas TLK;

13.4. Aprašo 13.1 papunktyje įvardytos TLK, gavusios VLK informaciją, Aprašo 12.1–12.4 papunkčiuose nustatyta tvarka perskaičiuoja vidutinius koeficientus, taikytinus brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, ir priima iš ASPĮ papildomas sąskaitas. Šiame papunktyje nurodytu būdu perskaičiuoti vidutiniai koeficientai, taikytini brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, negali būti didesni nei 1,00, o bendra metinė lėšų suma pagal visų TLK priimtas apmokėti sąskaitas (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas) už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras negali viršyti metinės praėjusiais metais VLK visoms TLK skirtos PSDF lėšų sumos šioms paslaugoms apmokėti.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1011, 2020-04-29, paskelbta TAR 2020-04-29, i. k. 2020-09063

14. ASPĮ sąskaitos turi būti priimtos Aprašo 12 ir 13 punktuose nustatyta tvarka ne vėliau kaip iki einamųjų metų sausio 25 dienos.

Papildyta punktu:

Nr. V-576, 2019-05-17, paskelbta TAR 2019-05-21, i. k. 2019-08024

________________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-497, 2014-04-23, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04775

Pakeitimai: