Suvestinė redakcija nuo 2011-09-01 iki 2013-12-12

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 104-3856, i. k. 1042250ISAK000V-482

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL GIMDOS KAKLELIO PIKTYBINIŲ NAVIKŲ PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ, FINANSAVIMO PROGRAMOS PATVIRTINIMO

2004 m. birželio 30 d. Nr. V-482

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 34 ir 61 straipsniais (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099) bei Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 ir 25 straipsniais (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512),

1. Tvirtinu:

1.1. Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, finansavimo programą (pridedama);

1.2. Informacinio pranešimo formą (pridedama).

2. Neteko galios nuo 2009-05-20

Punkto naikinimas:

Nr. V-364, 2009-05-15, Žin. 2009, Nr. 58-2267 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-364

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

Ministro 2004 m. birželio 30 d.

įsakymu Nr. V-482

GIMDOS KAKLELIO PIKTYBINIŲ NAVIKŲ PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ, FINANSAVIMO PROGRAMA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšų, finansavimo programa (toliau – programa) – programa numatanti prevencinių priemonių, kurių efektyvumas pagrįstas medicinos mokslo, įgyvendinimą Lietuvos Respublikoje.

2. Programos tikslas – sumažinti Lietuvos moterų sergamumą gimdos kaklelio piktybiniais navikais bei mirtingumą nuo šios ligos.

3. Programos uždaviniai:

3.1. išaiškinti moteris, sergančias ikivėžinėmis gimdos kaklelio ligomis, ir siųsti jas akušerio-ginekologo konsultacijai;

3.2. diagnozuoti gimdos kaklelio piktybinį naviką ankstyvoje stadijoje;

3.3. skatinti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų veiklą gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencijos srityje;

3.4. stiprinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų institucinį bendradarbiavimą gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencijos srityje.

4. Programos priemonės apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skirtų asignavimų.

5. Programa yra tęstinė.

II. PROGRAMOS PRIEMONĖS IR JŲ ĮGYVENDINIMO TVARKA

6. Programos priemonės:

6.1. informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslauga;

6.2. gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimas ir rezultatų įvertinimo paslauga;

6.3. gimdos kaklelio citologinio tepinėlio ištyrimo paslauga.

6.4. gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslauga;

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

6.5. gimdos kaklelio biopsijos medžiagos ištyrimo paslauga.

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

7. Informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslaugų teikimą aptarnaujamiems gyventojams organizuoja pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – PAASPĮ).

8. Informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslauga apima šiuo įsakymu patvirtintos formos informacinio pranešimo užpildymą ir įteikimą arba išsiuntimą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

9. Informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslauga teikiama moterims nuo 25 iki 60 metų.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-92, 2008-02-14, Žin., 2008, Nr. 22-816 (2008-02-23), i. k. 1082250ISAK0000V-92

10. Informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslauga, apmokama šios tvarkos nustatyta tvarka, teikiama ne dažniau kaip vieną kartą per metus iki moteriai bus suteikta gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslauga. Suteikus gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslaugą, minėta paslauga teikiama po trejų metų.

11. PAASPĮ yra atsakinga už tinkamą informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslaugos suteikimo registravimą:

11.1. jeigu pacientei informacinis pranešimas įteikiamas, paslaugos suteikimas registruojamas asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a);

11.2. jeigu informaciniai pranešimai pacientėms siunčiami paštu ar elektroniniu paštu, sudaromas pacienčių, kurioms jie išsiųsti, sąrašas. Sąraše nurodomas pacientės vardas ir pavardė, adresas ar elektroninio pašto adresas, kuriuo išsiųstas informacinis pranešimas, ir jo išsiuntimo data. Sąrašas patvirtinamas PAASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens parašu ar elektroniniu parašu. Informacinio pranešimo išsiuntimo data registruojama pacientės asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

12. Informacija apie pacientei suteiktą informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslaugą yra registruojama asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelėje (forma 025/a-LK).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-92, 2008-02-14, Žin., 2008, Nr. 22-816 (2008-02-23), i. k. 1082250ISAK0000V-92

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

13. Gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslaugą moterims nuo 25 iki 60 metų teikia šeimos gydytojas arba pirminės asmens sveikatos priežiūros komandos narys – gydytojas akušeris ginekologas ne dažniau kaip vieną kartą per trejus metus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-92, 2008-02-14, Žin., 2008, Nr. 22-816 (2008-02-23), i. k. 1082250ISAK0000V-92

14. Pacientės, kurios gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimas buvo neinformatyvus (netinkamas vertinti), tyrimas kartojamas. Iš šios programos lėšų pakartotinis tyrimas apmokamas III ir IV dalyse nustatytomis kainomis ir tvarka ne dažniau kaip kartą per metus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

15. Jei gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimo rezultatas patologinis, pacientė siunčiama specializuotai ginekologinei pagalbai – diagnozei patikslinti ir gydyti.

