Atspausdinta iš e-seimas.lrs.lt

LIETUVOS RESPUBLIKOS

VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

DĖL MĖGINIŲ PAĖMIMO TIRTI AKTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO

 

2009 m. liepos 3 d. Nr. B1-296

Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos veterinarijos įstatymu (Žin., 1992, Nr. 2-15), Lietuvos Respublikos produktų saugos įstatymo (Žin., 1999, Nr. 52-1673; 2001, Nr. 64-2324) 14 straipsnio 1 dalies 4 punktu, Lietuvos Respublikos standartu LST EN ISO/IEC 17020:2005 „Bendrieji įvairių tipų kontrolės įstaigų veikimo kriterijai“ ir siekdamas užtikrinti vienodą dokumentų pildymo, atliekant valstybinę maisto ir veterinarinę kontrolę, tvarką:

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. Maisto ir / ar pašarų mėginių paėmimo tirti akto formą;

1.2. Mėginių paėmimo medžiagų liekanoms tirti akto formą;

1.3. Mėginių paėmimo gyvūnų užkrečiamosioms ligoms tirti akto formą.

2. Pripažįstu netekusiais galios:

2.1. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2000 m. balandžio 5 d. įsakymą Nr. B1-85 „Dėl mėginių lydraščių, jų paėmimo aktų ir rezultatų atsakymo suvienodinimo“;

2.2. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2004 m. kovo 30 d. įsakymą Nr. B1-265 „Dėl pieno mėginių tyrimo dėl užkrečiamųjų ligų“;

2.3. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2005 m. rugsėjo 26 d. įsakymą Nr. B1-538 „Dėl Karvių kraujo mėginių lydraščio patvirtinimo“;

2.4. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2005 m. balandžio 15 d. įsakymo Nr. B1-237 „Dėl ataskaitų, akto ir lydraščio patvirtinimo“ 1.4 punktą;

2.5. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. vasario 15 d. įsakymą Nr. B1-132 „Dėl Mėginių paėmimo tirti akto patvirtinimo“;

2.6. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. birželio 16 d. įsakymą Nr. B1-390 „Dėl mėginių laukinių gyvūnų vakcinacijos nuo pasiutligės efektyvumui įvertinti važtaraščio formos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 71-2664).

3. Pavedu:

3.1. įsakymą vykdyti apskričių, miestų ir rajonų valstybinėms maisto ir veterinarijos tarnyboms;

3.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti Maisto ir veterinarijos vidaus audito tarnybai.

4. Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja nuo 2009 m. spalio 1 d.

 

 

Direktoriaus pavaduotojas,

pavaduojantis direktorių                                       Vidmantas Paulauskas

 

_________________

 

Forma patvirtinta

Valstybinės maisto ir veterinarijos

tarnybos direktoriaus

2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296

 

MAISTO IR / AR PAŠARŲ mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTAS

______________ Nr. _______

(data)

 

_____________________

(apskrities, miesto, rajono)

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

 

I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas

£[] __________________ pasienio veterinarijos postas  £[] Ūkis £[] Gamintojas  £[] Skerdykla £[] Viešojo maitinimo subjektas 

£[] Geriamojo vandens tiekėjas / vartotojas £[] Didmeninės prekybos subjektas  £[] Mažmeninės prekybos subjektas 

£[] Kita (nurodyti):

 

Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas

 

Telefono Nr.:

Fakso Nr.:

El. paštas:

£[] Importo / £[]įvežimo mėginys

£[] tikslinis

£[] įtarimo (nurodyti priežastį):

£[] Patvirtinamasis mėginys     

£[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas):

£[] Kita (nurodyti):

£[] Cheminiai tyrimai £[] Mikrobiologiniai tyrimai £[] Jusliniai tyrimai £[] Radiologiniai tyrimai £[] GMO tyrimai

£[] Kita (nurodyti):

Tiriamas (-i) rodiklis (-iai)

 

II. Mėginio paėmimo tvarka

Mėginio pavadinimas

 

Mėginių skaičius (vnt.):

Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2):

Mėginio plombos Nr.:

Individualios pakuotės Nr.:

Paėmimo laikas (data, valanda):

Atsarginis mėginys:     £[] paimtas     £[] nepaimtas

Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas 

 

Mėginio paėmimui naudota įranga

 

III. Informacija apie produktą

£[] Žaliava  £[] Produktas  £[] Patiekalas  £[] Pusgaminis  £[] Vanduo  £[] Pašaras   £[] Maisto papildas / Spec. paskirties maisto produktas £[] Kita:        

Pagaminimo data:

Papildoma informacija, pastabos:

Tinkamumo vartoti terminas:

Kilmės šalis:

Gamintojas:

Partijos Nr.:

Partijos dydis (kg, l, vnt.):

Pakuotės tipas:

Produkto aplinkos temperatūra (°C) mėginio paėmimo metu:

Siunčiama tirti į:

Tyrimus apmoka:

£[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba

£[] mėginio savininkas

Tyrimo protokolą perduoti:

£[] faksu

£[] paštu

£[] el. paštu

£[] asmeniškai

 

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Subjekto įgalioto asmens pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

 

Pildoma laboratorijoje

Mėginio priėmimo data, laikas:

Mėginio registracijos Nr.:

Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu:

Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas:

£[] tinkamas

£[] netinkamas (priežastis):

Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu:

Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė):

 

 

MAISTO IR / AR PAŠARŲ mėginių PAĖMIMO TIRTI AKTO

___Nr. ___

 

(data)

 

PRIEDAS PLOVINIŲ TYRIMUI

 

III. Informacija apie produktą

 

Eil. Nr.

Objektas

Mėginio paėmimo vieta

Pastabos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lapas 1 iš ....

 

_________________

Forma patvirtinta

Valstybinės maisto ir veterinarijos

tarnybos direktoriaus

2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296

 

mėginių PAĖMIMO Medžiagų liekanOMS TIRTI AKTAS

______________ Nr. _______

(data)

 

___________________

(apskrities, miesto)

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

 

I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas

£[] Ūkis    £[] Skerdykla    £[] Kita (nurodyti):

Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas

 

Telefono Nr.:

Fakso Nr.:

El. paštas:

£[] Tikslinis mėginys  / £[] Įtarimo mėginys (nurodyti priežastį):

£[] Cheminiai tyrimai   £[] Mikrobiologiniai tyrimai     £[] Radiologiniai tyrimai

Tiriamas (-i) rodiklis (-iai):

£[] A1 Stilbenai

£[] A2 Tireostatikai

£[] A3 Steroidai (nurodyti):

£[]A4 Rezorcininės rūgšties laktonai

£[] A5 Beta agonistai

£[] A6 Medžiagos įrašytos į reglamento (EB) Nr.: 2377/90 IV priedą (nurodyti):

£[] B1 Antibakterinės medžiagos (mikrobiologinis)

£[] Delvotest SP-NT

£[] Keturių lėkštelių

£[] Charm

£[]B1 Antibakterinės medžiagos: 

£[] Chinolonai

£[] Penicilinai

£[] Tetraciklinai

£[] Sulfonamidai

£[] Tilozinas

£[] Kitos B1 grupės medžiagos (nurodyti):

£[] B2a Antihelmintikai (nurodyti):

£[] B2b Kokcidiostatikai (nurodyti):

£[] B2c Karbamatai ir piretroidai (nurodyti):

£[] B2d Trankviliantai

£[] B2e NVNU

£[] B3a Dioksinai, furanai ir dioksino tipo PCB

£[] B3a Organiniai chloro pesticidai ir PCB

£[] B3b Organiniai fosforo junginiai

£[] B3c Sunkieji metalai (nurodyti):

£[]B3d  Mikotoksinai (nurodyti):

£[] B3e Dažai (nurodyti):

£[] B3f Radionuklidai (nurodyti):

£[] Kitos B3 grupės medžiagos (nurodyti):

II. Mėginio paėmimo tvarka

Mėginio pavadinimas: £[] mėsa    £[] kepenys   £[] inkstas  £[] riebalai   £[] kraujas   £[] šlapimas   £[] žaliavinis pienas £[] kiaušiniai  £[] žuvis  £[] medus £[] vanduo  £[] kita:

Mėginių skaičius (vnt.):

Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2):

Mėginio plombos Nr.:

Individualios pakuotės Nr.:

Paėmimo laikas (data, valanda):

Atsarginis mėginys:     £[] paimtas     £[] nepaimtas

Mėginio paėmimą reglamentuojantis teisės aktas ar Lietuvos standartas 

 

Mėginio paėmimui naudota įranga

 

III. Informacija apie produktą / gyvūną

Produkto pagaminimo data:

Gyvūno rūšis:

Tinkamumo vartoti terminas:

Gyvūno lytis:

Produkto partijos Nr.:

Gyvūno amžius:

Partijos dydis (kg, l, vnt.):

Identifikacijos Nr.:

Pakuotės tipas:

Bandos Nr.:

Produkto aplinkos temperatūra (°C) mėginio paėmimo metu:

Papildoma informacija, pastabos:

Siunčiama tirti į:

Tyrimus apmoka:

£[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba 

£[] mėginio savininkas

Tyrimo protokolą perduoti:

£[] faksu

£[] paštu

£[] el. paštu

£[] asmeniškai

 

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Subjekto įgalioto asmens pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

 

Pildoma laboratorijoje

Mėginio priėmimo data, laikas:

Mėginio registracijos Nr.:

Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu:

Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas:

£[] tinkamas

£[] netinkamas (priežastis):

Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu:

Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė):

 

 

_________________

 

Forma patvirtinta

Valstybinės maisto ir veterinarijos

tarnybos direktoriaus

2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. B1-296

 

mėginių  PAĖMIMO GYVŪNŲ UŽKREČIAMOSIOMS LIGOMS TIRTI AKTAS

______________ Nr. _______

(data)

 

_____________________

(apskrities, miesto, rajono)

VALSTYBINĖ MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBA

 

I. Mėginio paėmimo vieta ir tikslas

Subjekto pavadinimas, įm. kodas, adresas

 

Telefono Nr.:

Fakso Nr.:

El. paštas:

Gyvūno laikymo vietos Nr.

 

Mėginys:  £[] įtariant ligą  £[] diagnozei patvirtinti  £[] kontroliniam tyrimui   £[] pakartotiniam tyrimui

£[] Stebėsenos mėginys (programos pavadinimas):

£[] Importo mėginys (nurodyti šalį):

£[] Eksporto mėginys (nurodyti šalį):

£[] Kita (nurodyti):

Tyrimai: £[] bakteriologiniai £[] serologiniai £[] pat. anatominiai £[] virusologiniai £[] parazitologiniai £[] molekuliniai £[] histologiniai

£[] kita (nurodyti):

Tiriamas (-i) rodiklis (-iai)

 

II. Mėginio paėmimo tvarka

Mėginio pavadinimas: £[] gaišena £[] kraujas £[] išmatos £[] gleivės £[] serumas £[] pienas £[] širdis £[] plaučiai £[] inkstas £[] blužnis

£[] galva £[] kepenys £[] tonzilės £[] limfmazgiai £[] smegenys £[] žarnos £[] nuoplovos £[] dulkės  £[] kita (nurodyti):

Mėginių skaičius (vnt.):

Atskiro mėginio kiekis (kg, l, vnt., cm2):

Gyvūnų skaičius bandoje:

Mėginio plombos Nr.:

Individualios pakuotės Nr.:

Paėmimo laikas (data, valanda):

Atsarginis mėginys:    £[] paimtas     £[] nepaimtas

Mėginio konservavimo / įpakavimo būdas

 

III. Informacija apie gyvūną

Gyvūnų vakcinavimas (datos ir vakcinų rūšys):

 

Anamnezė ir klinikiniai požymiai:

 

Patologiniai pakitimai:

 

Gyvūnas:  £[] negydytas   £[] gydytas (nurodyti datą ir naudotus medikamentus):

 

 

Eil. Nr.

Gyvūno rūšis / spalva

Gyvūno identifikavimo Nr.

Lytis

Amžius

Veislė

Pildoma laboratorijoje (jei reikalinga)

tyrimų rezultatai

tyrimo metodas

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

Siunčiama tirti į:

Tyrimus apmoka  

£[] teritorinė valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba

£[] mėginio savininkas

Tyrimo protokolą perduoti

£[] faksu

£[] paštu

£[] el. paštu

£[] asmeniškai

 

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Mėginį paėmusio pareigūno pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

_________________

(Subjekto įgalioto asmens pareigos)

_________________

(parašas)

_________________

(vardas, pavardė)

 

Pildoma laboratorijoje

Mėginio priėmimo data, laikas:

Mėginio registracijos Nr.:

Mėginio kiekis (kg, l, vnt.) priėmimo metu:

Mėginio tinkamumo tirti įvertinimas:  

£[] tinkamas

£[] netinkamas (priežastis):

Mėginio temperatūra (°C) priėmimo metu:

Mėginį priėmė (darbuotojo pareigos, parašas, v., pavardė):

 

 

 

mėginių  PAĖMIMO GYVŪNŲ UŽKREČIAMOSIOMS LIGOMS TIRTI AKTO

___Nr. ____

 

(data)

 

PRIEDAS

 

III. Informacija apie gyvūną

 

Eil. Nr.

Gyvūno rūšis / spalva

Gyvūno identifikavimo Nr.

Lytis

Amžius

Veislė

Pildoma laboratorijoje (jei reikalinga)

tyrimų rezultatai

tyrimo metodas

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lapas 1 iš ........

 

_________________