16. Pacientei suteiktą gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslaugą formoje 025/a-LK registruoja ją suteikęs gydytojas.

17. Gimdos kaklelio citologiniai tepinėliai tiriami patologijos skyriuose ar tarnybose, atitinkančiose nustatytus patologijos tyrimų kokybės reikalavimus ir vykdančiose vidinės ir išorinės kokybės kontrolės priemones. Tepinėliai dažomi Papanicolaou metodu ir vertinami vadovaujantis Bethesdos 2001 metų sistema.

17¹. Gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslauga teikiama asmens sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose licenciją teikti ambulatorines specializuotas akušerijos ir ginekologijos paslaugas.

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

17². Gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslaugą teikia gydytojas akušeris ginekologas moterims nuo 25 iki 60 metų, vadovaudamasis Atrankinės patikros dėl gimdos kaklelio patologijos programos atlikimo metodika, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-548 (Žin., 2004, Nr. 117-4390), ne dažniau kaip vieną kartą per metus.

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

Punkto pakeitimai:

Nr. V-92, 2008-02-14, Žin., 2008, Nr. 22-816 (2008-02-23), i. k. 1082250ISAK0000V-92

17³. Gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslauga apima:

17³.1. gimdos kaklelio biopsiją, kontroliuojamą kolposkopu;

17³.2. biopsijos medžiagos pateikimą patologijos tarnyboms ar skyriams ištirti (siuntime, teikiamame kartu su biopsijos medžiaga, turi būti nurodoma „Programa“);

Papildyta punktu:

Nr. V-83, 2010-02-01, Žin., 2010, Nr. 17-819 (2010-02-09), i. k. 1102250ISAK0000V-83

17³.3. pacientės informavimą apie biopsijos medžiagos ištyrimo rezultatus ir supažindinimą su tolesne profilaktika arba siuntimą gydyti.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-83, 2010-02-01, Žin., 2010, Nr. 17-819 (2010-02-09), i. k. 1102250ISAK0000V-83

17⁴. Gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslauga registruojama asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a).

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

Punkto pakeitimai:

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

17⁵. Gimdos kaklelio biopsijos medžiagos ištyrimo paslauga teikiama patologijos skyriuose ar tarnybose, atitinkančiose nustatytus patologijos tyrimų kokybės reikalavimus ir teikiančiose šioje programoje numatytas gimdos kaklelio citologinio tepinėlio ištyrimo paslaugas. Preparatai dažomi standartiniu hematoksilino ir eozino metodu, jei yra indikacijų, taikomi papildomi histocheminiai ir/ar imunohistocheminiai tyrimų metodai. Gimdos kaklelio histologinio tyrimo išvada formuluojama vadovaujantis 2003 metų Pasaulio sveikatos organizacijos krūtų ir moters genitalijų piktybinių navikų klasifikacijos sistema ir 3 laipsnių gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) sistema. Išvadoje nurodomas naviko histologinis tipas, jo diferenciacijos laipsnis ir dydis biopsijos medžiagoje, endocervikinių liaukų pakenkimas, kiti radiniai (uždegimas, išopėjimas ir kiti).

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

III. PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS

18. Nustatomos šios paslaugų bazinės kainos:

18.1. gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimas ir rezultatų įvertinimo paslauga – 13,1 balo;

18.2. informavimo apie gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktiką paslauga – 5,0 balo;

18.3. gimdos kaklelio citologinio tepinėlio ištyrimo paslauga – 20,0 balo;

18.4. gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslauga – 74,8 balo;

18.5. gimdos kaklelio biopsijos medžiagos ištyrimo paslauga – 72,0 balo.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-333, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1738 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-333

Nr. V-329, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1966 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK000V-329

Nr. V-433, 2008-05-09, Žin., 2008, Nr. 54-2026 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-433

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-293, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1879 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-293

IV. PROGRAMOS PRIEMONIŲ APMOKĖJIMO TVARKA

19. Teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) už gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo, informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos, gimdos kaklelio citologinio tepinėlio ištyrimo, gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo bei gimdos kaklelio biopsijos medžiagos ištyrimo paslaugas, atitinkančias II dalyje joms keliamus reikalavimus, moka bazinėmis kainomis.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

20. TLK už per ataskaitinį laikotarpį suteiktas programos priemones apmoka šia tvarka:

20.1. PAASPĮ iki po ataskaitinio laikotarpio einančio kito mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo bei informavimo dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktikos paslaugų kiekis ir suma;

20.2. asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimus, iki po ataskaitinio laikotarpio einančio kito mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimų kiekis ir suma;

20.3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios ambulatorines akušerijos ir ginekologijos paslaugas, iki po ataskaitinio laikotarpio einančio kito mėnesio 10 d. pateikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomi per ataskaitinį laikotarpį suteiktų gimdos kaklelio biopsijos ir jos rezultatų įvertinimo paslaugų kiekis ir suma.

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

20.4. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios gimdos kaklelio biopsijos medžiagos tyrimus, iki po ataskaitinio laikotarpio einančio kito mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų gimdos kaklelio biopsijos medžiagos ištyrimo paslaugų kiekis ir suma.

Papildyta punktu:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

20.5. TLK, įvertinusi gautus duomenis, teikia Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos mokėjimo už programos priemones paraišką;

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

20.6. TLK, gavusi lėšas už programos priemones, priima apmokėti asmens sveikatos priežiūros įstaigos pateiktą sąskaitą.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

______________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2004 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-482

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. liepos 20 d. įsakymo Nr. V-704

redakcija)

______________________________

(pacientės vardas, pavardė)

______________________________

(pacientės adresas)

Informacinis pranešimas

Nuo 2004 metų Lietuvoje yra vykdoma valstybinė gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencijos programa, finansuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis. Šios programos tikslas – sumažinti Lietuvos moterų sergamumą gimdos kaklelio piktybiniais navikais ir mirtingumą nuo jų aptinkant moteris, sergančias ikivėžinėmis gimdos kaklelio ligomis. Tai leidžia išgydyti ikivėžines gimdos kaklelio ligas ir taip užkirsti kelią galimybei iš jų išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui.

Pagal šią programą privalomuoju sveikatos draudimu apdraustoms 25–60 metų moterims nemokamai vieną kartą per 3 metus atliekamas citologinis gimdos kaklelio tyrimas, kitaip vadinamas PAP testu. Nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir iš kaklelio kanalo sterilia mentele ar šluotele paimama tiriamosios medžiagos ir užtepama ant stiklelio. Tepinėlis ištiriamas mikroskopu. Citologinis gimdos kaklelio tyrimas yra neskausmingas.

Todėl Jūs, ____________________________________________________________ ,

esate kviečiama atvykti į _____________________________________________________

(PAASPĮ pavadinimas)

adresu: _______________ pas savo šeimos gydytoją, akušerį ginekologą ar akušerį

(PAASPĮ adresas)

profilaktiškai pasitikrinti dėl gimdos kaklelio ligų. Siūlome apsilankymo datą ir laiką suderinti telefonu .

(PAASPĮ registratūros numeris)

Norime atkreipti Jūsų dėmesį, kad pagal minėtą programą PAP tepinėlis yra paimamas sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje yra prisirašiusi moteris. Jeigu prisirašėte prie kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos nei nurodyta kvietime, dėl gimdos kaklelio profilaktinių patikrinimų prašome kreiptis į ją.

Tepinėlis imamas ne menstruacijų metu, tinkamiausias laikas yra 10–20 menstruacinio ciklo diena. Likus parai iki tyrimo Jūs neturėtumėte naudoti tamponų, intravagininių preparatų, vengti lytinių santykių, neplauti makšties.

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-232, 2005-04-07, Žin., 2005, Nr. 50-1666 (2005-04-19), i. k. 1052250ISAK000V-232

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 30 d. įsakymo Nr. V-482 "Dėl Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, finansavimo programos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-293, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1879 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-293

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-378, 2005-05-10, Žin., 2005, Nr. 62-2210 (2005-05-17), i. k. 1052250ISAK000V-378

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-333, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1738 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-333

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 30 d. įsakymo Nr. V-482 "Dėl Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, finansavimo programos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-764, 2006-09-15, Žin., 2006, Nr. 101-3924 (2006-09-23), i. k. 1062250ISAK000V-764

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-329, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1966 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK000V-329

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-92, 2008-02-14, Žin., 2008, Nr. 22-816 (2008-02-23), i. k. 1082250ISAK0000V-92

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-433, 2008-05-09, Žin., 2008, Nr. 54-2026 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-433

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-364, 2009-05-15, Žin., 2009, Nr. 58-2267 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-364

10.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-83, 2010-02-01, Žin., 2010, Nr. 17-819 (2010-02-09), i. k. 1102250ISAK0000V-83

11.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-704, 2011-07-20, Žin., 2011, Nr. 97-4564 (2011-07-28), i. k. 1112250ISAK000V-704